【正文】 六、值班期間嚴(yán)格執(zhí)行二線醫(yī)師制，一線、二線醫(yī)師必須在病區(qū)留宿；二線醫(yī)師接到通知后必須在10分鐘內(nèi)到崗。一線醫(yī)師值班期間如因公必須短時(shí)間離開病區(qū)時(shí)，必須向二線醫(yī)師和值班護(hù)士說(shuō)明去向并保持聯(lián)絡(luò)，完成醫(yī)療任務(wù)后及時(shí)返回。如延誤搶救診療，將予以嚴(yán)肅處理。在醫(yī)護(hù)辦公室，由科主任（含副主任）主持，全科醫(yī)務(wù)人員（包括本病房各級(jí)醫(yī)師、護(hù)士、進(jìn)修生、研究生和實(shí)習(xí)生）參加交接班。、佩戴工牌。，邊吃東西進(jìn)入會(huì)場(chǎng)，禁止東張西望、交頭接耳，倚墻靠桌。，全面概括、重點(diǎn)突出，運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，清楚地向與會(huì)人員報(bào)告病區(qū)病人及工作情況。十、交接班程序及內(nèi)容應(yīng)包括：（一）護(hù)士交班：按護(hù)士交接班相關(guān)要求進(jìn)行。（三）二線值班醫(yī)師（包括住院總）交班：對(duì)上述一線值班醫(yī)師的交班內(nèi)容補(bǔ)充（包括更正）、簡(jiǎn)要分析危重病人的病情。傳達(dá)醫(yī)院相關(guān)會(huì)議精神，結(jié)合本病房實(shí)際情況，布置工作任務(wù)等。十一、一線值班醫(yī)師在交接班記錄本上簡(jiǎn)要記錄上述交班內(nèi)容，二線值班醫(yī)師或住院總醫(yī)師修改、審核和簽字。交接班記錄本應(yīng)由科室長(zhǎng)期妥善保存。十三、值班醫(yī)生遇有住院病人的病情發(fā)生較大變化、疑難病人或不能勝任的手術(shù)，應(yīng)及時(shí)依次向二線醫(yī)師、主任請(qǐng)示、匯報(bào)；遇有醫(yī)療糾紛、重大交通事故等特殊情況應(yīng)及時(shí)向科主任、總值班匯報(bào)，以求得幫助。十五、值班醫(yī)師在護(hù)理人員邀請(qǐng)時(shí)應(yīng)立即前往診視，不得未檢視病人而下口頭醫(yī)囑。十六、臨床值班醫(yī)師原則上次日晨會(huì)交接班后照常參加本組查房、手術(shù)等日常工作，結(jié)束后方可休息。醫(yī)技科室值班休息可根據(jù)本科室具體情況給予安排。根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)院工作制度》等法律法規(guī)，結(jié)合我院的實(shí)際情況制定本制度。一、醫(yī)生值班及交接班制度：各科室在夜間及節(jié)假日，須設(shè)值班醫(yī)師。交班時(shí)交接班醫(yī)師應(yīng)一起交接危重病人及有關(guān)事項(xiàng)。值班醫(yī)師如遇有疑難問題時(shí)，應(yīng)請(qǐng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師處理。值班醫(yī)師因搶救病人或其他特殊原因未能按時(shí)下班，過(guò)后酌情予以適當(dāng)補(bǔ)休。做好所用器械和儀器等交班工作并記入值班本。遇特殊情況需暫時(shí)離開科室時(shí)，應(yīng)向辦公室報(bào)明去向并保持通訊通暢，以便尋找，避免影響醫(yī)療工作。二、各科室醫(yī)師應(yīng)在下班前將危重病員的病情和處理事項(xiàng)記入值班日志，并做好交班工作。交接班時(shí)，應(yīng)巡視病室，了解危重病員的情況，特殊病人應(yīng)做到床前交接。值班醫(yī)師對(duì)危重病員應(yīng)作好病程記錄和醫(yī)療措施記錄，扼要記入值班日志。如遇到非自己經(jīng)治床位的患者或家屬咨詢病情，亦應(yīng)給予初步解釋，并向其建議詳細(xì)病情仍要向經(jīng)治醫(yī)師咨詢。六、值班醫(yī)師夜間必須在值班室留宿，不得擅自離開。如有會(huì)診等情況需暫時(shí)離開時(shí)，必須向值班護(hù)士說(shuō)明去向及聯(lián)系方式。八、值班醫(yī)師一般不脫離日常工作，如因搶救病人未得到休息，可根據(jù)具體情況給予補(bǔ)休。一線值班人員為取得醫(yī)師資格的住院醫(yī)師，二線值班人員為主治醫(yī)師、低年資副主任醫(yī)師，三線值班人員為科主任、主任醫(yī)師或高年資醫(yī)師。二、病區(qū)均實(shí)行2 4小時(shí)值班制。三、對(duì)于急、危、病重患者，必須做好床前交接班，值班醫(yī)師應(yīng)將急、危、重患者和所有應(yīng)處理事項(xiàng)，向接班醫(yī)師交待清楚，雙方進(jìn)行責(zé)任交接班簽字，并注明日期和時(shí)間。一線值班人員在診療活動(dòng)中遇到困難或疑問時(shí)應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示二線值班醫(yī)師。遇到需經(jīng)治醫(yī)師協(xié)同處理的特殊問題時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師必須積極配合。如有急診搶救、會(huì)診等需要離開病區(qū)時(shí)，必須向值班護(hù)士說(shuō)明去向及聯(lián)系方法。急診手術(shù)除外，遇病區(qū)有急診處理事項(xiàng)時(shí)，應(yīng)由備班進(jìn)行及時(shí)處理。值班醫(yī)師每日在下班前到科室，接受各級(jí)醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作。各級(jí)醫(yī)師在下班前將危重病員瑩做好病程記錄和醫(yī)療措施記錄，并扼要記入值班日志。值班醫(yī)師遇有疑難問題時(shí)，應(yīng)請(qǐng)經(jīng)治醫(yī)師或上級(jí)醫(yī)師處理。護(hù)理人員邀請(qǐng)時(shí)應(yīng)立即前往視診。值班醫(yī)師一般不脫離日常工作，如因搶救病員未得休息時(shí)，應(yīng)根據(jù)情況給予適當(dāng)不休。第五篇：值班醫(yī)生值班必備值班必備Part1過(guò)敏性休克一、搶救程序%、繼以1毫升肌注或皮下注射、必要時(shí)重復(fù) 抗組織胺藥：如非那根25~50毫克肌注 保證呼吸道通暢，必要時(shí)氣管切開、吸氧 氫化可的松200~400毫克加入100毫升葡萄糖液中靜滴 酌情選用血管活性藥。去甲腎上腺素1~4毫克溶于500毫升溶液中靜滴；地塞米松10~20毫克加5%葡萄糖100毫升（靜滴）； 10%葡萄糖酸鈣20毫升，靜脈緩注；%糖40毫升靜脈緩注。Part2肺水腫診斷要點(diǎn)及搶救措施一、診斷；嚴(yán)重的呼吸困難，端坐呼吸，口唇發(fā)紺，大汗淋漓；陣發(fā)性咳嗽，伴有白色或粉紅色泡沫樣痰；肺部可聞及濕性羅音與鼾鳴聲或大量痰鳴音；二、搶救：吸氧或高壓給氧；選用血管擴(kuò)張劑；選用強(qiáng)心、利尿劑；給激素藥物；四肢結(jié)扎、半坐位。速尿40毫克加50%糖20毫升（靜脈緩注）；雖然二者在剛發(fā)生時(shí)都有面色蒼白、胸悶、惡心等前驅(qū)表現(xiàn)，但前者發(fā)冷寒戰(zhàn)更突出，約1015分鐘后面色潮紅，寒戰(zhàn)過(guò)后或同時(shí)出現(xiàn)高熱、超高熱，臨床發(fā)展以分鐘計(jì)，與后者相比相對(duì)較平穩(wěn)；而后者的本質(zhì)是速發(fā)型過(guò)敏性休克，其前驅(qū)癥狀發(fā)生數(shù)秒、數(shù)十秒后即出現(xiàn)面色蒼灰、惡心嘔吐、冷汗淋漓、癱倒下去、呼吸淺促、脈博細(xì)速、頻死感、昏厥、心跳呼吸驟停，是一種驟然哀竭，其臨床過(guò)程以秒計(jì)，與前者相比要急驟得多，無(wú)寒戰(zhàn)高熱過(guò)程。一旦撥掉靜脈通道，當(dāng)病人需搶救時(shí)再建靜脈通道，會(huì)錯(cuò)過(guò)搶救時(shí)機(jī)；換上一套新的輸液器管道及與原液體性質(zhì)不同的液體(如原來(lái)是糖水則換成生理鹽水)，可暫不加藥，待病情穩(wěn)定后再議加藥；五聯(lián)用藥：（1）吸氧；（2）靜注地塞米松1015mg()或氫化可的松100mg(小兒510mg/)；（3）肌注或靜注苯海拉明2040mg()；（4）肌注復(fù)方氨基比林2ml()或口服布洛芬懸液；（5）如未梢發(fā)涼或皮色蒼白可肌注或靜注6542 5mg()。至于輸液反應(yīng)時(shí)皮下注射腎上腺素則應(yīng)慎重。當(dāng)然,在一時(shí)不能判斷出是輸液反應(yīng)還是速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)時(shí)，小心使用也未嘗不可；在輸液反應(yīng)又合并血壓急速下降時(shí)使用也是對(duì)的。實(shí)踐證明,輸液反應(yīng)經(jīng)上述處理大多能很快安靜下來(lái),不再需要用鎮(zhèn)靜劑；對(duì)這種病人用鎮(zhèn)靜劑也會(huì)掩蓋