【正文】 、消毒或者滅菌時(shí)間記錄詳實(shí)。（一）基本原則根據(jù)內(nèi)鏡在人體使用部位的不同，分別采用消毒或滅菌方法。②要求高水平消毒的內(nèi)鏡及其附件：纖維喉鏡、鼻竇內(nèi)鏡、氣管鏡、支氣管鏡、胃鏡、腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡、直腸鏡、陰道鏡等接觸黏膜的內(nèi)鏡。使用后的內(nèi)鏡及附件應(yīng)立即清洗、消毒或滅菌。禁止使用非流動(dòng)水沖洗。內(nèi)鏡的清洗與消毒①軟管：使用后立即用濕紗布擦去鏡身外表面污物，并反復(fù)送氣和水至少10秒鐘，使軟管和出水口處粘附的污物排出。③其他附件：如切開刀、導(dǎo)絲、碎石器、網(wǎng)藍(lán)、造影導(dǎo)管、異物鉗，均應(yīng)徹底清洗后高壓滅菌備用。⑤用75%乙醇紗布擦拭消毒鏡頭部、軟管操作部、各調(diào)節(jié)旋鈕等。⑦應(yīng)將消毒好的內(nèi)鏡干燥后存放于專用柜內(nèi)。萬金醫(yī)用器械消毒液（2000mg/L含氯消毒劑）消毒與滅菌 ①用于各種纖維內(nèi)鏡和喉鏡的消毒及滅菌。③每天使用前浸泡20min，終末消毒浸泡30min。⑤結(jié)核、艾滋病、肝炎患者使用后需浸泡45min。①胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡浸泡不少于10分鐘； ②支氣管鏡浸泡不少于20分鐘；③結(jié)核桿菌、其他分枝桿菌等特殊感染患者使用后的內(nèi)鏡浸泡不少于45分鐘；④每天使用前、后應(yīng)當(dāng)延長(zhǎng)消毒時(shí)間至30分鐘； ⑤滅菌：浸泡10小時(shí)。生物學(xué)監(jiān)測(cè)：1次/季度，并記錄。生物學(xué)監(jiān)測(cè)：1次/月，并記錄。（五）其他相關(guān)醫(yī)療設(shè)備的清洗、消毒吸引瓶經(jīng)清洗后，用500mg/L含氯消毒液浸泡60分鐘，刷洗干凈，干燥備用。消毒槽在更換消毒劑時(shí)應(yīng)徹底刷洗。內(nèi)鏡室醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)與技能，洗手、刷手規(guī)范，保證洗手與手消毒效果。配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)施，為醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生措施提供必要條件：非手觸式水龍頭，洗手池高矮適宜，每日清潔與消毒。宮腔鏡、膀胱鏡室還須配置外科手消毒設(shè)施。（2）外科洗手使用一次性包裝抗菌洗手液。（4）外科刷手后使用無菌巾擦手，盛裝無菌巾的容器應(yīng)滅菌，且方便拿取。使用的醫(yī)用洗手液、手消毒劑應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)規(guī)定，證件齊全、安全有效、便捷，手消毒劑放置的位置應(yīng)當(dāng)方便醫(yī)務(wù)人員使用。洗手液及手消毒劑領(lǐng)用量與使用量相符。進(jìn)行宮腔鏡、膀胱鏡檢查室應(yīng)當(dāng)遵循的外科手消毒原則：（1）先洗手、后消毒。醫(yī)務(wù)人員手被感染性物質(zhì)污染以及直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病患者污染物之后，應(yīng)當(dāng)先用流動(dòng)水洗凈，然后使用消毒劑消毒雙手。一次性無菌手套不得重復(fù)使用。對(duì)監(jiān)測(cè)不符合標(biāo)準(zhǔn)要求的，查找原因進(jìn)行整改。；外科手消毒監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總是應(yīng)≤5cfu/cm178。1根據(jù)醫(yī)院感染管理科要求開展手衛(wèi)生正確性、知曉率、依從性調(diào)查。二、清洗消毒室與診療室應(yīng)分開設(shè)置，通風(fēng)良好。(1)基本清洗消毒設(shè)備：專用流動(dòng)水清洗消毒槽、負(fù)壓吸引器、超聲清洗器、高壓水槍、高壓氣槍(硬式必備)、擦鏡臺(tái)、干燥設(shè)備、計(jì)時(shí)器，相應(yīng)的消毒、滅菌器械，50ml注射器、各種刷子、紗布、棉棒等消耗品。(3)不同部位內(nèi)鏡的清洗消毒設(shè)備與儲(chǔ)鏡柜應(yīng)分開。(1)應(yīng)設(shè)有診療床、吸引器、治療車等基本設(shè)施。(3)滅菌內(nèi)鏡的診療應(yīng)在達(dá)到手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的區(qū)域內(nèi)進(jìn)行，并按照手術(shù)區(qū)域的要求進(jìn)行管理。三、內(nèi)鏡及附件的數(shù)量應(yīng)與醫(yī)院規(guī)模和接診患者數(shù)相適應(yīng)，清洗、消毒或滅菌應(yīng)符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的消毒滅菌原則。五、內(nèi)鏡室應(yīng)當(dāng)做好內(nèi)鏡清洗消毒的登記工作、登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括就診患者姓名、使用內(nèi)鏡的編號(hào)、清洗時(shí)間(包括水洗、酶洗、清洗時(shí)間)、消毒時(shí)間(包括消毒和沖洗時(shí)間)以及操作人員姓名等。七、消毒后的內(nèi)鏡應(yīng)每季度進(jìn)行生物學(xué)檢測(cè)并記錄，活檢鉗及滅菌后的內(nèi)鏡應(yīng)每月進(jìn)行生物學(xué)檢測(cè)并記錄。不同部位內(nèi)鏡的清洗消毒工作的設(shè)備應(yīng)當(dāng)分開。工作人員清洗消毒內(nèi)鏡時(shí)，應(yīng)當(dāng)穿戴必要的防護(hù)用品，包括工作服、防滲漏圍裙、口罩、帽子、手套等。工作人員在診療清洗消毒過程中，要增強(qiáng)防護(hù)意識(shí)，戴好防護(hù)用品，嚴(yán)格技照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則進(jìn)行各項(xiàng)操作建立各類內(nèi)鏡清洗消毒登記本，登記內(nèi)容齊全：并按要求定期做好消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)，消毒液濃度監(jiān)測(cè)，并做好各項(xiàng)監(jiān)測(cè)記錄。每日工作結(jié)束后，必須按《內(nèi)鏡規(guī)范》要求對(duì)內(nèi)鏡清洗消毒的設(shè)備，物品和環(huán)境進(jìn)行徹底清洗消毒，待備用。凡進(jìn)入人體消化道、呼吸道等與粘膜接觸的內(nèi)鏡如喉鏡、氣管鏡、冒腸鏡等應(yīng)按照《消毒技術(shù)規(guī)范》的要求進(jìn)行高水平消毒。禁止使用非流動(dòng)水對(duì)內(nèi)鏡進(jìn)行清洗。再用流動(dòng)水徹底清洗，除去血液、粘液等殘留物資，并擦干。采用其它消毒劑、消毒器械必須符合《消毒管理辦法》的規(guī)定。采用化學(xué)消毒劑浸泡消毒的硬式內(nèi)鏡，消毒后應(yīng)當(dāng)用流動(dòng)水沖洗干凈，再用無菌紗布擦干。滅菌后的內(nèi)鏡及附件應(yīng)當(dāng)按照無菌物品儲(chǔ)存要求進(jìn)行儲(chǔ)存。消毒后的內(nèi)鏡合格標(biāo)準(zhǔn)為：細(xì)菌總數(shù)＆1ｔ；20ｃｆｕ／件，不能檢出致病菌；滅菌后內(nèi)鏡合格標(biāo)準(zhǔn)為：無菌檢測(cè)合格。用無菌注射器抽取10ml含相應(yīng)中和劑的緩沖液，從待檢內(nèi)鏡活檢口注入，用15ml無菌試管從活檢收集，及時(shí)送檢，2小時(shí)內(nèi)檢測(cè)。內(nèi)鏡室護(hù)士工作職責(zé)內(nèi)鏡室護(hù)士工作職費(fèi)一、負(fù)責(zé)指導(dǎo)和監(jiān)督內(nèi)鏡室工作人員嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，正確防護(hù)，有效預(yù)防醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的發(fā)生二、熟悉掌握內(nèi)鏡清洗、消毒、儲(chǔ)存的工作程序及要求，熟練掌握內(nèi)鏡清洗消設(shè)備的操作規(guī)程、程序、性能及注意事項(xiàng)，確保內(nèi)鏡安全使用。六、按《內(nèi)鏡規(guī)范》要求每月對(duì)消毒后的內(nèi)鏡進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)：每月對(duì)滅菌后的內(nèi)鏡進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)；消毒劑的濃度必須每日定時(shí)監(jiān)測(cè)并做好各項(xiàng)監(jiān)測(cè)記錄，保證消毒效果七、每日工作結(jié)束后，必須對(duì)吸引瓶、吸引管、清洗槽、醇洗槽、沖洗槽內(nèi)鏡清洗消毒的設(shè)備按《內(nèi)鏡規(guī)范》要求，底清洗消毒，待備用，每日對(duì)室內(nèi)環(huán)境進(jìn)行徹底清潔和消毒，地面和物品用500ｍｇ／1含氯消毒劑進(jìn)行拖擦。五、內(nèi)鏡檢查時(shí)除個(gè)別危重病人或行動(dòng)不便的病人,需家屬陪護(hù)外,其他情況非本室人員一律不得進(jìn)入內(nèi)鏡操作室。若病員因故需要更改檢查日期(如提前或推遲)者,須事先通知內(nèi)鏡室護(hù)理人員,以便作相應(yīng)調(diào)整七、所有內(nèi)鏡檢查申請(qǐng)單必須交費(fèi)后方能登記預(yù)約,不得賒欠八、負(fù)責(zé)登記預(yù)約的護(hù)理人員,在患者或家屬預(yù)約時(shí),必須作好內(nèi)鏡檢查的各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備的交待解釋工作,以保證內(nèi)鏡檢查的順利進(jìn)行九、逐日登記檢查人次,各種內(nèi)鏡的使用次數(shù),按時(shí)上報(bào)各種統(tǒng)計(jì)報(bào)表。十ー、各種檢查記錄應(yīng)保管員好,建立檔案,經(jīng)過批準(zhǔn)和登記手續(xù)后才能借出。建立儀器的操作規(guī)程,:禁止不熟悉儀器性能者使用儀器查:即術(shù)前要對(duì)電路各部分及儀器各部件認(rèn)真細(xì)致檢查,看電路、導(dǎo)線接觸是否良好,電壓是否合乎要求,儀器各部件性能是否正常,內(nèi)鏡是否有滲漏現(xiàn)象。使用后要依次關(guān)掉各電源開關(guān),最后要加蓋儀器防護(hù)蓋（防水、防塵）。在進(jìn)行安裝、操作、洗滌內(nèi)鏡時(shí)須輕拿、輕放、輕取、輕操作:洗滌內(nèi)鏡時(shí)要穩(wěn)當(dāng),切勿讓內(nèi)鏡碰撞與過度扭曲,以免損壞內(nèi)鏡。內(nèi)鏡及其附件要嚴(yán)格按2017版清洗消毒規(guī)范要求清洗消毒或滅菌儲(chǔ)存沖:即沖洗。對(duì)做完胃潴留、腸道清潔不良、消化道出血、活檢患者、內(nèi)鏡檢診時(shí)間較長(zhǎng)者勿必徹底進(jìn)行沖洗。內(nèi)鏡使用后要規(guī)范保存。內(nèi)鏡室工作制度接診病人要做到首診負(fù)責(zé)制,要密切結(jié)合臨床,注意患者的輕、重、緩、急。需預(yù)約時(shí)間的檢查應(yīng)詳細(xì)交待術(shù)前注意事項(xiàng)認(rèn)真履行崗位責(zé)任制和各類人員職責(zé),做到既有明確的分工,又能充分的協(xié)調(diào)與配合嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程、規(guī)章(如內(nèi)鏡的操作規(guī)程、內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)程、內(nèi)鏡質(zhì)控措施、內(nèi)鏡消毒監(jiān)測(cè)及保養(yǎng)護(hù)等):接診病人時(shí),要查問病史