【正文】 2)若不具備淋浴條件，可幫產(chǎn)婦擦洗，然后在同等條件下另行洗發(fā)。然后調(diào)節(jié)室溫至22~C一26~C?！具_(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】洗浴前后產(chǎn)婦活動(dòng)房間與浴室室溫一致，洗浴過程產(chǎn)婦感覺溫暖舒適?！鲎⒁馐覝乜刂疲春蟛灰笋R上開空調(diào)降低室溫和開窗通風(fēng)，以預(yù)防產(chǎn)婦感冒?！鞠嚓P(guān)知識(shí)】■若自然分娩且無側(cè)切傷口，產(chǎn)婦體質(zhì)許可，產(chǎn)后即可淋??；若自然分娩有側(cè)切傷口，可于3天后進(jìn)行淋浴；若為剖腹產(chǎn)，則應(yīng)待腹部傷口愈合后進(jìn)行淋浴，此前可進(jìn)行擦浴。■產(chǎn)后洗浴禁用盆浴，以免發(fā)生生殖道逆行感染?！鏊⒀溃河脺亻_水，不可用力過猛，每次刷2—3分鐘即可?！鰷?zhǔn)備好干凈的水盆、溫水、清潔毛巾，請(qǐng)產(chǎn)婦清潔側(cè)切傷口，每天2—3次。2．側(cè)切及手術(shù)感染傷口的清潔消毒■側(cè)切傷口可用l：5000高錳酸鉀或2‰的新潔爾滅沖洗，每天2—3次?！具_(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】 ■無感染情況，產(chǎn)婦側(cè)切傷口在3—5天良好愈合，手術(shù)傷口在5—7天良好愈合?！咀⒁馐马?xiàng)】■整個(gè)產(chǎn)褥期幫助產(chǎn)婦洗澡一定嚴(yán)禁盆浴，以免上行感染。【工具與材料】水盆、1：5000高錳酸鉀、2‰新潔爾滅、棉簽、75％酒精。■側(cè)切及手術(shù)傷口不宜過早過多的活動(dòng)，一般應(yīng)在3天后做少量活動(dòng)，待拆線后傷口不感到疼痛時(shí)，開始進(jìn)行產(chǎn)后形體恢復(fù)操。產(chǎn)后一周即可做形體恢復(fù)操。2．產(chǎn)褥中晚期產(chǎn)婦形體恢復(fù)指導(dǎo)■自然分娩產(chǎn)婦于產(chǎn)后一周可做產(chǎn)后恢復(fù)操，但運(yùn)動(dòng)量不宜太大，時(shí)間不宜太長(zhǎng)。時(shí)間為30分鐘左右，1次／日，約3—5天后可以因人而異增加活動(dòng)量。(形體恢復(fù)操的具體做法請(qǐng)指導(dǎo)老師帶領(lǐng)練習(xí))■側(cè)切或剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦一般于產(chǎn)后10天開始做形體恢復(fù)操，運(yùn)動(dòng)量逐漸增加，時(shí)間由短到長(zhǎng)，動(dòng)作從上肢開始按上述程序進(jìn)行?！鼋?jīng)過產(chǎn)褥期后，產(chǎn)婦形體有所恢復(fù)?！鲞\(yùn)動(dòng)量不宜太大?！鞠嚓P(guān)知識(shí)】■形體恢復(fù)操有助于子宮復(fù)舊，對(duì)盆底肌肉的恢復(fù)有積極作用。但是總的原則是觀察惡露的量與顏色。否則應(yīng)該停止做操。1．人戶后先與產(chǎn)婦及其家屬交流溝通：了解產(chǎn)婦的生活習(xí)慣、喜好與禁忌，牢記并遵守，取得產(chǎn)婦的信任。若產(chǎn)婦不愿談感受時(shí)，不可追問，可以先通過收拾房間，建議產(chǎn)婦放一些輕松的音樂，并且做一些產(chǎn)后形體恢復(fù)操，緩解產(chǎn)婦負(fù)面情緒。家人的關(guān)心和愛護(hù)是產(chǎn)婦度過不良情緒階段的重要因素，但是家屬往往不了解產(chǎn)后抑郁是大多數(shù)產(chǎn)婦的生理反應(yīng)，嚴(yán)重者可以發(fā)展到產(chǎn)后抑郁癥，因此使家屬了解并加以配合很有必要，共同幫助產(chǎn)婦度過這一階段?！咀⒁馐马?xiàng)】■注意溝通方式不要以指導(dǎo)者的口氣同產(chǎn)婦及家屬講話。■當(dāng)產(chǎn)婦抱怨她的家屬時(shí)，不可順其思維褒貶其家人，應(yīng)以局外人的視角，引導(dǎo)產(chǎn)婦換位思考，善意理解家人的行動(dòng)?！鞠嚓P(guān)知識(shí)】■產(chǎn)后抑郁是從開始分娩到產(chǎn)后一周至數(shù)周出現(xiàn)的一過性哭泣或抑郁狀態(tài)?！霎a(chǎn)后抑郁發(fā)展嚴(yán)重時(shí)成為產(chǎn)后抑郁癥，終日悶悶不樂，覺得腦子一片空白，不能自制，失眠、疲倦、沒有胃口、自責(zé)、焦慮，個(gè)別人還會(huì)出現(xiàn)自殺傾向，出現(xiàn)這種情況需要請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)行心理疏導(dǎo)和治療?！鲇?：500的84消毒液噴灑地面，并擦拭桌椅等室內(nèi)用具，5一lO分鐘后開窗通風(fēng)。3．通風(fēng)完畢，待室溫達(dá)到約22℃——26℃時(shí)，請(qǐng)產(chǎn)婦及新生兒進(jìn)入，然后按同樣的程序?qū)ζ渌块g進(jìn)行通風(fēng)換氣。【注意事項(xiàng)】 ■嚴(yán)格按消毒液說明，調(diào)好濃度，以免因?yàn)闈舛冗^大造成呼吸道刺激癥狀?！鲎⒁馔L(fēng)后室溫變化，避免與其他房間溫差過大時(shí)就讓產(chǎn)婦進(jìn)入?！鞠嚓P(guān)知識(shí)】■室溫在22℃一26℃，相對(duì)濕度45％——60％，自然光照(避免陽光直射)的條件下，產(chǎn)婦感覺最舒適，可以用冷暖空調(diào)調(diào)節(jié)室溫，用加濕器調(diào)節(jié)濕度?！鲇捎诋a(chǎn)婦出汗較多應(yīng)避免對(duì)流風(fēng)，電風(fēng)扇及空調(diào)風(fēng)不宜直吹，以免受涼。■產(chǎn)婦家中不宜養(yǎng)寵物。模塊2 新生兒護(hù)理 ●人工喂養(yǎng)指導(dǎo) 【總操作程序】主要分為三個(gè)步驟：配奶前準(zhǔn)備及奶粉配制、喂養(yǎng)中正確操作指導(dǎo)、喂養(yǎng)后的操作指導(dǎo)?！鰠⒖寄谭郯b上的用量說明，按嬰兒體重，將適量的溫水加入奶瓶中?！鰧⑴浜玫哪痰螏椎蔚绞滞髢?nèi)側(cè)，感覺不燙或不太涼便可以給新生兒食用。■喂奶時(shí)，先用奶嘴輕觸新生兒嘴唇，刺激新生兒吸吮反射，然后將奶嘴小心放入新生兒口中，注意使奶瓶保持一定傾斜度，奶瓶里的奶始終充滿奶嘴，防止新生兒吸入空氣。3．喂養(yǎng)后的操作指導(dǎo)■與母乳喂養(yǎng)后的指導(dǎo)相同(參照母乳喂養(yǎng))?！具_(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】■喂奶時(shí)，腰背、手臂、手腕不疲勞。【注意事項(xiàng)】■避免配方奶溫度過熱燙傷新生兒，或因奶嘴滴速過快，新生兒來不及咽下而發(fā)生嗆奶?！鰢?yán)格按照奶粉外包裝上建議的比例用量沖凋奶粉?！鞠嚓P(guān)知識(shí)】■新生兒食量因生長(zhǎng)階段不同而漸漸增加，新生兒1—2周時(shí)一般每次吃奶60～90毫升，3—4周時(shí)每次吃奶100毫升，以后再酌量增加，新生兒存在個(gè)體差異，食量各不相同，一日總量按照150毫升200毫升／每公斤體重大致計(jì)算，每餐吃奶量大致平均分配，但注意掌握總量(有關(guān)事項(xiàng)參照母乳喂養(yǎng))?！鑫鼓虝r(shí)，產(chǎn)婦盡可能多與新生兒目光交流，說說話，培養(yǎng)母嬰感情?！鲇捎谛律鷥后w質(zhì)存在個(gè)體差異，有些新生兒喂配方奶的時(shí)候，偶爾會(huì)出現(xiàn)過敏現(xiàn)象，所以應(yīng)根據(jù)新生兒的不同情況調(diào)整不同的配方奶。0909090909注：如果你只是因?yàn)檫€沒有下奶而在產(chǎn)后前幾天使用配方奶的話，切記要用小勺子喂，防止寶寶因?yàn)檫^于依賴奶嘴而在母乳喂養(yǎng)的時(shí)候發(fā)生困難。調(diào)奶的水我建議大家每天早上起來用壺?zé)_水，一部分灌暖瓶，一部分晾涼，因?yàn)橛械娘嬎畽C(jī)無法將水燒開，８０多度就停止加熱了，有的飲水機(jī)的水源不太合格，而且要是中途更換水源的話，還有可能引起寶寶的一些不適反應(yīng)，比如大便次數(shù)增加等，所以用自來水在灶臺(tái)上燒開，再晾涼是最好的選擇，夏天特別熱的時(shí)候，也可以取這種涼白開給寶寶補(bǔ)充水分的。●溢奶處理 【總操作程序】主要分為三個(gè)步驟：喂奶后護(hù)理(即新生兒吃完奶的處理)、溢奶時(shí)處理、溢奶后處理?！霾溉橥暌院髴?yīng)該把新生兒輕輕豎著抱起來，讓新生兒頭部靠在產(chǎn)婦的肩部，使產(chǎn)婦一手托著新生兒的臀部，一手呈空心狀從腰部由下向上輕叩新生兒背部，使新生兒將吃奶時(shí)吞人胃內(nèi)的氣體排除，一般拍5一10分鐘。2．溢奶時(shí)處理：主要是及時(shí)清理口腔及鼻腔中溢出的奶。3．溢奶后處理：將擦拭過奶的毛巾及被溢出的奶弄濕的新生兒衣服、小被褥等清洗以后，晾干備用?！咀⒁馐马?xiàng)】■每次喂完奶后均應(yīng)拍嗝，時(shí)間長(zhǎng)短因人而異?！鲆缒毯笠欢ㄒ皶r(shí)清理干凈口、鼻中溢出的奶，以防吸入氣管?！鞠嚓P(guān)知識(shí)】■新生兒因其胃呈水平位，賁門括約肌發(fā)育不完善，所以容易發(fā)生溢奶，并且難以完全避免，因此一定要注意護(hù)理，避免嗆奶的發(fā)生?！鑫鼓糖氨M量避免新生兒大哭，大哭易使空氣進(jìn)入胃內(nèi)，更容易引起溢奶，故應(yīng)先讓新生兒安靜下來再吃奶。0909090909注：新生兒溢奶的情況幾乎避免不了，拍嗝只能有效的減少這種情況的發(fā)生，不能完全避免。而嗆奶則要盡量避免，所以采取右側(cè)臥位比較關(guān)鍵，如果怕睡偏了頭，可以在右側(cè)臥一段時(shí)間之后輕輕翻動(dòng)寶寶，再左側(cè)臥一會(huì)兒。好在鼻咽軟骨發(fā)育不全的寶寶在三個(gè)月左右會(huì)好轉(zhuǎn)很多，基本上就能發(fā)育完全了，不必過于擔(dān)心。但要注意溢奶和嘔吐的區(qū)別，嘔吐之前新生兒會(huì)表現(xiàn)出焦躁不安的狀態(tài)，并成噴射狀吐出大量液體，這時(shí)候要注意觀察，是否有其他現(xiàn)象，比如呼吸不暢、咳嗽嚴(yán)重等，有的時(shí)候嘔吐也是肺炎的前兆，但都不是絕對(duì)的，也不要太緊張。●眼部護(hù)理 【總操作程序】主要分為三個(gè)環(huán)節(jié)：正常情況下新生兒眼部的保健、新生兒眼部的護(hù)理、新生兒眼部炎癥的護(hù)理1．正常情況下新生兒眼部的保健■新生兒的眼睛對(duì)強(qiáng)光很敏感，照相、攝像時(shí)要避免使用閃光燈?！鲈缙谟?xùn)練新生兒視覺能力時(shí)，要注意懸吊響鈴?fù)婢叩母叨?，?yīng)離新生兒20cm左右。■如果新生兒眼部有分泌物，可以用消毒棉球沾水清潔眼部?！鲆话阈律鷥貉鄄垦装Y，醫(yī)生常用0．25％的氯霉素眼藥水或小樂敦眼藥水。每天2—3次即可。■能為已經(jīng)發(fā)生眼部疾患的新生兒清潔眼部和滴眼藥?！霾灰獊y放、亂扔沾有分泌物的棉球，避免造成再次污染。【相關(guān)知識(shí)】■新生兒眼炎表現(xiàn)為結(jié)膜充血、膿性分泌物、睡眠時(shí)分泌物可結(jié)成痂，粘住上下眼瞼，以至睜不開眼。■嚴(yán)重的眼炎可導(dǎo)致角膜潰瘍，嚴(yán)重的甚至穿孔，造成失明。■當(dāng)新生兒的眼睛出現(xiàn)不斷流淚，總是淚眼汪汪，可能是一只眼，也可以是雙眼，應(yīng)該考慮到這可能是因?yàn)楸菧I管不通而造成的。0909090909注：一般順產(chǎn)的寶寶可能較容易出現(xiàn)眼部問題，不過只要處理得當(dāng)都不是什么大問題，沒必要因?yàn)檫@個(gè)而放棄自己生。這種藥進(jìn)口的叫做“托百士”，國(guó)產(chǎn)的叫做“妥布霉素”，%妥布霉素，孕婦及新生兒使用還是比較安全的。處理方法為先用濕紙巾輕輕地將臀部的糞便擦拭干凈。如果大便很少，只用濕紙巾擦拭即可。月子期新生兒盡量使用紙尿褲，一般2—3小時(shí)更換紙尿褲一次?！鋈缬媚虿家话氵x用透氣性好的純棉布或豆包布，每次換完尿布應(yīng)按常規(guī)涂擦護(hù)臀霜或鞣酸軟膏?！咀⒁馐马?xiàng)】■如新生兒是女嬰，洗臀部時(shí)應(yīng)用水由前向后淋著洗，以免污水逆行進(jìn)入尿道，引起感染?！雒看螕Q完尿褲，涂擦護(hù)臀霜或鞣酸軟膏，預(yù)防臀紅尿布疹的發(fā)生。■如發(fā)生輕度臀紅，則應(yīng)多在26℃一28℃的室溫下暴露，2—3次／天，30分鐘／次?！鞠嚓P(guān)知識(shí)】■臀紅是尿布疹的初期表現(xiàn)，如果臀部護(hù)理得當(dāng)，就可以不發(fā)生臀紅，即使發(fā)生了也可將其消滅在萌芽之中。0909090909注：新生寶寶很容易發(fā)生臀紅現(xiàn)象，只要控制好了，很快就會(huì)消失，如果只發(fā)生臀紅，不要埋怨月嫂什么，寶寶的皮膚很嬌嫩，稍微一點(diǎn)刺激就會(huì)引發(fā)臀紅，所以這也算正常的，但如果控制不力發(fā)展到大面積尿布疹、潰爛的程度，那就是月嫂的失職！不要對(duì)月嫂主張使用紙尿褲有抵觸情緒，在早期使用紙尿褲，是可以很好的培養(yǎng)新生兒深度睡眠的習(xí)慣，否則使用尿布，濕了的時(shí)候?qū)殞毦蜁?huì)醒來，或者更換尿布的時(shí)候醒來，寶寶總是睡不沉，不過要是對(duì)紙尿褲反感的話，可以使用隔尿墊巾+尿布，只要你這樣要求，月嫂就必須同意，要是她再說別的，就是她的失職，我家寶寶一直都是使用尿布的，每天月嫂要洗很多尿布，但她沒有絲毫怨言。尿布的消毒很簡(jiǎn)單，不用每次都蒸煮，用太陽暴曬就是很好的消毒方法。如果發(fā)展到尿布疹甚至潰爛，就要用藥了，早期尿布疹可以用鞣酸軟膏，厲害點(diǎn)的可以用含有激素成分的濕疹膏，再有必要就要去看醫(yī)生。紙尿褲其實(shí)反倒對(duì)尿布疹有預(yù)防作用呢?！鱿丛韬蟮淖o(hù)理：先將臍部保持干燥，然后用棉簽醮75％的酒精由臍根到臍輪依次由內(nèi)向外順時(shí)針方向擦拭消毒，用同樣的方法消毒2—3次，然后穿衣服及紙尿褲?！鱿丛韬笞o(hù)理：仍用酒精常規(guī)清潔消毒(方法同上)?！咀⒁馐马?xiàng)】■保持臍帶干燥，避免摩擦，適時(shí)消毒，保持清潔?！鲇镁凭藓炏緯r(shí)應(yīng)由臍根到臍輪從內(nèi)向外依次消毒，切忌無規(guī)律亂擦，以免污染其他部位，引起感染?！鞠嚓P(guān)知識(shí)】■臍帶脫落一般在3—14天，但因結(jié)扎手法不同也有20多天才脫落的，應(yīng)注意觀察新生兒臍部有無紅腫、分泌物等現(xiàn)象發(fā)生，如有，則應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，必要時(shí)就醫(yī)。■臍帶未脫前一般用75％酒精清潔消毒2—3次／天，如臍帶脫后則可改為l一2次／天，起到清潔臍部的作用。0909090909注：這一章寫得非常好，沒什么遺漏的，只有一點(diǎn)我補(bǔ)充一下，就是用尿布的寶寶，特別是男寶寶，一定要注意尿布上端一定不要搭到寶寶臍部，并且尿濕的時(shí)候要及時(shí)更換，否則尿液浸透尿布之后再搭到臍部很容易刺激到臍部引起發(fā)炎、感染，一定要注意。1．測(cè)體溫■先將體溫計(jì)水銀柱甩到36℃以下，然后把體溫表表頭放在新生兒腋下，用手輕輕壓住新生兒上臂使其將表夾緊，測(cè)量時(shí)間為5分鐘。正常新生兒體溫在36．5℃——37．5℃之間。2．穿衣蓋被■新生兒期是個(gè)特殊時(shí)期，室溫應(yīng)該保持在22℃——26℃之間，過冷過熱對(duì)新生兒都不利?！鲂律鷥旱陌灰话阋约兠薜臑楹?，不宜太厚，夏天時(shí)一般用夾被即可，冬天則需要稍厚一點(diǎn)的棉被，但不宜太厚?？傊?，新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，穿蓋一定要適度。■新生兒的指甲一般不宜剪得太短，以免引起甲溝炎，在剪的時(shí)候應(yīng)盡量使指甲圓滑，不應(yīng)留有尖，以免新生兒抓傷自己臉部。有時(shí)新生兒在睡眠的時(shí)候會(huì)手足突然抖動(dòng)或者一驚，這不是抽風(fēng)，是正常睡眠現(xiàn)象?！具_(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】 ■測(cè)量體溫正確?！鰰?huì)正確使用專業(yè)嬰兒指甲刀。【注意事項(xiàng)】■當(dāng)新生兒保溫過度，或者外部溫度過高，或者新生兒進(jìn)食水量過少，都有可能體溫增高，因此，當(dāng)新生兒體溫超過正常時(shí)，一般狀態(tài)沒有異常時(shí)，不一定都是生病了，應(yīng)該注意上述4個(gè)方面的情況?！鼋o新生兒剪指甲時(shí)，如果用普通指甲刀，要特別注意不要剪傷了新生兒的手指。哄新生兒時(shí)，不宜抱著搖晃，以免損傷大腦?！鞠嚓P(guān)知識(shí)】■新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞尚未十分完善，體溫受外界環(huán)境影響較大，當(dāng)室溫在22℃左右時(shí)新生兒能保持正常體溫?？嵯膽?yīng)該注意通風(fēng)，可以使用空調(diào)。一旦無其他病因的體溫升高，應(yīng)該首先排除脫水熱的可能?！鲂律鷥旱纳窠?jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚未十分完善，大腦皮層的興奮性低，因此容易疲勞，易于進(jìn)入睡眠狀態(tài)。剪指甲的時(shí)候，不要為了追求“圓形”而把指甲兩邊剪掉太多，這樣容易造成甲床短小、也容易得甲溝炎，標(biāo)準(zhǔn)是你給寶寶剪完指甲后用寶寶的手在你自己的臉上胡亂劃拉劃拉，不會(huì)劃痛你的臉就可以了，一次少剪一點(diǎn)，幾天就剪剪，這樣不錯(cuò)。還有修眉毛的小剪刀也挺好用的，看你個(gè)人習(xí)慣?！裥律鷥合丛?【總操作程序】主要分為三個(gè)步驟：洗澡前的準(zhǔn)備、洗澡、洗澡后的處理 1．洗澡前的準(zhǔn)備■時(shí)間選擇：喂奶后1小時(shí)左右?！鱿丛栉锲窚?zhǔn)備：澡盆、浴液、小毛巾、干凈內(nèi)衣、尿布、包被、爽身粉、酒精、消毒棉簽等。2．洗澡■洗頭：先脫去衣服并用浴巾包好新生兒，然后將新生兒的雙腿夾在腋下，用手臂托其背部，手掌托住頭頸部，拇指和中指分別堵住新生兒的兩耳；另一手將新生兒的頭發(fā)蘸濕，取適量浴液于掌心并在洗澡水內(nèi)過一下，然后給新生兒洗發(fā)，輕揉片刻，將泡沫洗凈。另一手撩水，先洗頸部和軀干，再洗四肢?！鱿春螅合赐旰螅p手托住頭頸部和臀部將新生兒抱出浴盆，放在干浴巾上迅速吸干身上水分(且勿用力擦拭)?！鲇孟久藓炋幚砟毑浚３帜毑扛稍锴鍧?詳見臍部護(hù)理)。■在皮膚皺褶處撒上爽身粉，穿好衣服，墊好尿布?！咀⒁馐马?xiàng)】■避免洗澡時(shí)室溫太低，導(dǎo)致新生兒受涼?！鱿鹊股僭S爽身粉時(shí)要在手上，然后輕輕擦拭，避免粉塵影響新生兒呼吸?！霰苊庖皇直Ш⒆?，一手做其他事情，以免發(fā)生危險(xiǎn)?！鞠嚓P(guān)知識(shí)】■洗澡時(shí)間不宜過長(zhǎng)，以10分鐘左右為宜?！鱿丛钑r(shí)，應(yīng)注意觀察新生兒是否有異常情況發(fā)生，早發(fā)現(xiàn)問題早處理。新生兒皮膚皺褶很多，里面很容易堆積皮屑、汗液等污物，每天洗澡是防止新生兒皮膚感染的好辦法。在臍帶沒有脫落的時(shí)候，可以去藥店買一種傷