神經(jīng)內(nèi)科icu護(hù)理常規(guī)-在線瀏覽
2024-10-06 09:05本頁面
【正文】 外 行動慎動左手減輕大腦做半球負(fù)擔(dān) 飲足水血液稀釋，保持血容量適寒冷注意保暖，使身體適應(yīng)天氣變化重先兆如無誘因的劇烈頭痛、頭暈、暈眩，有的突然體麻木、乏力或一時性失視，語言交流困難等癥狀，以促進(jìn)血液循環(huán) 參考書籍：《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》第5版人民衛(wèi)生出版社 急性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎急性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎（AIDP）又稱格林—巴利綜合征（GBS），為急性或亞急性起病的大多可恢復(fù)的多發(fā)性脊神經(jīng)根受累的一組疾病。臨床上以迅速出現(xiàn)兩下肢活四肢遲緩性癱瘓及腦脊液蛋白—細(xì)胞分離現(xiàn)象為特點。一般認(rèn)為屬于一種遲發(fā)性過敏的自身免疫性疾病。病情評估臨床表現(xiàn)1）多見于任何年齡，男性略高于女性，四季均發(fā)2）多數(shù)病人起病前1~4周有上呼吸道或消化道感染癥狀，少數(shù)有疫苗接種史3）首發(fā)癥狀四肢對稱性無力3~15d病情達(dá)到高峰。癱瘓為遲緩性，腱反射降低或消失，病理反射陰性。偶可見視乳頭水腫。4）感覺障礙，肢體遠(yuǎn)端感覺異常和手套、襪套形感覺減退5）自主神經(jīng)功能障礙，多汗，皮膚潮紅、手足腫脹及營養(yǎng)障礙；嚴(yán)重病例可有心動過速、直立性低血壓輔助檢查典型的腦脊液改變?yōu)榧?xì)胞數(shù)正常，而蛋白質(zhì)明顯增高（為神經(jīng)根的廣泛炎性所致），稱為蛋白—細(xì)胞分離現(xiàn)象，為本病重要特點。治療原則輔助呼吸呼吸麻痹是本病的主要危險血漿置換療法在發(fā)病兩周內(nèi)接受此療法，可縮短病人臨床癥狀，縮短使用呼吸機(jī)時間，降低合并發(fā)癥發(fā)病率，迅速降低抗周圍神經(jīng)髓鞘抗體滴度。糖皮質(zhì)激素但慢性型對激素有良好反應(yīng) 護(hù)理措施病情觀察心電監(jiān)護(hù)，床頭備氣管切開包及機(jī)械通氣設(shè)備。密切觀察有無呼吸麻痹，若出現(xiàn)呼吸無力、吞咽困難及時通知醫(yī)生。護(hù)士應(yīng)熟悉血氣分析正常值，隨時調(diào)整呼吸機(jī)各種指標(biāo)。幫助病人被動運動，防止肌肉萎縮。保持呼吸道通暢，幫助病人翻身拍背引流。合理使用抗生素。不輕易使用安眠鎮(zhèn)靜藥。長期情緒低落給疾病的康復(fù)帶來不利。出院后按時服藥。運動指導(dǎo)加強(qiáng)肢體功能鍛煉和日常生活訓(xùn)練，減少并發(fā)癥，促進(jìn)康復(fù)。摘自鄭州大學(xué)出版社醫(yī)學(xué)高職高專“十一五”規(guī)劃教材《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》561頁第二篇：神經(jīng)內(nèi)科危重癥護(hù)理常規(guī)(ICU)內(nèi)科篇 神經(jīng)內(nèi)科常見危重癥護(hù)理常規(guī)第一節(jié) 神經(jīng)內(nèi)科危重癥常見疾病護(hù)理常規(guī)一、重癥腦出血護(hù)理常規(guī)（一）評估及觀察要點1．確認(rèn)患者身份，詢問評估患者起病情況、主要癥狀、既往史及發(fā)病時的伴隨狀況。并遵醫(yī)囑監(jiān)測隨機(jī)指血糖和行血氣分析。快速判斷患者意識障礙的程度，觀察瞳孔的大小及四肢運動功能情況；了解腦出血定位診斷，評估患者影像學(xué)資料，初步評估腦出血的量及性狀。：評估患者全身皮膚情況，準(zhǔn)確記錄，做好與家屬或工作人員就病人皮膚情況的交接記錄并簽字確認(rèn)。（二）護(hù)理要點，急性期盡量減少對病人的搬動，絕對臥床休息24周，抬高頭部1530度。伴嘔吐者行側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)，防止誤吸，減少和預(yù)防呼吸道并發(fā)癥，酌情給予吸痰、口咽通氣管等保持呼吸道通暢，必要性行氣管插管或氣管切開。及時、正確使用脫水劑；避免用力咳嗽、解大便等動作；為患者吸痰時動作輕柔，吸痰管不易過深，以免誘發(fā)劇烈咳嗽反射導(dǎo)致顱內(nèi)壓急劇升高?；杳曰蛲萄世щy者，應(yīng)宜早給予鼻飼，鼻飼前先抽胃液，檢查胃管是否早在胃內(nèi)，觀察是否有出血等，注意病人胃殘留量等消化情況。給營養(yǎng)豐富的飲食，多吃新鮮蔬菜及水果，保持排便通暢?；杳?、吞咽困難者給予鼻飼。密切觀察意識、瞳孔、生命體征及肢體活動變化，有無抽搐，如有變化隨時通知醫(yī)生。注意加強(qiáng)口腔、皮膚、會陰部的清潔。癱瘓肢體保持功能位置，各個關(guān)節(jié)防止過伸及外展，可用夾板等扶托。病情危重者做好護(hù)理記錄，必要時記出入液量。備好有關(guān)的急救器械和藥品，并保持完好的備用狀態(tài)。質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)患者飲食符合要求。適時完成生活護(hù)理與基礎(chǔ)護(hù)理。二、腦梗死的護(hù)理常規(guī)病情觀察：動態(tài)評估病人的意識狀態(tài)、生命體征、肢體活動能力、語言能力。飲食護(hù)理：鼓勵病人進(jìn)食低鹽低脂易消化飲食，供給充足水分，對于吞咽困難、飲水嗆咳的病人，可給予糊狀流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。心理護(hù)理：給予病人心理上的支持和安慰；幫助病人克服自卑和消極心理，鼓勵其進(jìn)行一些力所能及的活動，如洗臉、更衣等；對言語困難的病人可用肢體語言進(jìn)行交流。質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)密切觀察患者生命體征及病情變化。保證營養(yǎng)攝入，必要時給予鼻飼。宣教及時，及時完成生活護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理。如患者出現(xiàn)腹瀉、嘔吐、大汗、高熱等癥狀應(yīng)遵醫(yī)囑及時治療并適量補(bǔ)液，以防血壓降低、血液濃縮而誘發(fā)腦血栓形成。發(fā)作期應(yīng)避免患者單獨活動，以免跌倒。而另一部分患者因反復(fù)發(fā)作未產(chǎn)生后遺癥而不予重視，應(yīng)向患者強(qiáng)調(diào)此病的危害性。向患者及家屬說明本病有可能發(fā)生腦梗塞、腦出血等，應(yīng)遵醫(yī)囑，堅持治療，不可隨意停藥或換藥，定期復(fù)查。及時完成基礎(chǔ)護(hù)及生活護(hù)理。保持二便通暢。環(huán)境：病人絕對臥床休息，保持周圍環(huán)境安靜，避免或減少各種刺激。保持呼吸道通暢：將頭偏向一側(cè)，防止口腔內(nèi)分泌物誤入氣管，及時清理呼吸道分泌物，清理無效時，向醫(yī)生報告并建議行氣管切開。意識障礙或消化道出血者宜禁食2448小時后放置胃管，再
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