【正文】 交叉感染。十三、查房制度 1．對住院病人每天上班組織醫(yī)生查房，對危重病人由責任醫(yī)生隨時查房。對新入院、手術后、疑難、待診斷的患者都要重點巡視，根據各項檢查結果進行分析，提出進一步檢查、治療意見。3．查房時不但要全面掌握病人病情變化情況，還要主動征求患者對醫(yī)療、護理、生活安排等方面的意見和建議，及時改進服務質量。5．對危重癥病人和疑難病例，要在院長的組織領導下及時進行會診。2．醫(yī)院實行輪流值班，值班值班人員不但負責病人的接診工作，還要負責醫(yī)院的安全和室內清潔衛(wèi)生，誰值班誰負責。如遇有疑難問題時，應請上級醫(yī)師處理。5．醫(yī)師下班前，應將危重病員情況和處理事項記錄于交班簿，值班醫(yī)師亦應將值班期間的病情變化處理情況記于病程記錄，并同時重點扼要記入交班簿。6．每天晚8：00—10：00，值班醫(yī)師應與值班護士共同查房，包括對陪伴人員、病房衛(wèi)生及安全等全面檢查一次。十五、門診工作制度 1．門診工作人員要努力鉆研業(yè)務技術，對病人進行認真檢查，準確診斷、及時治療，有計劃地安排病員就診，按照省衛(wèi)生廳規(guī)定格式記載門診病歷。3．醫(yī)務人員必須衣貌整潔，工作認真，盡職盡責，分工協作，密切配合，愛護醫(yī)院財產，維護正常工作秩序，共同做好各項工作。5．應做好分診工作，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染，做好疫情報告。7．嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度、各種治療常規(guī)、操作規(guī)程以及崗位職責，并認真做好登記、統計報表等工作。8．服務要熱情周到，關心體貼病員，態(tài)度和藹，有禮貌，有耐心地解答問題，急病人之所急，想病人之所想，樹立醫(yī)院的良好形象。2．保持病房清潔衛(wèi)生、舒適安全，注意通風保暖，每天至少清掃兩次，每周至少消毒一次，并要做到走路輕、關門輕、說話輕、操作輕。一般病員每天旱晨及下午測體溫、脈搏、呼吸各一次，每天問大小便一次，七歲以下小兒酌情處置或按醫(yī)囑執(zhí)行。5．嚴格執(zhí)行三查八對制度（三查：備藥中查、備藥前查、備藥后查；八對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法、有效期）。及時整理病案，完成護理記錄。8．病人出院后，及時整理病房，撤走床單、被褥，通風換氣，床鋪、床頭柜按常規(guī)消毒處理，如為傳染病人，即按傳染病消毒制度處理。2．進入治療室必須穿工作服，戴工作帽及口罩。每天消毒一次，除工作人員及治療病人外，不許在室內逗留。器械物品放在固定位置，及時請領，上報損耗，嚴格交接手續(xù)。對過敏藥物必須按規(guī)定做好注射前的過敏試驗，注射后嚴格觀察，30分鐘后方可離開，如發(fā)生注射藥物間反應或意外情況，立即報告院長，并及時進行處置。6．各種藥品分類放置，標簽明顯，字跡清楚。7．嚴格執(zhí)行無菌技術操作。8．消毒和無菌物品須注明消毒或滅菌日期，超過1周者須重新消毒或滅菌。十八、分娩室工作制度 1．分娩室工作人員必須更換專用工作服、帽子、口罩、鞋、方可進入分娩室。2．分娩室24小時應有人值班，值班人員必須堅守崗位，嚴密觀察產程(正常婦30分鐘聽一次胎心)并記錄觀察情況。3．分娩室所必需的用口、藥品和急救設備，要有專人保管，定期檢查、補充和更換。5．接產后接產人員及時、準確填寫產程、臨產、新生兒情況記錄和出生證。7．分娩室內不準家屬及其他無關人員入內，必須保持室內清潔，設專用清潔衛(wèi)生工具，定期搞好衛(wèi)生和消毒，進行細菌培養(yǎng)。十九、傳染病報告管理制度 1．根據《中華人民共和國傳染病防治法》及其實施辦法，各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構在發(fā)現法定傳染病疑似病例或確診病例，應按法定傳染病報告時限，及時報告疫情，即甲類傳染病及乙類傳染病中的艾滋病應立即報告，6小時內由預防保健科報防疫站；乙類傳染病和監(jiān)測區(qū)域內的丙類傳染病 12小時內上報疫情，不得漏報、瞞報、重報、錯報。3．各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構均為疫情報告單位，其執(zhí)行職務的人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體醫(yī)生均為責任疫情報告人。4．傳染病報告登記表、報告卡及相關記錄要準確完整，并按要求進行匯總、統計、上報、存檔備查，注意保密。5．應建立傳染病登記制度，由專人負責傳染病管理工作。二十、冷鏈管理制度 1．冷鏈設備應按規(guī)定的裝備標準進行配置，并做到專物專用，不得挪作它用。3．冷鏈要有專室或固定房間存放，并有專人負責管理。5．對冰箱、冰排速凍器、冷藏箱、冷藏包、冰排等冷鏈設備要加強管理和正確使用。7．對存放疫苗的冰箱溫度記錄要每天觀察、記錄，冰箱、冰柜、速凍器中不得存放食物、肉類等。二十一、預防接種卡、證、冊管理制度 1．預防接種卡、證、冊必須由實施接種者用藍黑墨水或碳素筆認真填寫，書寫工整，文字要規(guī)范，各項內容要準確、齊全，時間（日期）欄、項填寫均以公歷為準。3．兒童遷移時，由寄居地的接種點或卡冊保管單位將預防接種卡或接種證明交給兒童家長，并將接種資料留據存查；遷入地的接種點要主動向兒童家長索取預防接種卡、證或接種證明，無預防接種卡、證或接種證明的要及時補發(fā)。5．凡在本地居住3個月以上，戶口不在本地的0~7歲兒童，要建立臨時接種卡、證，并負責免疫接種。2．嚴格遵守安全注射操作規(guī)程。4．注射器具必須嚴格消毒，接種人員在注射前應洗手，注射必須做到“一人一針一管一消毒”，或使用合格的一次性注射器具。二十三、財務管理制度 1．認真貫徹執(zhí)行國家的財經方針、政策，加強財務監(jiān)督，嚴格財經紀律，財會人員要以身作則，奉公守法。凡是該收的要抓緊收回，凡不符合財務開支標準和開支計劃的要拒付。3．根據工作計劃，正確編制和季度的財務計劃，辦理會計業(yè)務，按照規(guī)定上報會計月報、季報和年報表。4．會計人員要及時清理債務和債務，防止拖欠，避免呆賬。原始憑證由經手人、驗收人和主管負責人簽字后，經財務會計審核制單后，出納付款結算。出差或因公借款，須經院領導批準，任務完成后及時辦理結賬報銷手續(xù)。7．每日收入的現金要及時送存銀行，編制日報表。發(fā)現差錯后能更正的立即更正，需要賠償的應及時匯報領導，酌情給予賠償處理。8．原始憑證、賬本、工資清冊、財務決算等核算資料，以及會計人員交接等均按財政部門規(guī)定辦理。2．認真做好孕產婦系統管理和兒童系統管理工作和婦女病的普查、普治工作。4．有計劃地培訓鄉(xiāng)村醫(yī)生或婦保醫(yī)生。6．積極宣傳婦幼保健有關方針政策、普及婦幼保健知識。2．保持病房整潔、舒適、肅靜、安全、避免噪音，注意通風，每天至少清掃1次，不得有垃圾堆放，每周五大清掃一次，禁止吸煙、酗酒和隨地吐痰。護理人員穿工作鞋，必要時戴口罩。病人要愛護病房的公共財產，損壞或丟失的高水平物品要照價賠償。5．病房內不得接待非住院病員，不會客，并及時清理非陪人，在查房、治療時，病人不得離開病房。二十六、衛(wèi)生院查痰點工作職責 1．鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院查痰點負責轄區(qū)內及周圍鄉(xiāng)鎮(zhèn)肺結核可疑癥狀者和疑似肺結核病人的痰檢工作。3．鏡檢陽性的痰涂片2日內應得到縣級結防機構實驗室確認，陰性涂片一周內應得到縣級結防機構實驗室的復驗。4．鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院查痰點實驗室須按要求做好痰涂片保存和各種資料的登記、統計、管理工作。2．保持痰檢室內外衛(wèi)生清潔，定期進行消毒，經常開啟窗戶通風。4．收到痰標本先查看是否合格，不合格者應要求重新送檢，合格痰標本及時登記、檢驗，在24小時內報告檢驗結果，難以獲得合格的痰標本時，也應進行細菌學檢查，但應注明標本性狀，以供分析結果參考。6．痰檢報告單上病人姓名、實驗室序號及結果必須與實驗室登記本保持一致。8．廢棄的標本和痰盒等污物須用專用的帶蓋法污物桶收集，并及時進行無害化處理。10．染色液的配制必須準確，以免造成檢驗誤差，每次配制的染色液須先行試用，不合格者重新配制。11．維護好顯微鏡等儀器設備，每次用畢后及時切斷電源并擦拭干凈，保證儀器性能的良好。2．廢棄的標本應及時投入帶蓋的專用污物桶內，及時處理，不得隨意丟棄在敞口容器內。4．廢棄的痰標本須經高壓滅菌處理后深埋或置于焚燒爐內加助燃劑徹底焚燒處理，未經處理不得混入生活垃圾池內。6污物處理后及時進行登記，污物的名稱、數量、處理方法、處理人員及時間進行詳細記錄。2．小心打開標本容器，使用折斷的竹簽茬端，挑取痰標本中干酪樣、膿樣部分。4．待涂片自然干燥后，放置在染色架上，玻片間距應在10mm以上。6．% 石碳酸復紅染液，蓋滿玻片。8．用流水自玻片一端輕緩沖洗。10．滴加脫色液（5%鹽酸乙醇），脫色1分鐘。12．瀝去玻片上的水。14．瀝去玻片上的復染液。16．將染色后的涂片置于玻片架上，自然干燥。在淡藍色背景下，抗酸桿菌呈紅色桿狀，其它細菌和細胞呈現藍色。三十、功能檢查室工作制度 1．功能檢查包括心電圖，各種B型超聲等檢查。3．使用儀器的人員必須熟悉儀器性能，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，按規(guī)定程序進行工作，保質保量完成任務。5．各種儀器設備應妥善保管，認真執(zhí)行儀器管理制度，注意防塵、防污，定期對儀器保養(yǎng)維修，按時檢測，保證運轉靈敏正常。6．認真鉆研業(yè)務，不斷提高技術水平和服務質量。8．注意安全，下班前應關閉儀器開關，門窗加鎖，切斷電源和水源。三十一、放射室工作制度 1．各項X線檢查，須由臨床醫(yī)師詳細填寫申請單。各種特殊造影檢查，應事先預約。特檢攝片，待觀察濕片合格后方囑病人離開。對不宜搬動的病人應到床旁檢查。5．全部X線照片都應由放射科登記、歸檔、統一保管。院外借片，除經院領導批準外，應有一定手續(xù)，以保證歸還。7．嚴格遵守操作規(guī)程，做好防護工作。8．注意用電安全，嚴防差錯事故。三十二、手術制度 1．凡需施行手術的病員，術前必須做好必要的常規(guī)檢查，明確診斷(難以在術前明確診斷者，應有明確的手術目的和實際意義)，并進行術前計論。討論內容包括：進一步明確診斷；了解病人及家屬的心理活動；手術適應癥、指征及禁忌癥；術式、麻醉方法；術中、術后處理和可能發(fā)生的問題及對策；確定術者和助手。3．施行手術前必須征得家屬或單位負責人簽字同意，經院領導批準執(zhí)行。5．術者或第一助手應在術前一日開好醫(yī)囑(擇期手術)，由護理人員負責實施(包括備皮等)。6．除急癥手術外，手術前一天由負責醫(yī)生填寫手術通知單，送交手術室統一安排。7．各級醫(yī)師參加手術范圍，低年資住院醫(yī)師(本科畢業(yè)后工作三年、?？乒ぷ魑迥辍⑨t(yī)士工作七年)可擔任一類手術(普通常規(guī)中小手術)的術者、二類手術(中度難度較大手術)的第一助手；高年資住院醫(yī)師可擔任二類手術的術者，一部分三類手術(難度比較大的手術)的第一助手。9．手術室工作人員在手術開始前，應認真核對病人床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術名稱及部位(左、右)、麻醉方法等。10．手術室工作人員和麻醉人員有責任把好術前準備關，準備項目不全者，應向手術醫(yī)師提出意見，采取補救措施；缺少重要項目可能影響手術安全及效果者，有權拒絕手術。其他人員必須聽從術者的指揮，各行其職，不得失職或不按規(guī)程辦事。12．術中出現意外情況，有可能危及病人生命安全時，應立即向上級醫(yī)師或院領導報告，以便及時組織搶救處理。14．麻醉醫(yī)師、巡回護士和術者待病人麻醉清醒及病情允許后親自護送病人回病房，并分別向值班醫(yī)師、護士詳細交待手術和麻醉情況，病情、用藥及注意事項，交接完畢后方可離開。同時，要及時如實完成手術記錄。進入手術室時，必須穿戴手術室的鞋、帽、隔離衣及口罩。3．手術室的藥品、器材、敷料，應由專人負責保管放在固定位置。手術室器械一般不得外借，如外借，須經院領導批準方可辦理暫借手續(xù)。4．無菌手術與有菌手術應分室進行，避免交叉感染。若無條件時，應先作無菌手術，后作有菌手術。6．手術室應對手術病人作詳細登記，按時統計上報。如有感染，應協同有關科室研究感染的原因，及時糾正。急診手術通知單須經責任醫(yī)師或值班醫(yī)師簽字。病人要穿醫(yī)院衣服入手術室。外出時要更換外出衣、鞋、帽。12．手術室除特殊緊急情況外，一律不傳私人電話，嚴禁吸煙，值班人員須在指定地點就餐。一旦損壞，應及時報告院領導酌情處理。14．建立常用手術器械卡，準備器械時按卡片進行查對，同時檢查器械性能。15．手術采取的標本，應有專人負責送檢。主訴