【正文】 深靜脈置管和氣管插管的配合及護理等。做為急診護士當面對患者及患者家屬時，一定要站在對方角度和所需去進行溝通與交流。加強急診護士的法律法規(guī)知識學習，樹立法律意識：積極組織護士參加醫(yī)院每年1次的法律法規(guī)知識學習，科室再每月組織1次法律知識學習，分析相關醫(yī)療護理案例存在問題，以此警示避免重犯。討 論因本市120急救中心與本院急診科掛靠在一起，導致急診護士護理工作范疇包括院前急救、院內搶救、急診重癥監(jiān)護。急診護理工作無規(guī)律、繁忙、雜亂、隨時處于應急狀態(tài)，面對的是突發(fā)災害事故、急性藥物食物中毒、打架斗毆的患者，此時，無論患者或是家屬情緒大多比較激動，心理都非常焦急。通過開展急診優(yōu)質護理服務后，使急診就診患者得到了高效、快捷、方便的急診急救護理服務，縮短了急診患者及家屬心理等候時間，提高急診搶救患者的搶救成功率。通過開展了急診優(yōu)質護理服務，融洽了急診醫(yī)患和護患關系，提高了患者和家屬的滿意度。通過開展急診優(yōu)質護理服務后，急診護士不斷學習相關學科知識，豐富了人文社會知識，加強了急診護士的有效溝通能力，提高了語言表達能力，從而，提高急診護士的綜合素質。第四篇：護理急救院外急救：廣義：指傷病員在發(fā)病或受傷時，由醫(yī)護人員或目擊者對其進行必要的急救，以維持基本生命體征和行為的總稱。特點：1社會性強、隨機性強2時間緊急3流動性大4急救環(huán)境條件差5病種多樣復雜6以對癥治療為主7體力強度大原則：1先復蘇后固定2先止血后包扎3先重傷后輕傷4先救治后運送5急救與呼救并重6搬運與醫(yī)護的一致性。傷口初次處理注意事項：1不能用污染物品2禁止用碘酊涂檫3不可用未消毒的水沖洗傷口4刺入異物，切不可拔出來，要保持原狀。護理體檢注意三清：既聽清：病人或陪人的主訴；問清：與發(fā)病或創(chuàng)傷有關的細節(jié)；看清：與主訴相符合的癥狀及局部表現。2觀察病人一般狀況。救護要點：1體位：平臥位頭偏向一側或屈膝側臥位2建立有效的靜脈通路3松解或去除病人衣服的護理技巧4配合醫(yī)生進行現場急救。急診科工作質量要求：1醫(yī)護人員應有全心全意為人民服務的醫(yī)療態(tài)度，要急病人所急。3強調危重病人的搶救成功率。5各種搶救工作記錄、表格、病例等清楚完整、及時真實。7搶救工作組織要嚴密、要井然有效進行，真正做到人在其位、各盡其責。急診室內診療室用品實行“四固定”制度：定數量、定位置、定人管理、定期檢查、消毒和維修。組成：1右心室充盈2靜脈內壁壓即靜脈內血容量3作用于靜脈外壁的壓力，即靜脈收縮壓和張力4靜脈毛細血管壓。呼吸功能測定1肺容量的監(jiān)測1潮氣量2肺活量3肺通氣量4功能殘氣量2肺通氣功能測定1每分鐘通氣量2每分鐘肺泡通氣量3最大通氣量4時間肺活量5生理無效腔。動脈血co2分壓正常值3545mmHg3 PaO2正常值中青年為90100mmHg。心搏驟停是指患者的心臟正?；驘o重大病變的情況下，受到嚴重的打擊，如急性心肌缺血，電擊，急性中毒等，致使心臟突然停搏，有效泵血功能消失，引起全身嚴重缺血，缺氧。由心血管病變引發(fā)的猝死又稱心源性猝死。心搏驟停的臨床表現1心音消失2脈搏捫不到，血壓測不出3意識突然喪失或伴有短陣抽搐4呼吸斷續(xù)，呈嘆息樣，后即停止，多發(fā)生在心搏驟停后30秒內，5瞳孔散大6面色蒼白兼有青紫診斷是意識突然喪失伴有大動脈搏動消失。人工呼吸注意事項：吹氣應有足夠的氣量、吹氣時間宜短、消除口腔及咽部分泌物、取下義牙、對嬰幼兒口鼻同時吹氣、人工呼吸應與患者的自主呼吸同步進行、防止交叉感染、通氣適當指征是看到患者胸部起伏并與呼氣時聽到及感到有氣體逸出。2控制氣道。4開胸心臟按壓（方法：左前外側第4肋間切口，右手進胸。）5藥物治療（碳酸氫鈉：寧少勿多、合理使用、不宜過堿、寧稍偏酸）。一電極板放于胸骨右緣第2肋間，另一電極板放在背部左肩胛下）。腦復蘇治療措施：1維持血壓2呼吸管理3降溫（1降溫開始時間：爭取在搶救開始后5分鐘內用冰帽保護大腦。3持續(xù)時間：持續(xù)至中樞神經系統(tǒng)皮層功能開始恢復，即以聽覺恢復為指標，然后逐步停止降溫，讓體溫自動緩慢上升，絕不能復溫過快，一般每24小時將體溫提升1~2C。5體溫調節(jié)紊亂6鬧電圖呈等電位。狹義：機械致傷因子造成機體的結構完整性破壞。2毛細血管充盈時間大于2秒。4意識障礙嚴重）、重傷、輕傷。多發(fā)傷：同一傷因打擊下，人體同時或相繼有兩個以上的解剖部位或臟器受到嚴重創(chuàng)傷，即使這些創(chuàng)傷單獨存在，也屬于較嚴重者。復合傷：兩種以上的致傷因素同時或相繼作用于人體所造成的損傷。多發(fā)傷現場救護：1脫離危險環(huán)境2解除呼吸道梗阻3處理活動性出血4解除氣胸所致的呼吸困難5傷口處理6保存好離斷肢體7抗休克8現場觀察。顱內血腫表現：1意識障礙2瞳孔變化3偏癱4生命體征變化。2氣道管理：及時清除呼吸道分泌物；吸氧；氣管切開；細菌培養(yǎng)。胸部創(chuàng)傷現場救護：1保持氣道通暢：清除口咽腔分泌物2開放性氣胸：變開放性氣胸為閉合性氣胸3張力性氣胸：立即排出胸腔積氣，降低胸內壓，可在傷側鎖骨中線第2肋間插入粗針頭排氣。3緊急手術4術后監(jiān)護及對癥處理。腹部創(chuàng)傷術后處理：1術后體位：半臥位2生命體征觀察3觀察出血情況4注意保持靜脈輸液通暢5引流的監(jiān)護6鎮(zhèn)靜止痛7預防感染8觀察腸蠕動恢復情況。骨關節(jié)損傷并發(fā)癥：休克、截癱、感染、大血管周圍神經損傷、并發(fā)癥多。石膏繃帶固定：1石膏未干之前最好不搬運患者2為使石膏早干，采用電烤或通風方法3抬高患肢，觀察肢端血運4做好基礎護理5防止褥瘡6功能鍛煉。急性病患者伴有器官功能改變構成的綜合征稱為多器官功能障礙綜合征MODS機體受到外科大手術，嚴重創(chuàng)傷，感染，休克，中毒，大面積燒傷等病人除直接病因和局部損害外同時或序貫出現2個或2個以上器官系統(tǒng)功能損害，功能障礙不全，甚至功能衰竭為MODS.。MODS的診斷1誘發(fā)因素（嚴重創(chuàng)傷，休克，感染）2全身炎癥反應綜合征3多器官功能障礙。護理要點1了解MODS發(fā)生病因2了解各系統(tǒng)臟器衰竭的典型表現和非典型變化3加強病情觀察4保證營養(yǎng)與熱量的攝入5防止感染急性中毒的臨床表現1皮膚粘膜 硝酸使皮膚黏膜枷皮呈黃色，鹽酸枷皮呈棕色，硫酸枷皮呈黑色。3促進已吸收毒物的排出4特殊解毒劑的作用5對癥治療后。遲發(fā)性神經?。杭毙灾卸疽话銦o后遺癥，個別患者在急性中毒癥狀消失后23周可發(fā)生，主要累及肢體末端，且可發(fā)生下肢癱瘓、四肢肌肉萎縮等神經系統(tǒng)表現。急性一氧化碳中毒救治原則：1現場急救2迅速糾正缺氧3防止腦水腫4治療感染，控制高熱5促進腦細胞代謝6防止并發(fā)癥和后發(fā)癥。安眠藥中毒救治原則：1催吐、洗胃或導瀉2保持呼吸道通暢、吸氧3靜脈輸液4中樞神經興奮劑的應用：貝美格、佳蘇侖、鹽酸鈉洛酮。6對癥治療。5飲食：高熱量、高蛋白易消化的流質飲食。9心理護理，防止再度自殺。中暑：1體溫調節(jié)中樞發(fā)生障礙2汗腺功能衰竭3水電解質丟失過程。2密切觀察病情變化：降溫效果觀察、監(jiān)測病人生命體征、觀察與高熱同時存在的其他癥狀?；杳裕簢乐氐囊庾R障礙，主要特征為隨意運動喪失，對外界刺激失去正常反應并出現病理反射活動?；杳约本茸o理：1密切觀察病情變化2保持呼吸道通暢3維持水電解質及酸堿平衡4對癥處理5病因治療6預防并發(fā)癥。注意事項：1充分供氧2物品齊全3動作迅速，輕柔4導管深度：鼻尖至耳垂+45cm。氣管切開術注意事項：掌握禁忌癥、保留自主呼吸、切開位置、固定、切開后護理，吸痰，消毒、拔管。2指壓止血法：中等或較大的動脈3止血帶止血法：四肢大動脈。包扎適應癥：體表各部位傷口除采用暴露療法者，保護傷口，減少污染，固定敷料、藥品和骨折位置，壓迫止血及減輕疼痛。目的：限制活動度，減輕疼痛，避免進一步損傷，便于搬運。呼吸機類型：定壓型、定容型、定時型、高頻通氣型。2FiO2第五篇：急救護理A型題 medicine是（D） （B） medicine medicine service system of emergency in emergency emergency medicine care （A） （C） （D） （C） X型題1． 急救護理學的范疇（ABCDE） （ABCD） （ABC） （ABCDE）、隨機性強 （ABCD） A型題（B）%~3% %~4% % %~6% %~8% （A） （B） （B） （D） X型題（ABCE）（主動脈球囊反搏儀） （C）與家人交流 （ABCDE） （AB） （ABCE） （A） A型題，低溫，鎮(zhèn)痙，脫水等措施是針對（C） （C） （E） ，心肌損害明顯，左心房明顯擴大 （D）、血壓監(jiān)護24~48h ~3d ，應立即往里送 ~10d 5下列操作不正確的是（E）~3肋間 ~400J （C） （C）（COPD）伴呼吸衰竭 （B）ml ~3 ~5 ~7 ~9 ，氧的吸入濃度一般從（C）%開始 ~40 ~60 ~80 ~100 ~120 （E） X型題（BD） （ABCDE）、聲帶損傷 、潰瘍 、縱隔血腫 ~72小時有咽喉疼痛、喉頭水腫、聲帶麻痹、失音癥、喉部肉芽腫等（ABD） （ACDE） A型題，提示外周血流灌注不足（D）~1 ~ ~2 ~3 （D） ，可評估為低血壓（D）% % % % X型題（ABCDE） （ABCD）（PCWP）（CVP） （ABCE）（90mmHg）（20mmHg）~ 第七章 嚴重創(chuàng)傷 下列傷員中屬于重傷的是(C)A 呼吸 10次/min，脈率=120次/min，意識障礙嚴重 B呼吸 35次/min，脈率E 傷后并發(fā)癥和感染發(fā)生率高 火器引起的肝破裂、脾破裂屬于(A)A 多發(fā)傷 B 多處傷 C 復合傷 D 聯合傷 E 一傷都不是 5 在傷員轉送途中不正確的體位是(C)A 頜面部傷頭偏向一側B 胸部傷半位或傷側向下的低斜坡位 C 腹部傷仰臥位，膝下墊高 D 休克病人仰臥中凹位 E 顱腦傷平臥位 下面哪個表現提示病人發(fā)生腦疝(C)A 雙側瞳孔不等大，一側或雙側時大時小B 雙側瞳孔極度縮小，對光反應消失，并伴中樞性高熱C 一側瞳孔先縮小，繼而散大。A 物理性 B 化學性 C 生物性D 機械破傷因子 E 以上都是 屬于院前評分的有(ABC)A PH B TS C CRAMS D AISISS E APACHE Ⅱ 多發(fā)傷額特點是(ABCDE)A 應激反應嚴重，傷情變化快，死亡率高 B 傷情重、休克發(fā)生率高 C 嚴重低氧血癥 D 容易誤診和漏診E 傷后并發(fā)癥和感染發(fā)生率高 下列哪些屬于實質性腹腔臟器損傷的表現(ADE)A 腹痛 B 惡心嘔吐 C 腹腔積氣 D 血腹 E 休克 動脈二氧化碳分壓的正常值是（A）A ~ B ~ C ~ D ~ E ~ 2 下列哪一項不是腎功能衰竭發(fā)展期的表現(D)A 血容量過多B 電解質和酸堿平衡失調 C 尿毒癥的癥狀 D 尿量增多 E 以上都是 腎衰竭患者每天液體的大致攝入量，可按前一天24h排尿量加(A)A 500ml B 400ml C 300ml D 200ml E 100ml 4 下列哪一項為左側心力衰竭最早最常見的癥狀(D)A 咳嗽 B 咯血 C 心悸 D 呼吸困難 E 以上都正確 多系統(tǒng)器官衰竭 關于ARDS病人呼吸變化的描述，錯誤的是(B)A 初期呼吸突然加快，有呼吸窘迫感 B 早期一般吸氧癥狀常得到緩解 C 進展期明顯呼吸困難、發(fā)紺 D 末期呼吸極度困難，深度昏迷 E 晚期吸氧很難有效 護理腎衰竭少尿期病人，下列敘述哪項正確(C)A 大量補液B 攝入含鉀食物 C 禁用庫存血 D 及時補充鉀鹽 E 加強蛋白質攝入 急性腎衰竭少尿期的主要死亡原因是(E)A 低血鈉 B 酸中毒 C 心力衰竭 D 感染 E 高鉀血癥 為預防急性腎衰竭，哪種外傷病人，應從靜脈輸入堿性溶液以堿化尿液（A）A 大腿擠壓傷 B 腎挫傷 C 前壁裂傷 D 肋骨骨折 E 頭皮撕脫傷 少尿期的補液原則及入水量為(C)A 高于每日排出量的1倍 B 補液不加限制C 量出為入，每天補液量=顯性失水+不顯性失水內生水 D 排出量的1/2~1/3 E 等于每日排出量 6 某急性腎衰竭病人，測定血鉀7mmol/L,出現心律不齊，應采取的措施是(A)A 10%葡萄糖酸鈣靜脈注射(緊急處理辦法)B 高滲葡萄糖胰島素靜脈滴注 C 乳酸鈉靜脈滴注 D 苯丙酸諾龍肌肉注射 E 5%碳酸氫鈉靜脈滴注X 型題 多器官功能衰竭的病因包括(ABCD)A 感染 B 休克 C 組織損傷 D 診療失誤 E 發(fā)熱 呼吸衰竭患者保持呼吸道通暢的方法有(ABCD)A 正確的體位 B 清暢呼吸道 C 解除支氣管痙攣 D 建立人工呼吸 E 吸氧 腎功能衰竭患者的臨床表現分為那幾個階段(ABC)A 發(fā)展期 B 維持期 C 恢復期 D 少尿期 E 多尿期 心功能衰竭患者呼吸困難，一般可見一下那些類型(ABC)A 勞力型呼吸困難 B 端坐呼吸C 陣發(fā)性夜間呼吸困難 D 潮式呼吸 E 點頭樣呼吸 呼吸系統(tǒng)急危癥 大咯血病人是指24h內咯血量(D)A 200ml B 300ml C 400ml D 400ml E 600ml 2 大咯血病人藥物止血應首選(C)A 安絡血 B 止血敏 C 垂體后葉素 D 酚妥拉明 E 以上都不是 支氣管哮喘的臨床表現，下列哪項是錯誤的(D)A 呼氣性呼吸困難 B 兩肺遍布哮鳴音 C 心濁音界縮小