乳腺癌pbl-在線瀏覽
2024-10-06 04:15本頁面
【正文】 青春期末授乳的女性乳房呈半球形，位于第 2~6或 3~7肋的高度，胸大肌的外表，胸骨線和腋中線之間。 第十頁，共五十七頁。每一乳腺葉有一個輸乳管〔 lactiferous duct〕，以乳頭為中心呈放射狀排列，末端開口于輸乳孔。韌帶兩端固定，無伸展性。 第十二頁，共五十七頁。內(nèi)乳動脈起自鎖骨下動脈，在胸骨旁肋軟骨后面向下行進(jìn)，從第 1～ 4肋間穿出，穿過胸大肌供血給房； ②胸外側(cè)動脈，起自腋動脈中段，為腋動脈的一分支。內(nèi)乳動脈和胸外側(cè)動脈以及相應(yīng)的肋間動分支，在乳暈區(qū)分出豐富的分支相互吻合；③此外，第 3～ 5肋間動脈的前支，分別與內(nèi)乳動脈、胸外側(cè)動脈分支相互吻合，以供血給乳房下部。 乳房由 第 2～ 6肋間神經(jīng)皮膚側(cè)支 及 頸叢 3～ 4支 支配。內(nèi)側(cè)支在胸骨旁穿出胸大肌支配乳腺內(nèi)側(cè)皮膚，外側(cè)支在腋前線前鋸肌的部位穿出，支配乳腺外側(cè)皮膚。 女性乳房淋巴管豐富，分淺、深兩組。兩組之間廣泛吻合。 第十五頁，共五十七頁。 ④ 乳房內(nèi)下部淋巴結(jié)：注入膈上淋巴結(jié)并與腹前壁上部及膈下淋巴管吻合 ⑤ 乳房深部淋巴管：注入胸肌間淋巴結(jié)或尖淋巴結(jié)。 第十七頁，共五十七頁。 腋淋巴結(jié) 乳腺的淋巴有 75%回流到腋淋巴結(jié) 第十九頁，共五十七頁。 2. 胸肌淋巴結(jié)：胸小肌下緣，沿著胸外側(cè)血管排列 3. 肩胛下淋巴結(jié)：位于腋后壁，沿著肩胛下血管及胸背神經(jīng)排列 4. 中央淋巴結(jié)：位于腋窩底脂肪組織內(nèi) 5. 尖淋巴結(jié)：位于胸小肌與鎖骨之間，胸鎖筋膜的深面，沿腋靜脈近段排列，注入胸導(dǎo)管或右淋巴導(dǎo)管。 外側(cè)淋巴結(jié) 肩胛下淋巴結(jié) 胸肌淋巴結(jié) 尖淋巴結(jié) 中央淋巴結(jié) 胸骨旁淋巴結(jié) 胸部主要淋巴結(jié) 第二十一頁，共五十七頁。 乳腺癌的轉(zhuǎn)移途徑 包括 局部擴(kuò)散 、 淋巴轉(zhuǎn)移 和 血運(yùn)轉(zhuǎn)移 。癌細(xì)胞可經(jīng)淋巴途徑進(jìn)入靜脈，也可直接侵入血液循環(huán)而遠(yuǎn)距離轉(zhuǎn)移。 臨床上將腋淋巴結(jié)分為 3站 第三站：胸小肌上緣以上腋靜脈周圍淋巴結(jié)為第三站，相當(dāng)于尖淋巴結(jié)。 第一站：胸小肌下緣以外的淋巴結(jié)為第一站，相當(dāng)于外側(cè)、肩胛下、胸肌淋巴結(jié)。 外側(cè)淋巴結(jié) 肩胛下淋巴結(jié) 胸肌淋巴結(jié) 尖淋巴結(jié) 中央淋巴結(jié) 胸骨旁淋巴結(jié) 第三站 第二站 第一站 第二十五頁，共五十七頁。 淋巴結(jié)因腫瘤位置不同而不同。 第二十六頁，共五十七頁。 乳腺癌 三 第二十八頁，共五十七頁。 第二十九頁，共五十七頁。 全國乳腺癌專業(yè)會議制訂的病理分類 第三十一頁，共五十七頁。 導(dǎo)管內(nèi)癌是一組不侵犯周圍間質(zhì)的乳腺導(dǎo)管癌。 第三十二頁，共五十七頁。 第三十三頁，共五十七頁。 第三十四頁，共五十七頁。 第三十五頁，共五十七頁。 第三十
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