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團體人身意外傷害保險責(zé)任-在線瀏覽

2024-10-17 14:55本頁面
  

【正文】 )保險人全數(shù)負責(zé)。3.除外責(zé)任(1)被保險人因患疾病所支付的醫(yī)療、醫(yī)藥費用;(2)按公費醫(yī)療規(guī)定應(yīng)自費購買的藥品;(3)整容費及安裝假肢、假牙、假眼的費用;(4)掛號費、護理(陪?。┵M、取暖費、誤工費、停尸費;(5)私人診所、康復(fù)醫(yī)院、氣功治療的費用。5.被保險人或受益人在申請給付保險金過程中如有欺詐行為,保險人除追回已給付的保險金外,有權(quán)向被保險人或受益人追償因調(diào)查核實過程中所造成的經(jīng)濟損失。附件一團體人身意外傷害保險投保單保險單號碼:__________投保單位被保險人人數(shù) 人(另附被保險人名單一式三份)被保險人的受益人按所附被保險人名單中所填明的受益人為依據(jù)保險金額總數(shù)人民幣(大寫)……………………保險費率每年每仟元 元 角保險費人民幣(大寫)……………………保險期限自年月日零時起至年月日二十四時至被保險人從事主要工種備 注每一被保險人附加意外傷害醫(yī)療保險金額 元。投保單位被保險人人數(shù) 人(詳附被保險人名單)保險金額總數(shù)人民幣(大寫)……………………保險費率每仟元 元 角保險費人民幣(大寫)……………………保險期限自 年 月 日零時起至 年 月 日二十四時止特別約定投保單位簽章:________________年______月______日附件三團體(個人)人身意外傷害保險簡介保險目的為了適應(yīng)經(jīng)濟體制改革和承包責(zé)任制的需要,進一步增進社會福利,安定人民生活,使參加保險的人一旦遭遇到保險責(zé)任范圍內(nèi)的意外事件,保險公司可為其提供經(jīng)濟保障。凡參加保險的人必須身體健康能正常工作和勞動,年齡在十六周歲到六十五周歲之間。3.保險金額:每人保險金額最低為壹仟元,最高為伍萬元。4.保險費率:根據(jù)行業(yè)(工種)或工作性質(zhì)分別訂定。5.保險責(zé)任:被保險人在保險期內(nèi)因意外傷害事故以致死亡或者殘廢的,保險公司負責(zé)給付全部或部分保險金額。(詳見附表二)6.除外責(zé)任:(1)被保險人的自殺或犯罪行為;(2)被保險人或其受益人的故意或詐騙行為;(3)戰(zhàn)爭或軍事行動;(4)被保險人因疾病死亡或殘廢;(5)被保險人因意外傷殘所支出的醫(yī)藥等項費用。(2)投保單位或被保險人應(yīng)在起保日一次交清保險費。保險公司于收到保險費后,保險單開始生效。8.保險金的申請和給付:發(fā)生保險責(zé)任范圍內(nèi)的死亡或殘廢時,被保險人或其受益人應(yīng)通過投保單位向保險公司申請保險金,并提供下列單證:(1)保險單證及投保單位的證明;(2)被保險人死亡時,應(yīng)提供死亡證明書;(3)被保險人因意外傷害事故造成殘廢時,應(yīng)提供區(qū)、縣以上公立醫(yī)院出具的殘廢程度證明。如果從傷亡事故發(fā)生日起經(jīng)過足二年不提出申請,即作為自動放棄權(quán)益。(2)本名單代被保險人投保單,健康情況欄應(yīng)如實填寫,如有隱瞞情事,保險公司不負給付責(zé)任。單位及經(jīng)辦人章:__________10.人身意外傷害保險合同(個人)人身意外傷害保險合同(個人),是投保人與保險人就人身意外傷害保險(個人)事宜所達成的具有民事權(quán)利和民事義務(wù)關(guān)系的協(xié)議。當(dāng)事人在填寫人身意外傷害保險合同時,應(yīng)注意以下問題:在人身意外傷害保險條款(個人)內(nèi),需填寫保險對象、保險期限、保險金額、保險責(zé)任,除外責(zé)任、保險費率、保險手續(xù)和保險費的繳付、保險金的申請和給付,同時,按要求填寫人身意外傷害保險投保單(個人)、人身意外傷害保險保險單(個人)。團體人身意外傷害保險與意外傷害保險具有同樣性質(zhì)的一種保險。團體人身意外傷害保險的保險費率根據(jù)被保險人所從事的行業(yè)、工種的危險程度分為三個檔次,分別確定:機關(guān)、團體、事業(yè)單位、一般工商企業(yè)單位的職工為第一檔,費率為千分之二;建筑、冶金、勘探、航海、伐木、搬運、裝卸、地面采礦、汽車駕駛、高空作業(yè)人員為第三檔,費率為千分之四;井下采礦、海上鉆探、海上捕魚、航空執(zhí)勤人員為第三檔,費率為千分之七。 第二條 投保范圍一、被保險人:凡年滿十六周歲至六十五周歲,身體健康、能正常工作的機關(guān)、團體、企業(yè)、事業(yè)單位的在職員工,均可成為本合同的被保險人。單位投保時,其投保人數(shù)須達到職工總數(shù)的60%以上,且符合投保條件人數(shù)不得低于5人。二、意外殘疾保險金被保險人自意外事故發(fā)生之日起180日(含第180日)內(nèi)因同一原因?qū)е律眢w殘疾,且符合《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》(見附件)所列殘疾程度,本公司按表中所列給付比例以及殘疾給付說明給付“意外殘疾保險金”。但不同殘疾項目屬于同一手或者同一足時,本公司僅給付其中一項殘疾保險金;如殘疾項目所對應(yīng)的給付比例不同時,僅給付其中比例較高者的殘疾保險金。三、意外全殘收益保障補償金被保險人因遭受意外傷害事故導(dǎo)致全殘(全殘標準見附件),本公司自確認之日起,每日按照“意外全殘保險金”%給付90日的“意外全殘收益保障補償金”,同時本合同保險對該被保險人責(zé)任終止。 第四條 保險責(zé)任免除發(fā)生下列情形之一,或者由于下列原因引起被保險人身故或殘疾的,本公司不承擔(dān)給付保險金責(zé)任::一、投保人、受益人對被保險人故意傷害或殺害;二、被保險人、投保人或受益人的惡意欺詐行為;三、被保險人自殺、自殘、毆斗及違法犯罪行為;四、被保險人服用、吸食、注射毒品或服用影響行為能力的相關(guān)藥品;五、被保險人酗酒、酒后駕車或無證駕駛;六、被保險人從事潛水、跳傘、攀巖運動、探險活動、武術(shù)比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風(fēng)險運動;七、被保險人因疾病、整容、流產(chǎn)或分娩等診療過程發(fā)生醫(yī)療事故;八、被保險人罹患艾滋?。ˋIDS)或感染艾滋病病毒(HIV呈陽性)期間;九、戰(zhàn)爭、軍事行為、恐怖行為、**或武裝叛亂;十、核爆炸、核輻射或核污染;十一、被保險人因遭受非意外傷害而失蹤被法院宣告身故者;十二、其它不屬于保險責(zé)任范圍內(nèi)的情形。投保人于保險屆滿時,經(jīng)被保險人同意,可對其符合投保條件的在職職工辦理續(xù)保手續(xù)。每位被保險人保險金額最低為人民幣3000元。二、保險費:保險人根據(jù)被保險人職業(yè)類別風(fēng)險情況,參照費率表確定保險費率。保險費計算公式: 保險費 = 保險金額 保險費率投保人應(yīng)在投保時一次繳清全部保險費 第七條 如實告知訂立本合同時,本公司應(yīng)向投保人明確說明本合同的條款內(nèi)容,特別是責(zé)任免除條款,并可以就投保人、被保險人的有關(guān)情況提出書面詢問,投保人應(yīng)當(dāng)如實告知。投保人因過失未履行如實告知義務(wù),足以影響本公司決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU費率的,本公司有權(quán)解除本合同;對保險事故的發(fā)生有嚴重影響的,本合同解除前發(fā)生的保險事故,本公司不負給付保險金的責(zé)任,但可以退還未滿期保險費。受益人為數(shù)人的,被保險人或投保人可以確定受益順序和受益份額;未確定份額的,受益人按相等份額享有受益權(quán)。二、受益人的變更:被保險人或投保人可以書面申請變更受益人,須向保險人提交書面申請。投保人指定或變更受益人時,須經(jīng)被保險人書面同意。但因不可抗力導(dǎo)致的遲延除外。二、本公司收到申請人的保險金給付申請書及有關(guān)證明和資料后,對確在保險期間內(nèi),且屬于保險責(zé)任的,在與申請人達成有關(guān)給付保險金數(shù)額的協(xié)議后十日內(nèi),履行保險金給付義務(wù)。三、本公司對申請人提供的證明材料發(fā)生疑問時,有權(quán)出資對事故責(zé)任、死亡證明書、殘疾程度證明及相關(guān)材料進行重新審核。四、如果被保險人或其受益人自知道或應(yīng)當(dāng)知道保險事故發(fā)生之日起兩年內(nèi)不提出書面申請,即視為自動放棄權(quán)益,本公司不再承擔(dān)保險金給付責(zé)任。被保險人所變更的職業(yè)或者工種,依照本公司職業(yè)分類其危險程度降低時,本公司自接到通知之日起按其差額退還未滿期保險費;其危險程度增加時,本公司于接到通知后,自其職業(yè)變更之日起,按差額增收未滿期保險費。被保險人所變更的職業(yè)或者工種,依照本公司職業(yè)分類其危險程度增加但未依前項約定通知而發(fā)生保險事故的,本公司按其原交
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