【正文】 例及以上病例時(shí)，經(jīng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估后，建議托幼機(jī)構(gòu)停課2周；教育、指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確洗手等良好的衛(wèi)生習(xí)慣；老師要保持良好的個(gè)人衛(wèi)生狀況；教室和宿舍等場(chǎng)所要保持良好通風(fēng)；定期對(duì)玩具、兒童個(gè)人衛(wèi)生用具（水杯、毛巾等）、餐具等物品進(jìn)行清洗消毒；定期對(duì)活動(dòng)室、寢室、教室、門(mén)把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進(jìn)行擦拭消毒；托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)每日用合格的消毒藥品對(duì)廁所進(jìn)行清掃、消毒，工作人員應(yīng)戴手套，工作結(jié)束后應(yīng)立即洗手；托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)配合衛(wèi)生部門(mén)采取手足口病防控措施。第二篇：手足口病防控培訓(xùn)資料手足口病防控制目標(biāo)：了解手足口病，做好預(yù)防工作。全年均有發(fā)生，57月高發(fā)。少數(shù)病例出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等重癥表現(xiàn)。：感染了能引起手足口病的病毒，但臨床上沒(méi)有任何癥狀和體征。消化道：經(jīng)消化道（及糞口途徑）傳播。：通過(guò)接觸患兒皮膚、粘膜皰疹液傳播。四、易感人群：學(xué)齡前兒童，特別是3歲以下嬰幼兒。用酒精消毒對(duì)預(yù)防手足口病無(wú)效。（2）典型的臨床表現(xiàn) 1）起病急，先出現(xiàn)發(fā)熱，℃，伴有食欲不振、流涕、咳嗽、咽痛、全身不適等上呼吸道感染癥狀。（3）皮疹的特點(diǎn)1）口腔粘膜皰疹散在分布于兩頰部、咽后壁，舌邊、唇齒側(cè)也常發(fā)生，初為粟米樣斑丘疹或水皰，很快破潰形成潰瘍，其周?chē)屑t暈，疼痛感較明顯。有些皮疹不易看到，需要用手沿掌紋觸摸才能發(fā)現(xiàn)。4）手足口病的皮疹具有不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤的“四不”特征。（4）病程：發(fā)熱、皮疹和口腔潰瘍一般在1周內(nèi)不經(jīng)治療也可痊愈。下列情況是不典型的臨床表現(xiàn)：1）先出皮疹后發(fā)熱。3）部分患兒沒(méi)有發(fā)熱等明顯不適，甚至飲食、起居、活動(dòng)不受任何影響。5）部分患兒除了口腔、手、腳部位出現(xiàn)皮疹外，會(huì)有全身癥狀，如低熱、輕度咳嗽、流涕、不愿玩耍等。少數(shù)患兒（尤其是小于3歲者）病情進(jìn)展迅速，在發(fā)病1～5天左右出現(xiàn)腦膜炎、腦炎（以腦干腦炎最為兇險(xiǎn)）、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)癥狀，極少數(shù)患兒病情危重，可致死亡，存活的患兒也可能留有后遺癥。（1）高熱（℃以上）持續(xù)2天以上不退。（3）面色蒼白或變?yōu)榍嘧仙?。?）呼吸淺快。（7）精神倦怠、萎靡。（9）嗜睡、易驚、煩躁不安或抽搐。（11）末梢循環(huán)不良（肢端涼、蒼白或青紫色）。（13）高血糖。（15）臨床或胸片提示合并有肺炎。七、手足口病的預(yù)防與健康教育洗凈手，喝開(kāi)水，吃熟食，勤通風(fēng)，曬衣被八、預(yù)防措施飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液給孩子洗手。讓孩子養(yǎng)成在咳嗽或打噴嚏時(shí)掩住口鼻、不要與他人共用餐具等衛(wèi)生習(xí)慣。在手足口病流行期間，不要帶孩子到人群聚集、空氣流通差的公共場(chǎng)所。（2）做好手衛(wèi)生用餐前和上廁所后。打噴嚏或咳嗽后。外出回家后立即洗手。洗手時(shí)，要注意清理容易沾染致病菌的指甲、指尖、指甲縫、指關(guān)節(jié)等部位。如果沒(méi)有自來(lái)水，也可以用勺取水澆洗?；純喝?周后或明確未患傳染性疾病后方可入托、入園。一旦發(fā)現(xiàn)發(fā)熱、有皮疹的孩子，立即與其他兒童分開(kāi)，并請(qǐng)家長(zhǎng)帶孩子去醫(yī)院就診。餐具、被褥、桌椅等進(jìn)行消毒。（5）教室、宿舍要加強(qiáng)通風(fēng)，對(duì)通風(fēng)不良的教室應(yīng)使用排風(fēng)扇。（7）托幼機(jī)構(gòu)及小學(xué)在發(fā)現(xiàn)手足口病患兒時(shí)，應(yīng)根據(jù)相關(guān)規(guī)定，及時(shí)向衛(wèi)生和教育部門(mén)報(bào)告，并配合衛(wèi)生和教育部門(mén)采取相關(guān)控制措施。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格診斷標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)、規(guī)范、準(zhǔn)確地報(bào)告疫情，對(duì)符合病例定義的手足口病病例應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，嚴(yán)禁瞞報(bào)、漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)。各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)定期在疫情網(wǎng)絡(luò)瀏覽手足口病疫情，加強(qiáng)疫情研判，密切關(guān)注手足口疫情特別是躺倒病毒71型（EV71）導(dǎo)致的手足口病疫情的不安華趨勢(shì)。建立疫情分析、預(yù)測(cè)預(yù)警及應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制，適時(shí)科學(xué)研判轄區(qū)的疫情形勢(shì)，根據(jù)疫情情況和預(yù)警分級(jí)，適時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)。重癥、死亡病例個(gè)案查率和標(biāo)本采集率、標(biāo)本檢測(cè)率達(dá)到100%，其他采集標(biāo)本的病例個(gè)案調(diào)查率達(dá)到100%，個(gè)案調(diào)查資料要及時(shí)錄入數(shù)據(jù)庫(kù)，每月上報(bào)，死亡病例疫情調(diào)查處置率達(dá)100%，調(diào)查報(bào)告要及時(shí)上報(bào)縣衛(wèi)生局及市疫控中心傳染病防治科。每季度對(duì)轄區(qū)至少一起聚集性疫情開(kāi)展全面調(diào)查及采樣工作，要求所有病例均進(jìn)行個(gè)案調(diào)查并采樣檢測(cè)，調(diào)查報(bào)告要及時(shí)上報(bào)。要強(qiáng)化開(kāi)展疫情監(jiān)測(cè)、流行病學(xué)調(diào)查和實(shí)驗(yàn)室采樣、醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)等防控技術(shù)人員的培訓(xùn)；配合教育部門(mén)做好幼托機(jī)構(gòu)、小學(xué)的教師和校醫(yī)的全員培訓(xùn)。普及健康教育，提高防病知識(shí)。要建立健全5歲以下兒童健康檔案，在手足口病流行期要掌握轄區(qū)內(nèi)5歲以下兒童健康情況，要針對(duì)兒童監(jiān)護(hù)人重要做好手足口病預(yù)防知識(shí)、重癥病例早期識(shí)別知識(shí)的宣傳教育和行為干預(yù)工作。要加強(qiáng)對(duì)托幼機(jī)構(gòu)、社區(qū)和農(nóng)村、小學(xué)等重點(diǎn)部位和重點(diǎn)場(chǎng)所的督導(dǎo)和檢查，指導(dǎo)托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校做好晨午檢制度、缺勤缺課登記制度、日常消毒制度措施的落實(shí)；督導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)未衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立和完善嬰幼兒家長(zhǎng)手足口病防控知識(shí)宣傳制度、晨檢制度、手足口病轉(zhuǎn)診治療登記制度；各級(jí)疾控要關(guān)口前移，重心下沉深入轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校、農(nóng)村、社區(qū)進(jìn)行巡回指導(dǎo)，要指導(dǎo)家長(zhǎng)立即帶患兒去定點(diǎn)醫(yī)院就診，防治延誤救治時(shí)期。全年均有發(fā)生，57月高發(fā)。少數(shù)病例出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等重癥表現(xiàn)。：感染了能引起手足口病的病毒，但臨床上沒(méi)有任何癥狀和體征。消化道：經(jīng)消化道（及糞口途徑）傳播。：通過(guò)接觸患兒皮膚、粘膜皰疹液傳播。四、易感人群：學(xué)齡前兒童，特別是3歲以下嬰幼兒。用酒精消毒對(duì)預(yù)防手足口病無(wú)效六、臨床表現(xiàn)v1．普通病例的表現(xiàn)v（1）手足口病的潛伏期為2～10天，平均3～5天。v2）發(fā)熱1～2天后在患兒口腔、手、腳和臀部出現(xiàn)散在的、米粒或綠豆大小的斑丘疹或皰疹。v2）手和腳的皮疹數(shù)量少的有幾個(gè)，多的有幾十個(gè)，多發(fā)生于手掌和腳掌，皮疹周?chē)l(fā)紅，皰疹較硬，里面有少量混濁液體。v3）臀部及肛周也可能出現(xiàn)與手、腳掌同樣的皮疹，但軀干及面部很少出現(xiàn)。一般不會(huì)發(fā)生淋巴結(jié)腫大。v（5）不典型臨床表現(xiàn)v有些患兒臨床表現(xiàn)并不典型，需要細(xì)心識(shí)別。v2）個(gè)別患兒皮疹也出現(xiàn)在膝、肘、腹、背部。v4）部分患兒沒(méi)有嚴(yán)重不適，但因口腔內(nèi)潰瘍疼痛影響進(jìn)食。v6）部分患兒只有低熱，在口腔、手、足、臀部的某一部位出現(xiàn)皮疹，皮疹數(shù)量少，甚至