見習(xí)心得——血液科[范文模版]-在線瀏覽
2024-10-13 18:48本頁面
【正文】 況，跟著老師慢慢熟悉環(huán)境之后，心情就放松下來。護士這個職業(yè)，看似簡單，操作起來就比較難。但是科室的一些病人對我們這些實習(xí)生的操作持懷疑的態(tài)度，在帶教老師的解釋、勸說、指導(dǎo)下，與病人之間漸漸了解磨合，這些病人愿意接受我們的操作了。我們用我們學(xué)到的專業(yè)的技術(shù)與知識為病人服務(wù)，用親切和氣的話語安撫關(guān)心病人。化療則是病房護理的重點，無論是化療藥物及其副作用和護理要點、化療防護原則、picc的 觀察和護理，還有放療的副作用和護理要點，老師通過自己的示范操作與專題講課將知識傳授給我們。在搶救病人過程中要準(zhǔn)確復(fù)述口頭醫(yī)囑，牢記、掌握心肺復(fù)蘇方法，做好臨終關(guān)懷。有天有一位病人問我信不信耶穌，我說我信佛，她說耶穌才是真的神，便開始看她的《圣經(jīng)》。堅定信仰，我越來越感覺到生命的可貴，卻越來越感覺到生命的堅強！2012年3月3日篇三：血液科實習(xí)小結(jié)血液科實習(xí)小結(jié)xx年xxx日，我開始了在xxx市中心醫(yī)院的實習(xí)工作，二四、二五兩天禮拜天，我的帶教老師不上班，確切的說應(yīng)該是二十六日開始的吧！盼望已久的實習(xí)終于到了，即便是我的帶教老師不上班我也照樣在醫(yī)院待著，只為了能學(xué)更多的東東?護士長臨時又給我安排了其他的老師，初來新鮮，我的興致很高，護士辦、治療室、病房?跟著老師跑前跑后的，一天下來見識了好多東東，也記住了好多呢，一天下來總的感覺：累并快樂著！我所待的科室血液科收治的病人多，是一個非常忙的科室，加上我每天上的都是行政班，所以我沒有太多空閑時間記錄我的心得，沒能達到之前我所計劃的每天記錄實習(xí)心得體會。不要抱怨帶教老師不放手我們，不要說護士長七老八十那么愛嘮叨?那也是為我們好呀，處處細心、保護自己是我一周來聽的最多的話了。該患者可能的診斷是什么？陳述診斷依據(jù)，鑒別診斷要點。主訴“反復(fù)頭暈、乏力、黃疸半年，加重1周” 就診，患者近半年來常有頭暈乏力，皮膚粘膜輕度黃染，休息后可好轉(zhuǎn)。無惡心嘔吐，無右上腹痛，無牙齦出血及皮膚瘀斑。個人家族史：父母健在，無遺傳性疾病家族史。HR118次/分，律齊，心尖區(qū)可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音，向腋下傳導(dǎo)，腹軟，肝肋下未及，質(zhì)中偏硬，無壓痛，肝區(qū)叩診（），移動性濁音（）輔助檢查：：109/L。1012/L，血紅蛋白67克/L，MCV，MCH，MCHC均正常。血涂片：約10%球形紅細胞，5%左右幼紅細胞，可見少量紅細胞碎片。呈增生象，粒/紅比例倒置（1:），紅系明顯增生，以幼紅細胞為主。胸片：心肺無異常 腹部CT：脾腫大，未見后腹膜淋巴結(jié)腫大診斷及診斷依據(jù)：：自身免疫性溶血性貧血（溫抗體型）： ，24歲，慢性病程、黃疸、脾腫大為臨床特征、正色素性貧血；網(wǎng)織紅細胞計數(shù)升高，血膽紅素升高，以間接膽紅素為主 （+）（IgG型），間接Coombs試驗（）：幼紅細胞顯著增生鑒別診斷：主要臨床表現(xiàn)也是貧血、黃疸、脾大。但脾腫大少見，冷凝集素試驗（+）（IgM型）可繼發(fā)于支原體肺炎、傳染性單核細胞增多癥恢復(fù)期，多發(fā)于中老年人，常于冬天發(fā)病，與寒冷環(huán)境有關(guān)。多數(shù)以血小板減少起病，隨后發(fā)生自身免疫性溶血。特別是SLE治療原則：對繼發(fā)性患者，最重要的治療應(yīng)該是根治原發(fā)病。非輸血不可時，必須經(jīng)過嚴(yán)格的交叉配血，輸血前可給予適量抗過敏藥，輸血速度要慢，并密切觀察輸血反應(yīng)。見于先天性溶血性貧血，如珠蛋白生成障礙性貧血（海洋性貧血）、遺傳性球形細胞增多癥、葡萄糖6磷酸脫氫酶缺乏癥等；后天獲得性溶血性貧血，如自身免疫性溶血性貧血、新生兒溶血、不同血型輸血后的溶血、蠶豆病、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿等。見于惡性組織細胞病，急性白血病和淋巴瘤等浸潤肝臟致肝功能損害。皮膚呈暗黃色，完全阻塞者顏色更深，甚至呈黃綠色并有皮膚瘙癢及心動過緩，尿色深，糞便顏色變淺灰或呈白陶土色。對氨水楊酸、異煙肼、非那西丁、利福平、磺胺藥、奎寧等可引起溶血性黃疸；甲氨嘌呤、環(huán)磷酰胺、苯丁酸氮芥、洛莫司?。ōh(huán)己亞硝脲）、門冬酰胺酶、甲基芐肼等可產(chǎn)生干細胞性黃疸；巰嘌呤、甲睪酮（甲基睪丸素）可造成膽汁淤積性黃疸。此外，紅細胞輕度巨幼樣變可見于骨髓增生異常綜合癥（MDS）、獲得性溶血性貧血。：主要見于缺鐵性貧血、珠蛋白生成障礙性貧血（海洋性貧血）、鐵粒幼細胞貧血。（四）白細胞及血小板計數(shù)、網(wǎng)織紅細胞、鐵代謝、葉酸B12測定，Coomb試驗，在貧血鑒別診斷中的意義+白細胞及血小板減少見于再障、MDS、低增生性白血病、惡組、脾亢、巨幼細胞貧血等。+鐵代謝異常缺鐵性貧血鐵代謝檢查顯示，血清鐵、鐵飽和度、血清鐵蛋白降低，總鐵結(jié)合力上升。+抗人球蛋白試驗（Coombs試驗）陽性提示自身免疫性溶血性貧血，繼發(fā)性者除見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡?fù)?，尚可見于惡性淋巴瘤、慢性淋巴細胞白血病、多發(fā)性骨髓瘤等。（七）自身免疫性溶貧患者輸血治療的原則1必須經(jīng)過嚴(yán)格的交叉配血；○2避開具有患者溫此類輸血一般應(yīng)遵循以下幾個原則：○3輸血前可給予適量抗型自身紅細胞抗體所針對的血型抗原，即不輸有此抗原的紅細胞；○4輸血速度要慢，并密切觀察輸血反應(yīng)。（九）自身免疫性溶
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