與全膝關(guān)節(jié)置換相關(guān)的髕股關(guān)節(jié)并發(fā)癥-在線瀏覽
2024-10-06 02:56本頁(yè)面
【正文】 假體過(guò)度外翻放置所致。如果髓內(nèi)導(dǎo)桿的進(jìn)針點(diǎn)偏外，股骨遠(yuǎn)端截骨后股骨外翻角度較導(dǎo)向器顯示的外翻角度大，增大了 Q角，促使髕骨運(yùn)動(dòng)軌跡外移。 髕骨軌跡不良原因： ※ 股骨假體過(guò)度外翻放置 股骨假體外翻放置后，使得股骨滑車翼的近端大部分偏向內(nèi)側(cè)，以至于髕骨即便在膝關(guān)節(jié)完全伸直時(shí)也不在股骨滑車的中心位。 二、髕骨軌跡不良 第五頁(yè)，共二十二頁(yè)。 在這種情況下，膝關(guān)節(jié)完全伸直時(shí)，髕骨位于股骨假體滑車翼頂端的較上方，屈膝時(shí)可能發(fā)生髕骨進(jìn)入股骨滑車凹槽不順暢。 二、髕骨軌跡不良 第六頁(yè)，共二十二頁(yè)。 在股骨側(cè)，股骨假體的內(nèi)旋放置使得股骨滑車凹槽內(nèi)移，偏離了髕骨的自然位置。 依據(jù)股骨假體的幾何形態(tài)，股骨假體旋轉(zhuǎn) 3176。因此，影響與否取決于股骨假體內(nèi)旋的程度。 股骨假體的旋轉(zhuǎn)對(duì)線 盡管股骨假體的旋轉(zhuǎn)確實(shí)會(huì)影響髕骨軌跡，但股骨假體的自身旋轉(zhuǎn)對(duì)髕骨軌跡的影響并沒(méi)有像文獻(xiàn)報(bào)道的那么嚴(yán)重。 二、髕骨軌跡不良 第八頁(yè)，共二十二頁(yè)。因此，術(shù)者應(yīng)在行髕骨切骨前測(cè)量髕骨厚度。髕骨厚度對(duì)術(shù)前膝關(guān)節(jié)僵硬病人的影響比對(duì)活動(dòng)度非常好的病人影響更為明顯。 髕骨軌跡不良原因： ※ 髕骨準(zhǔn)備不勻稱 髕骨準(zhǔn)備不勻稱是軌跡不良的另一個(gè)原因。 因此，在髕骨截骨時(shí)就會(huì)造成髕骨內(nèi)側(cè)去除少而外側(cè)去除多。 二、髕骨軌跡不良 第十頁(yè)，共二十二頁(yè)。 隨著假體設(shè)計(jì)的改進(jìn)和手術(shù)置入假體技術(shù)的提高，使得最近 5年大多數(shù)醫(yī)生行外側(cè)支持帶的松解率約在 30%。但是，對(duì)于膝外翻病人，外側(cè)支持帶的松懈率仍較高， 其原因在于 這些病人嘗嘗伴有髕骨高位和術(shù)前髕骨半脫位。 髕骨軌跡不良原因： ※ “無(wú)拇指”實(shí)驗(yàn) 術(shù)中經(jīng)典評(píng)估髕骨軌跡的方法是采用“無(wú)拇指”實(shí)驗(yàn)。 本實(shí)驗(yàn)應(yīng)在髕骨上極水平將關(guān)節(jié)囊縫合一針后重復(fù)進(jìn)行。 髕骨軌跡不良原因： ※ 髕骨動(dòng)態(tài)性不穩(wěn) 髕骨動(dòng)態(tài)性不穩(wěn)是髕骨半脫位的另一種表現(xiàn)，應(yīng)予考慮。 然而，當(dāng)術(shù)后膝關(guān)節(jié)主動(dòng)完全伸直時(shí)，髕骨向外側(cè)半脫位，而當(dāng)膝關(guān)節(jié)開(kāi)始屈
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