【正文】 式、多渠道的社會保險查詢服務(wù)。全年辦理業(yè)務(wù)：參保單位新增361家，個人參保新增20290人次，失土農(nóng)民新參保及相關(guān)業(yè)務(wù)1000人，農(nóng)村電影放映員參保73人，恢復(fù)個人參保15100人次，補繳300人次，異地轉(zhuǎn)入357人次，轉(zhuǎn)出異地561人次，終止保險1321人次，一次性退保658人，中斷繳費12770人次，退休申請1177人；發(fā)放醫(yī)?？?200張，17家改制企業(yè)的清算及人員社保關(guān)系變更。特殊病種、異地就醫(yī)、轉(zhuǎn)外地結(jié)報507人次；對11人符合條件的企業(yè)退休人員的基本醫(yī)療困難補助申請進(jìn)行核定，以放補助費27925元。從今年6月份開始，將內(nèi)部控制制度中的一些復(fù)核職能賦予稽核稽核科，擴大了稽核科的業(yè)務(wù)范圍，充實了稽核科的人員。3做好其他服務(wù)。第二篇：醫(yī)保中心工作總結(jié)醫(yī)療保險中心二0一一年工作總結(jié)暨二0一二年計劃2011年，醫(yī)療保險中心以落實“民生工程”為核心，以把握穩(wěn)定、推進(jìn)發(fā)展為重點，以全面完成上級下達(dá)的目標(biāo)管理任務(wù)為主線，夯實醫(yī)保各項工作基礎(chǔ)，大力提高經(jīng)辦機構(gòu)能力，全縣醫(yī)療保險運行保持良好態(tài)勢。全縣參保單位356個,參保人員總數(shù)達(dá)到42556人,完成市下達(dá)目標(biāo)任務(wù)的122%。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。生育保險。基金征收350萬元，完成目標(biāo)任務(wù)的138%。參保人員總數(shù)41002人，征收269萬元，高保經(jīng)費已全部足額交納、上繳210萬元。（二）基金結(jié)余情況城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金累計結(jié)余4211萬元。生育保險基金結(jié)余633萬元。采取多種手段，確保擴面工作穩(wěn)步開展。截止12月底，新增參保單位22個，新增參保人員18446人，其中職工基本醫(yī)療7446人，居民基本醫(yī)療11000人。通過電話催收、征收滯納金、清理和稽核上報數(shù)據(jù)、欠費封鎖醫(yī)療待遇等手段，核對繳費數(shù)據(jù)32551條，書面稽核達(dá)100%，實地稽核單位106個，共查處6名農(nóng)民工超齡參保，少報參保人員206人。完善基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，加強信息管理。按期完成繳費基數(shù)調(diào)整工作。一是努力抓好參保、續(xù)保工作。二是基金市級統(tǒng)籌運行平穩(wěn)。三是全面啟動居民聯(lián)網(wǎng)刷卡結(jié)算。（三）重視監(jiān)管，不斷強化醫(yī)療管理醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥是社會醫(yī)療保險的三大要素，三者之間有著互動和制約的關(guān)系。加強協(xié)議管理年初，醫(yī)保中心與我縣12家定點醫(yī)院和16家定點藥店簽定了《醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》，還根據(jù)本縣實際情況簽定了《補充協(xié)議書》，根據(jù)協(xié)議內(nèi)容和《“兩定”動態(tài)管理暫行辦法》在中對各家定點醫(yī)院及定點藥店進(jìn)行日常監(jiān)管。今年10月，對我縣所有定點藥店進(jìn)行了一次專項檢查，通過檢查“兩定”的醫(yī)保硬、軟件工作來強化管理，以確保參保人員就醫(yī)環(huán)境的良性發(fā)展和醫(yī)?；鸬陌踩?、合理運用。按照市級要求，對全縣所有定點醫(yī)院連續(xù)抽查兩個月病歷，對病歷中發(fā)現(xiàn)的違規(guī)費用及時扣除。對外傷病人做到醫(yī)院、患者、事發(fā)地取證等幾結(jié)合調(diào)查，保證外傷經(jīng)過的準(zhǔn)確性。堅持做好特病審批工作今年5月份，我們堅持標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格把關(guān)，組織了全縣參保人員的特殊疾病的申報體檢工作，并堅持每月對癌癥、腎功衰、結(jié)核等病人的藥費結(jié)算工作。（四）采取多種形式，強化醫(yī)保政策宣傳醫(yī)療保險政策性強，涉及面廣，政策調(diào)整變化大，為使群眾更加熟悉和理解醫(yī)保政策，醫(yī)保中心采取了多種行之有效的宣傳形式：通過認(rèn)真策劃和精心組織，充分利用電視臺積極開展宣傳活動。針對居民實行聯(lián)網(wǎng)刷卡結(jié)算和醫(yī)院負(fù)責(zé)外傷調(diào)查、結(jié)算制度，組織醫(yī)院經(jīng)辦人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)。通過這些宣傳措施，使醫(yī)保政策更加深入人心，得到了廣大群眾的理解和支持。從制度上防范違規(guī)違紀(jì)問題的發(fā)生，并于今年4月和11月對基金管理、個體參保、退休待遇審核、醫(yī)療費用報銷等業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)開展了一次較為全面的內(nèi)部審計，各業(yè)務(wù)股室通過自查和交叉檢查的形式，對抽查內(nèi)容進(jìn)行認(rèn)真仔細(xì)的審計。對信訪、來訪工作均及時回復(fù)并處理，未造成任何上訪事件。完成了對城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險最高封頂線的調(diào)整，對新編《藥品目錄》的使用。積極完成我縣門診統(tǒng)籌醫(yī)院的規(guī)劃和上報，加強測算和調(diào)研，為明年縣內(nèi)主要醫(yī)院的醫(yī)療費用總控結(jié)算做足準(zhǔn)備。（二）開展稽核工作面臨困難，部分重點稽核單位不配合，對稽核后要求整改督促力度不夠。（四）開展縣內(nèi)醫(yī)院總控后，異地就醫(yī)及急診醫(yī)療費用將是明年醫(yī)療管理的重點，合理降低轉(zhuǎn)院率、嚴(yán)格急診住院申報審批、加強異地調(diào)查是控制醫(yī)療費用增長過快的有效手段，需配備專業(yè)的醫(yī)療管理人員加強異地調(diào)查。（二）繼續(xù)擴大政策宣傳突出宣傳重點，創(chuàng)新宣傳方式，讓醫(yī)保政策家喻戶曉，通過社區(qū)平臺建設(shè)積極發(fā)揮基層優(yōu)勢，為推動醫(yī)保工作營造良好的輿論氛圍。（四）全面提高各項醫(yī)療保障待遇通過建立城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌制度，基本解決參保職工、參保居民常見病、多發(fā)病的門診醫(yī)療負(fù)擔(dān)；通過調(diào)整城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額，提高城鎮(zhèn)居民支付比例，著力保障參保人員住院醫(yī)療待遇；通過積極籌措資金，對身患大病、重病、家庭經(jīng)濟困難的參保人員進(jìn)行醫(yī)療救助，防止因病致貧；通過增設(shè)定點醫(yī)院和定點藥店，方便患者就醫(yī)購藥。（六）加強與異地醫(yī)?？频暮献鳎瑥娀瘜Ξ惖刈≡翰∪说暮瞬楣ぷ?。第三篇：縣級醫(yī)保中心工作總結(jié)及明年計劃[縣級醫(yī)保中心工作總結(jié)及明年計劃]縣級醫(yī)保中心工作總結(jié)及明年計劃在縣委、縣人民政府、縣人社局的正確領(lǐng)導(dǎo)和上級業(yè)務(wù)主管部門的關(guān)心支持下，在有關(guān)部門的密切配合和廣大干部群眾的積極參與下，縣醫(yī)保中心上下做到團結(jié)協(xié)作、共同努力，各項工作扎實推進(jìn)，取得了較好成績，縣級醫(yī)保中心工作總結(jié)及明年計劃。審核職工因病住院、門診藥費共計1561人；審核定點醫(yī)院墊付189人次；，支出79萬元；安排部署并完成了參保職工健康體檢工作現(xiàn)已整理44人次，報市中心統(tǒng)一承保；二是城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險截止到11月底，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保任務(wù)數(shù)為21700人，完成23900人，超額完成任務(wù)。今年以來，我們把擴面工作作為實現(xiàn)醫(yī)保制度可持續(xù)發(fā)展的重要工作進(jìn)行部署，在工作思路上樹立了抓好基本點，挖掘增長點的思路，努力使醫(yī)保覆蓋面進(jìn)一步擴展。加大醫(yī)療保險費征收管理工作力度。通過自查重新完善了一些制度，通過了中央審計署的審計。為切實加強我縣定點醫(yī)院和定點零售藥店的管理工作，我中心組織專門人手,對我縣兩定單位進(jìn)行不定期抽查，對全縣定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店逐一走訪，實行量化打分制度，提升了我縣基本醫(yī)療保險兩定單位的服務(wù)水平。根據(jù)我縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)保基金運行情況和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保障的實際需求將城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險最高支付限額設(shè)定為40000元，大力提高了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保障水平，使基本醫(yī)療保障和待遇享受的范圍更廣，水準(zhǔn)更高。繼續(xù)加大征繳力度，穩(wěn)步推進(jìn)困難企業(yè)職工參保。加強醫(yī)?；鸢踩芾恚_保內(nèi)控制度執(zhí)行到位。過文件精神的傳達(dá)和工作部署，使全體職工牢固樹立起醫(yī)療保險基金是老百姓的救命錢，基金安全管理紀(jì)律是高壓線，醫(yī)?；鸢踩芾碡?zé)任重大的觀念。按照上級有關(guān)工作安排，我局安排社保基金安全管理自查和接受檢查，還接受了審計署進(jìn)行的社保基金清理檢查，并對清查發(fā)現(xiàn)的相關(guān)問題進(jìn)行了整改。我中心針對醫(yī)保工作業(yè)務(wù)性強、社會面廣、群眾關(guān)注度高的窗口單位特點，通過開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動，進(jìn)一步提高了全體干部職工優(yōu)質(zhì)、便捷、高效的醫(yī)保服務(wù)理念，在真心服務(wù)、親情服務(wù)上下功夫，將各項醫(yī)保業(yè)務(wù)工作融入服務(wù)之中。第一位接待來訪、咨詢、辦事等服務(wù)對象的工作人員須對服務(wù)對象提出的問題和要求承擔(dān)答復(fù)、辦理、引導(dǎo)、協(xié)調(diào)的義務(wù)。實行責(zé)任追究制，對不作為、慢作為、亂作為造成社會不良影響的，我們嚴(yán)格實行責(zé)任追究制，并納入年終工作人員考核內(nèi)容。要求全體職工做到精通業(yè)務(wù)、愛崗敬業(yè)、堅持原則、依法辦事；堅持四個一工作作風(fēng)，即：一張笑臉相迎，一把椅子讓座，一杯茶水解渴，一番話語解惑；尊重服務(wù)對象，堅持文明禮貌用語，堅決杜絕故意刁難，推諉扯皮、爭吵現(xiàn)象及簡單粗暴的工作態(tài)度。為了進(jìn)一步方便城鎮(zhèn)職工和居民參保就醫(yī)。并要求定點醫(yī)療機構(gòu)為當(dāng)?shù)芈毠?、居民提供?yōu)質(zhì)醫(yī)保就醫(yī)服務(wù)。按照市級統(tǒng)籌，分級管理，風(fēng)險調(diào)劑，分步實施的原則，在全市范圍內(nèi)實施統(tǒng)一化管理，這將是我縣醫(yī)保中心的工作重點。從統(tǒng)籌原則、統(tǒng)籌范圍、基金征繳、醫(yī)保待遇、基金管理與監(jiān)督、醫(yī)療服務(wù)管理、風(fēng)險調(diào)劑金制度的建立、信息系統(tǒng)的管理等幾大方面，協(xié)調(diào)好各方面的關(guān)系，保障統(tǒng)籌工作順利平穩(wěn)有序的進(jìn)行。一要加大擴面工作力度。二要加大繳費基數(shù)的審核力度。三要協(xié)調(diào)有關(guān)部門關(guān)系。采取過硬措施，確保居民醫(yī)保征繳任務(wù)完成。目前我縣城鎮(zhèn)民居除參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保人員外，絕大部分已參加了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，但仍有一小部分城鎮(zhèn)居民應(yīng)參保對象沒有參保，屬于醫(yī)保政策覆蓋范圍應(yīng)該攻堅的部份。二是繼續(xù)做好各機關(guān)事業(yè)單位對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作的配合。三是繼續(xù)做好進(jìn)城務(wù)工經(jīng)商農(nóng)民和外來務(wù)工經(jīng)商人員納入城鎮(zhèn)醫(yī)保參保范圍的工作，我縣目前外來務(wù)工經(jīng)商的人員比較多，凡是具有穩(wěn)定職業(yè)，常住一年以上的城鎮(zhèn)居民享受同等醫(yī)保待遇。一是把好定點關(guān)，對嚴(yán)重違規(guī)和屢次違規(guī)的定點醫(yī)療機構(gòu)和藥店，要大膽處罰，直至取消定點資格，徹實做到定點有進(jìn)就有退出機制。三是把好審批關(guān)，防止基金浪費與流失。四是增強服務(wù)意識，提高辦事效率，以病人為中心，盡量使廣大參保人員滿意而歸。初步形成了以城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保為核心，以大病互助、生育保險為重要組成部分的社會醫(yī)療保險體系。特別是2011年城鎮(zhèn)職工醫(yī)保市級統(tǒng)籌后，醫(yī)保的各項工作規(guī)范運行，取得了好的成績。一、基本情況（一）城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金我縣的城職醫(yī)保在2010年以前實行縣級統(tǒng)籌，2011年實行市級統(tǒng)籌，全市政策統(tǒng)一、經(jīng)辦流程統(tǒng)一、待遇統(tǒng)一、網(wǎng)絡(luò)統(tǒng)一，基金由縣級管理。基金收支結(jié)余運行情況（1）基本醫(yī)療保險基金2009年，基金總收入3936萬元，總支出2838萬元；2010年，基金總收入2938萬元，總支出3169萬元；2011年，基金總收入