【正文】 與藥物治療學委員會抗菌藥物管理工作組討論通過后，由藥學部門臨時一次性購入使用。如果超過5次，要討論是否列入本機構(gòu)抗菌藥物采購目錄。（六）抗菌藥物使用率和使用強度控制在合理范圍內(nèi)。（七）定期開展抗菌藥物臨床應用監(jiān)測與評估。（八）加強臨床微生物標本檢測和細菌耐藥監(jiān)測。（九）嚴格醫(yī)師和藥師資質(zhì)管理。（十）落實抗菌藥物處方點評制度。每個月組織對25%的具有抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)師所開具的處方、醫(yī)囑進行點評，每名醫(yī)師不少于50份處方、醫(yī)囑，重點抽查感染科、外科、呼吸科、重癥醫(yī)學科等臨床科室以及I類切口手術(shù)和介入治療病例。點評結(jié)果作為科室和醫(yī)務人員績效考核重要依據(jù)。（十一）建立省級抗菌藥物臨床應用和細菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)。（十二）建立抗菌藥物臨床應用情況通報和誡勉談話制度。（十三）嚴肅查處抗菌藥物不合理使用情況。對于存在抗菌藥物臨床不合理應用問題的醫(yī)師，衛(wèi)生行政部門或醫(yī)療機構(gòu)應當視情形依法依規(guī)予以警告、限期整改、暫停處方權(quán)、取消處方權(quán)、降級使用、吊銷?醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書?等處理；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。對于存在抗菌藥物臨床不合理應用問題的醫(yī)療機構(gòu)，衛(wèi)生行政部門應當視情形給予警告、限期整改、通報批評處理；問題嚴重的，追究醫(yī)療機構(gòu)負責人責任。醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)衛(wèi)生部和省級衛(wèi)生行政部門工作安排，認真排查梳理抗菌藥物臨床應用中的問題，發(fā)現(xiàn)問題，及時整改，并將自查自糾工作貫穿始終。衛(wèi)生部結(jié)合2012年“三好一滿意”活動組織對全國專項督導檢查。衛(wèi)生部組織檢查組對全國部分醫(yī)療機構(gòu)進行重點抽查和飛行檢查。（三）總結(jié)交流。衛(wèi)生部組織召開工作會議，通報督導檢查情況，部署2012年抗菌藥物臨床應用專項整治活動。加強抗菌藥物臨床應用管理，促進臨床合理使用抗菌藥物，控制細菌耐藥，是公立醫(yī)院改革工作的重要內(nèi)容之一，是實現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉醫(yī)療衛(wèi)生服務醫(yī)改目標的重要措施。（二）突出重點，集中治理，務求實效。地方各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構(gòu)要結(jié)合本地區(qū)、本機構(gòu)抗菌藥物臨床應用管理實際情況，認真剖析當前抗菌藥物不合理應用的突出問題和重點環(huán)節(jié)，通過完善工作制度、健全工作機制、強化教育培訓、加大治理力度等綜合手段，集中治理，抓點帶面，點面結(jié)合，逐層突破，確?；顒尤〉脤嵭?。加強抗菌藥物臨床應用管理，提高合理用藥水平，保障醫(yī)療安全是一項長期的工作任務，需要不斷完善管理制度和工作機制，改進工作方法。醫(yī) 務 科 2012年1月18日第二篇：抗菌藥物臨床應用專項整治活動總結(jié)抗菌藥物臨床應用專項整治活動總結(jié)市衛(wèi)生局：我院自從四月下旬開展抗菌藥物臨床應用專項整治活動以來，制定了《市一醫(yī)院抗菌藥物專項整治活動方案》，成立了領導小組和工作專班，設置了專項活動辦公室，經(jīng)過了宣傳培訓和自查自糾，目前已進入了督導檢查階段，現(xiàn)將自查情況總結(jié)報告如下：一、主要指標完成情況住院患者抗菌藥物使用率%，較1—%?？咕幬锸褂脧姸纫砸荒隇闇y算周期計算抗菌藥物使用強度（DDD），抗菌藥物金額占全部藥品金額的26%左右；今年抗菌藥物金額比例為：%、%、%，預計我院今年抗菌藥物使用強度應有較大幅度的下降。住院患者外科手術(shù)預防使用抗菌藥物時機我院現(xiàn)階段擇期手術(shù)預防使用抗菌藥物時間都能在術(shù)前30分鐘至2小時給藥。微生物樣本送檢率%，%，%。我院制定了《2011年醫(yī)院抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》，成立抗菌藥物臨床應用專項整治活動領導小組，明確了為抗菌藥物臨床應用管理的第一責任人。召開了抗菌藥物臨床應用專項整治活動動員大會，作了動員報告，與各臨床科室負責人簽定了抗菌藥物合理應用責任書，明確了各科室的抗菌藥物臨床應用控制指標。完善制度，嚴格抗菌藥物管理。結(jié)合現(xiàn)階段抗菌藥物使用情況，我院今年先后下發(fā)了《關(guān)于進一步加強Ⅰ類切口手術(shù)預防用藥的補充規(guī)定》、《關(guān)于加強特殊使用抗菌藥物臨床應用管理的補充規(guī)定》、《特殊使用級抗菌藥物會診專家名單》三個補充規(guī)定。對Ⅰ類切口手術(shù)預防用藥指征，不同部位Ⅰ類切口手術(shù)預防用藥的品種選擇、劑量及療程都做了詳細規(guī)定。每半年公示本院的細菌耐藥情況，針對不同的細菌耐藥水平采取相應的應當措施，由我院感染辦具體負責。5月以來，我院組織全院醫(yī)師和藥師進行了三期抗菌藥物知識培訓，共計400人左右參加，第一期是抗菌藥物管理知識培訓，內(nèi)容為：“解讀抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案”、“抗菌藥物臨床應用基礎”；第二期是抗菌藥物臨床應用知識培訓，內(nèi)容是 “技術(shù)層面的合理使用抗菌藥物”、“醫(yī)院藥品風險管理”；第三期是組織收看衛(wèi)生部“全國抗菌藥物臨床應用管理遠程視頻培訓”。清理抗菌藥物品種，保障用藥安全。加大抗菌藥物臨床應用督查力度，嚴格落實獎懲措施?，F(xiàn)場填寫《抗菌藥物臨床應用督導檢查表》，對患者主要診斷、手術(shù)、使用抗菌藥物品種、劑量、療程、微生物送檢等情況進行登記，并分析患者使用抗菌藥物的合理性。由藥房窗口藥師對抗菌藥物處方進行初步分類，臨床藥師及抗菌藥物臨床應用督導檢查專班成員進行詳細審核，并根據(jù)處方點評要求把抗菌藥物處方分為合理處方和不合理處方，不合理處方又分為不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方，對不合理處方進行統(tǒng)計和分析。使用量、使用金額排名前10位的藥物品種在《藥訊》公示。啟動抗菌藥物專項整治活動以來，通過全院醫(yī)生共同努力，我院抗菌藥物使用比例有明顯下降，抗菌藥物的臨床應用也日趨合理，但部分指標離專項整治活動的要求還有較大差距，在下階段的工作中將再接再厲讓我院抗菌藥物使用更規(guī)范、更合理。（一）明確抗菌藥物臨床應用管理責任制我院成立抗菌藥物使用專項整治工作領導小組，重點對我院抗菌藥物臨床使用及管理方面進行規(guī)范，各臨床科室主任為抗菌藥物臨床應用管理第一責任人，與醫(yī)院分別簽訂抗菌藥物合理應用責任狀，將抗菌藥物臨床應用管理作為醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院管理的重要內(nèi)容納入工作安排，把抗菌藥物合理應用情況作為科室主任綜合目標考核以及晉升、評先評優(yōu)的重要指標。（三）嚴格落實抗菌藥物分級管理制度根據(jù)本廣東省抗菌藥物分級管理目錄，明確我院抗菌藥物分級管理目錄，對不同管理