內(nèi)分泌-口服降糖藥-在線瀏覽
2024-10-06 22:49本頁面
【正文】 不能用作增敏劑? 緩控釋制劑：通過緩控釋技術，到達長效降糖作用，格列吡嗪控釋片不能掰開服用，達美康緩釋片可以吃半片第八 頁 ，共四十三 頁 。磺脲類藥物的不良反響? 磺脲類主要不良反響為低血糖 ? — 老年人慎用，個體差異較大? 體重增加〔高胰島素血癥〕? 5%的胃腸道反響? 皮膚瘙癢、斑丘疹? 少數(shù)血液學反響，血小板減少、粒細胞缺乏等朱禧星 . 現(xiàn)代糖尿病學 . 上海：復旦大學出版社， :195.第十 頁 ，共四十三 頁 。n 老年患者或以餐后血糖升高為主者宜選用短效類 ,如格列吡嗪、格列喹酮。n 病程較長、空腹血糖較高的 2型糖尿病患者可選用中長效類藥物(格列本脲、格列美脲、格列齊特、格列齊特緩釋片及格列吡嗪控釋片 ) 。非磺脲類胰島素促泌劑? 瑞格列奈〔諾和龍、弗來迪〕? 那格列奈〔唐力〕第十二 頁 ，共四十三 頁 。該藥的作用機制與磺酰脲類相似 ,通過阻斷胰腺 β 細胞上 ATP 敏感性鉀通道 ,引起鈣通道開放 ,Ca2+內(nèi)流 ,使胞漿內(nèi) Ca2+濃度升高 ,從而刺激胰島素的分泌。第十三 頁 ，共四十三 頁 。模擬胰島素的生理性分泌? 進餐時服藥，發(fā)生空腹和餐后低血糖的可能性減小? 瑞格列奈主要通過肝臟代謝，形成無降糖作用的產(chǎn)物由膽汁排出，僅 8%經(jīng)過腎臟排出，老年及腎功能不全患者可以平安使用。41:718719第十四 頁 ，共四十三 頁 。? 口服 15分鐘即起效。超過 30分鐘服用易引起低血糖。第十五 頁 ，共四十三 頁 。? 2型糖尿病患者，仍有一定的胰島素分泌功能，在用非促胰島素分泌劑后，餐后血糖尚未控制的病人。雙胍類作用機制作用機理尚未完全說明，包括減少肝臟葡萄糖的輸出促進外周葡萄糖利用，尤其是肌肉降低脂肪和葡萄糖的氧化減少小腸葡萄糖的吸收Joslin’s Diabetes 。雙胍類藥物不良反響? 消化道反響：金屬味、厭食、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉? 乳酸性酸中毒〔罕見〕：可發(fā)于老年人；缺氧，心肺、肝、腎功能不全的患者尤要注意；服用苯乙雙胍的患者相對多見? 營養(yǎng)不良性貧血：長期使用二甲雙胍的糖尿病患者 30%存在維生素 B12吸收不良，出現(xiàn)營養(yǎng)不良性貧血。41:722第十八 頁 ，共四十三 頁 。41:723第十九 頁 ，共四十三 頁 。? 既降低空腹血糖，也降低餐后高血糖，但對正常人空腹血糖無影響。? 二甲雙胍腸溶片比普通片消化道反響輕，可餐時或餐后服用。? 在使用胰島素的同時服用二甲雙胍，有可能降低大血管事件危險。? 聯(lián)合用藥的根底藥物之一。α葡萄糖苷酶抑制劑 阿卡波糖〔拜唐蘋，卡博平〕 伏格列波糖〔倍欣〕 米格列醇〔維奧〕第二十一 頁 ，共四十三 頁 。α糖苷酶抑制劑的不良反響n 主要不良反響為消化道反響，結(jié)腸部位未被吸收的碳水化合物經(jīng)細菌發(fā)酵導致腹脹、腹痛、腹瀉n 個別患者出現(xiàn)黃疸Joslin’s Diabetes 。α糖苷
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