20xx年城鄉(xiāng)醫(yī)療保險工作意見與20xx年城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險工作總結(jié)匯報材料匯編-在線瀏覽
2024-10-13 13:57本頁面
【正文】 親享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇的，出生當年的醫(yī)療待遇按其母（父）親的標準報銷，最高支付限額與其母（父）親合并計算。在非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，持相關(guān)資料到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保辦辦理，區(qū)醫(yī)保辦轉(zhuǎn)賬劃撥補償費用。參合居民在醫(yī)療機構(gòu)住院的，住院費用在符合補償規(guī)定的范圍內(nèi)按醫(yī)院級別和比例予以補償，每人每年累計最高補償金為13萬元。（四）慢性病、重大疾病門診統(tǒng)籌病種、審批及報銷、申報審批等按照市政府辦公室《關(guān)于調(diào)整市基本醫(yī)療保險門診慢性和重癥疾病范圍的通知》（瀘市府辦發(fā)〔XX〕6號）執(zhí)行（冠心病、風濕性心臟病、高血壓病、慢性肺原性心臟病、各種惡性腫瘤（癌癥）、腦血管疾病、糖尿病、肝硬化、慢性肝炎、慢性腎功能衰竭、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)核病、精神病、帕金森氏?。?，在市內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及其以上級別的公立醫(yī)療機構(gòu)和精神病?？漆t(yī)院發(fā)生的門診費用，每年申報門診基本醫(yī)療費XX元，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金按70%比例報銷，年度最高支付限額1400元。當年統(tǒng)籌基金支付超過城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額，不再繼續(xù)享受門診慢性疾病醫(yī)療待遇。（五）門診補償參保城鄉(xiāng)居民門診醫(yī)療費用實行定額報銷使用和管理。當年未使用的門診統(tǒng)籌資金可跨年度結(jié)轉(zhuǎn)使用。普通門診在定額報銷額度內(nèi)符合基本醫(yī)療保險報銷政策的醫(yī)療費用全額報銷。（六）大病醫(yī)療保險待遇大病醫(yī)療保險個人不繳費，不設(shè)封頂線。分段賠付比例為：%賠付，2萬元以上5萬元以下按60%賠付，5萬元以上10萬元以下按70%賠付，10萬元以上按80%賠付。各村（社區(qū)）要分解任務(wù)，落實責任，加強宣傳教育和引導(dǎo)，充分調(diào)動城鄉(xiāng)居民的參保積極性，及時解決工作中遇到的困難和問題，確保城鄉(xiāng)醫(yī)保工作目標任務(wù)的實現(xiàn)，確保參保居民得到實惠。（三）逐戶動員，籌集資金各村（社區(qū)）要根據(jù)XX年的城鄉(xiāng)醫(yī)?；I資登記表和戶籍資料，采取分片包干、拉網(wǎng)式的入戶動員方式，逐組逐戶的走訪動員，確保一戶不漏。對參保居民提出的相關(guān)問題作出正確的解釋，收款過程中應(yīng)認真核對每個參保人員的姓名及身份證號碼；要確保戶口本、款、表的一致性。新增的戶號碼接著最后的號排。退保要以戶為單位，編號要保留，不能占用。（四）責任到人，嚴格獎懲鎮(zhèn)黨委、政府把城鄉(xiāng)醫(yī)保工作納入鎮(zhèn)聯(lián)村干部XX年度的年終目標考核和各村（社區(qū)）XX年度的綜合目標考核。即主要領(lǐng)導(dǎo)包大片、其他領(lǐng)導(dǎo)包小片，聯(lián)村（社區(qū)）干部包村（社區(qū)）、村（社區(qū)）干部包村（居）民小組）、社（居民小組）干部包戶。鎮(zhèn)監(jiān)督機構(gòu)將對各村（社區(qū)）的宣傳發(fā)動、居民知曉率、參保率等情況進行督查。鎮(zhèn)醫(yī)保辦要切實抓好工作指導(dǎo)和管理，各村（社區(qū)）必須嚴格按照本實施意見的要求，結(jié)合本村（社區(qū)）實際，制定具體工作措施，按時完成目標任務(wù)，各村（社區(qū)）每周三向鎮(zhèn)醫(yī)保辦上報一次工作進度。要在《參保人員及繳費情況登記表》中注明情況，待核實準確后由鎮(zhèn)政府從農(nóng)村醫(yī)療救助基金和獨生子女父母政府補助資金中列支，鎮(zhèn)財政、民政、計生將資助的五保、低保、優(yōu)撫人員、獨生子女父母名單返回各村，各村按實際收取的金額存入專戶，各村只開票不另收費（如某戶有4人，按一檔繳費，其中有1人享受低保，1人屬重度殘疾，1人享受獨生子女父母補助，則低保對象和重度殘疾各1人不收，獨生子女父母1人收45元，其余1人收90元，共135元，但票據(jù)仍須開為360元，只存入專戶135元）。②各村（社區(qū)）必須將收到
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