醫(yī)務(wù)人員進(jìn)修制度-在線瀏覽
2024-10-11 02:10本頁(yè)面
【正文】 書(shū)證。病歷的透明度增加。2002年9月1日開(kāi)始實(shí)施的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中的有關(guān)條款及衛(wèi)生部頒發(fā)的《病歷書(shū)寫(xiě)管理規(guī)范（試行）和醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》是與病歷有關(guān)的法律法規(guī)。要避免因病歷書(shū)寫(xiě)缺陷引發(fā)的醫(yī)療糾紛，應(yīng)注重抓好以下幾方面；病歷書(shū)寫(xiě)必須客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確2002年9月1日開(kāi)始實(shí)行的《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)定（試行）》以及《病歷管理規(guī)定》規(guī)定：病歷應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確。1病歷真實(shí)性的認(rèn)定是病歷資料能否作為舉證重要書(shū)證的最重要方面。這樣的病歷由于個(gè)別資料的不真實(shí)而被認(rèn)定整份病歷不真實(shí)，將不能起到舉證的作用。病案管理人員也不要為了追求病案資料形式上的完整而要求醫(yī)護(hù)人員在病人出院后補(bǔ)填有關(guān)資料。有的醫(yī)師由于粗心寫(xiě)錯(cuò)病變部位、病變大小，時(shí)間記錄有邏輯性錯(cuò)誤，或同一內(nèi)容記錄前后矛盾。這樣的病歷一旦被患者或家屬?gòu)?fù)印，很可能引致醫(yī)療糾紛。進(jìn)修醫(yī)務(wù)人員由接收進(jìn)修的醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)其實(shí)際情況認(rèn)定后可以書(shū)寫(xiě)病歷。多數(shù)醫(yī)院特別是大醫(yī)院的病歷大部分是由實(shí)習(xí)、進(jìn)修生和試用期醫(yī)務(wù)人員書(shū)寫(xiě)，作為有執(zhí)業(yè)資格的上級(jí)醫(yī)生有責(zé)任及時(shí)審核、修改、簽名。病歷的書(shū)寫(xiě)必須在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范（試行）》規(guī)定了有關(guān)的病歷資料必須在一定的時(shí)間內(nèi)完成，如入院志在24小時(shí)內(nèi)完成，首次病情記錄在8小時(shí)內(nèi)完成，主治醫(yī)生查房在48小時(shí)內(nèi)完成，手術(shù)記錄在24小時(shí)內(nèi)完成，搶救記錄在6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記，出院記錄在24小時(shí)內(nèi)完成等，日常病情記錄的次數(shù)也視病情的輕重不同而有不同的要求。因?yàn)槭潞笱a(bǔ)記，很難保證病歷資料的準(zhǔn)確性。病歷書(shū)寫(xiě)的內(nèi)容必須符合法律法規(guī)的要求《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范（試行）》對(duì)各種病歷資料如住院志、病程記錄、手術(shù)記錄、上級(jí)醫(yī)生查房記錄、搶救記錄、死亡記錄、出院記錄等的內(nèi)容、格式作了明確規(guī)定，醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格按照規(guī)要求去書(shū)寫(xiě)。一、擬選送外出進(jìn)修學(xué)習(xí)者必備條件：，思想素質(zhì)過(guò)硬。經(jīng)同意后也可由科室或個(gè)人聯(lián)系，但必須優(yōu)先考慮專業(yè)對(duì)口、有專業(yè)特色的單位。、跨學(xué)科進(jìn)修，確因醫(yī)院或科室工作需要等原因，須經(jīng)院長(zhǎng)辦公會(huì)議研究決定。不得隨意更改進(jìn)修專業(yè)、不得隨意提前終止或延期進(jìn)修，如確因醫(yī)院或科室有特殊情況需要更改專業(yè)或提前終止、延期進(jìn)修者，須經(jīng)科室主任或護(hù)士長(zhǎng)、科教科或護(hù)理部、院領(lǐng)導(dǎo)逐級(jí)批準(zhǔn)。進(jìn)修學(xué)習(xí)期間費(fèi)用及工資福利待遇，按醫(yī)院辦公室、財(cái)務(wù)科相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。（四）進(jìn)修學(xué)習(xí)后管理規(guī)定、鑒定表復(fù)印件及匯報(bào)材料交科教科存檔，否則不予報(bào)銷進(jìn)修學(xué)習(xí)費(fèi)用，并取消下次外出進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。醫(yī)院對(duì)進(jìn)修回院后1－2年內(nèi)開(kāi)展
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