【正文】 操作規(guī)程和管理要求，工作嚴(yán)肅認(rèn)真，一絲不茍。6．認(rèn)真做好各環(huán)節(jié)的消毒工作和消毒效果質(zhì)量檢測。每日清潔機(jī)房，水處理每天正、反沖各1次，每周做水軟化1~2次，活性炭每月反沖1次，反滲水桶及管道每月消毒1次。（2）、血透析機(jī)的消毒與管理：每日透析結(jié)束，透析機(jī)必須徹底消毒。透析機(jī)每月維修，定期請(qǐng)公司保養(yǎng)。（4）、透析器管路和穿刺針等血透醫(yī)用物品做到一次性使用。上海市普陀區(qū)利群醫(yī)院，護(hù)理安全會(huì)議，每月對(duì)當(dāng)月護(hù)理質(zhì)量檢查存在的問題進(jìn)行分析整改。第三節(jié) 醫(yī)院感染控制監(jiān)測管理制度。、第一次透析者、外院轉(zhuǎn)入者必查HCV,，艾滋病毒。第四節(jié) 血透設(shè)備保養(yǎng)維修清洗消毒管理制度，根據(jù)機(jī)型及廠家要求進(jìn)行消毒（費(fèi)森和貝朗機(jī)器用和亭C液，日機(jī)裝用次氯酸鈉消毒），每周日熱沖洗熱消毒一次。有異常隨時(shí)維修。水處理系統(tǒng)每天由工程師監(jiān)測總氯和余氯。，監(jiān)測內(nèi)毒素（送中山醫(yī)院）。，門診透析記錄與門診病卡同時(shí)保管。7．門診透析病歷由專職醫(yī)師負(fù)責(zé)撰寫，其中（1）血液透析記錄（2）有關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查記錄以及治療方案。9．所有資料由血透醫(yī)師整理和保管。第六節(jié) 患者健康教育制度讓患者了解疾病的概況，先向患者解釋充分透析的必要性及長期性，需遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)律透析，不能隨意更換透析次數(shù)及透析時(shí)間。遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，不擅自停藥或減藥。納：透析患者尿量500ml以上者鈉攝入34g/d，無尿者鈉攝入12g/d，透析期間上海市普陀區(qū)利群醫(yī)院體重的增加最好保持在1kg/d , ，即不超過體重的4%。忌食：榨菜、紅棗、香菇、花生米、葡萄干、桔子、腌制食品等含鉀高的食品，當(dāng)患者出現(xiàn)乏力、煩躁、口角麻等現(xiàn)象應(yīng)警惕高血鉀的出現(xiàn)。(1)臨時(shí)通路：①頸內(nèi)靜脈插管避免洗頭、洗澡、頭頸劇烈轉(zhuǎn)動(dòng)。彎曲，少走動(dòng)，保持會(huì)陰部清潔，避免尿液浸濕敷料。②保護(hù)皮膚，防止破損并保持清潔。②每日檢查內(nèi)瘺是否通暢，至少觸摸震顫45次/天，如有異常及時(shí)就診。④術(shù)后衣衫要寬松。⑥每次血液透析前清潔皮膚。⑧如有血管瘤，注意用彈力綁帶保護(hù)，避免碰撞。第七節(jié)血透室交接班制度1．血透室醫(yī)務(wù)人員必須堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)，保證各項(xiàng)治療護(hù)理工作準(zhǔn)確及時(shí)進(jìn)行。3．交清新患者第一次做血透的插管情況，內(nèi)瘺第一次的穿刺情況。5．血透過程中患者發(fā)生的病理、心理的特殊情況及緊急處理情況要交接清 楚。上海市普陀區(qū)利群醫(yī)院7．交班前認(rèn)真巡視血透患者情況及機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)、治療記錄情況。9．交班者必須清點(diǎn)財(cái)產(chǎn)并做好記錄。，對(duì)陰性人員進(jìn)行乙肝疫苗免疫注射。、哺乳期應(yīng)暫調(diào)離血透室工作，其幼兒滿2周歲方可調(diào)回。，定期將透析相關(guān)信息、新經(jīng)驗(yàn)、新知識(shí)傳授給每位工作人員并定期考核。愛護(hù)公物，節(jié)約水電，損壞公物應(yīng)原價(jià)賠償。第十一節(jié)搶救物品管理制度，器材進(jìn)行領(lǐng)取、管理、報(bào)損。，專人管理及領(lǐng)用，做到五定：定時(shí)核對(duì)、定人保管、定點(diǎn)放置、定量供應(yīng)、定期消毒。護(hù)士長每周清點(diǎn)檢查一次并簽名。查對(duì)并登記、帳物相符。2每半年進(jìn)行一次肝功能及肝炎相關(guān)抗原、抗體檢測，對(duì)陰性人員進(jìn)行乙肝 疫苗免疫注射。3懷孕期、哺乳期應(yīng)暫調(diào)離血透室工作，其幼兒滿2周歲方可調(diào)回。5為患者穿刺和進(jìn)行特殊治療時(shí)應(yīng)戴口罩、手套。7一旦意外受到血液污染，應(yīng)用清水充分洗滌干凈，再用消毒液消毒污染部 位，有條件的應(yīng)洗浴，更換清潔工作服。2．上機(jī)后各班護(hù)士嚴(yán)格觀察透析患者病情，每小時(shí)測量血壓，如有情況及時(shí)處理。4．患者在透析期間發(fā)生管路漏血需及時(shí)更換管路給予處理。6．護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格遵守各崗位職責(zé)及規(guī)章制度，如有差錯(cuò)事故應(yīng)及時(shí)上報(bào)，不得隱瞞，違者重罰。2．水處理系統(tǒng)的濾砂、活性炭、陰陽離子樹脂、反滲膜根據(jù)廠家要求及水質(zhì)情況進(jìn)行更換。4．每半年對(duì)水處理系統(tǒng)進(jìn)行技術(shù)參數(shù)校對(duì)，有記錄。6．每月一次透析用水細(xì)菌學(xué)檢測記錄。8．每年有CMA認(rèn)證的CDC實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行透析用水的化學(xué)污染物測定。2．透析液應(yīng)由濃縮液加符合質(zhì)控要求的透析用水配制。4．濃縮液配制桶須標(biāo)明容量刻度，應(yīng)保持配制桶和容器清潔，每日用透析用水清洗一次，每周至少用消毒劑進(jìn)行消毒一次。5．每周至少更換一次濃縮液配制桶濾芯。消毒后備用容器應(yīng)干燥保存。8．濃縮B液配制應(yīng)在配制后24小時(shí)內(nèi)使用，B桶外注明配置時(shí)間。9．每月一次透析液細(xì)菌學(xué)檢測，并記錄（透析液入口）（透析液入口）第十六節(jié)庫房管理制度1． 為了合理使用血透室有效地方，壓縮庫房，提高周轉(zhuǎn)率，以零庫存的理念管理庫房。3． 為防止物品庫存過多按照日計(jì)劃明確數(shù)量填寫訂購單。5． 每月定期檢查清點(diǎn)庫房物品，做到庫容整潔擺放整齊，數(shù)量清材質(zhì)清，按有效期順序定位排列。做到合理使用杜絕浪費(fèi)。2．物品存放陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上，距地面≥20cm,距墻壁≥5cm。3．使用時(shí)若發(fā)生熱源反應(yīng)、感染或其它異常情況時(shí)，必須及時(shí)留取樣本送檢，按規(guī)定詳細(xì)記錄，報(bào)告醫(yī)院感染科、及設(shè)備采購部門。5．一次性使用無菌醫(yī)療用品使用后，須按衛(wèi)生行政部門的規(guī)定進(jìn)行處理，禁止重復(fù)使用。從重視患者安全、護(hù)士安全的角度出發(fā)，積極倡導(dǎo)、鼓勵(lì)護(hù)理人員主動(dòng)報(bào)告不良事件（包括差錯(cuò)、糾紛、意外）。、影響因素及管理等各個(gè)環(huán)節(jié)并制定改進(jìn)措施。，對(duì)于沒有引起傷害或糾紛的差錯(cuò)，可免除當(dāng)事人的處罰；如果引起糾紛或訴訟，需要賠償或賠禮，當(dāng)事者需承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任，按護(hù)理部或院部獎(jiǎng)懲條例處罰。第十九節(jié) 血透室醫(yī)院感染管理及防控制度。5．血液透析室嚴(yán)格劃分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)。離開污染區(qū)應(yīng)脫去衣帽鞋并消毒雙手。8．工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及各項(xiàng)操作規(guī)程和管理要求，工作嚴(yán)肅認(rèn)真，一絲不茍。10．認(rèn)真做好各環(huán)節(jié)的消毒工作和消毒效果質(zhì)量檢測。每日清潔機(jī)房，水處理每天正、反沖各1次，每周做水軟化1~2次，活性炭每月反沖1次，反滲水桶及管道每月消毒1次。（2）、血透析機(jī)的消毒與管理：每日透析結(jié)束，透析機(jī)必須徹底消毒。透析機(jī)每月維修，定期請(qǐng)公司保養(yǎng)。（4）、透析管路和穿刺針做到一次性使用。，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。血糖、血脂。第二十二節(jié)HCV、HBV實(shí)驗(yàn)室檢查制度,HCV、HBV陽性病人登記制度、第一次透析者、外院轉(zhuǎn)入者必查HCV,，艾滋病毒。HCV抗原陽性須檢查HCVRNA，肝功能指標(biāo) 保留原始記錄，登記患者檢查結(jié)果。建立患者檔案，對(duì)HBV,HCV患者的病歷及相關(guān)文件作明確標(biāo)記。根據(jù)HCV,HBV陽性制度分機(jī)分區(qū)透析。、復(fù)用知識(shí)同意書。2．核對(duì)患者信息，登記有效身份證件，建立患者檔案，并及時(shí)按照上海質(zhì)控要求上網(wǎng)實(shí)名登記 3．告知患者血透透析可能帶來的血源性傳染性疾病，要求患者遵守血液凈化室（中心）有關(guān)傳染病控制的相關(guān)規(guī)定如消毒隔離、定期監(jiān)測等，并簽署透析治療知情同意書。5．安排好患者透析時(shí)間及透析次數(shù)并及時(shí)告知患者。第二十五節(jié) 血透突發(fā)事件技術(shù)培訓(xùn)技術(shù)培訓(xùn)包括：上海市普陀區(qū)利群醫(yī)院 ； ，燃燒的分類，滅火的注意事項(xiàng)（可聯(lián)系消防隊(duì)開講座）； ；； 緊急情況下所需要的支持文件可能包括：應(yīng)急電話通訊錄；建筑物與現(xiàn)場和風(fēng)險(xiǎn)