上呼吸道感染的診治-在線瀏覽
2024-10-06 02:32本頁(yè)面
【正文】 癥 狀 流 感 普通感冒 發(fā)燒 普遍，達(dá) 39～ 40℃ 且持續(xù) 3～ 4天 少見(jiàn) 頭痛 普遍且常延續(xù)一段時(shí)間 少見(jiàn) 全身疼痛 常見(jiàn)且很?chē)?yán)重 輕微 全身極度乏力 很早出現(xiàn)且很明顯 一般不會(huì)出現(xiàn) 鼻塞、流涕 有時(shí)會(huì) 常見(jiàn) 咽喉疼痛 有時(shí)會(huì) 常見(jiàn) 咳嗽 輕微或中度干咳 普遍且嚴(yán)重 并發(fā)癥 肺炎、心肌炎、支氣管炎 鼻竇充血或耳痛 致病原 流感病毒 病毒、細(xì)菌、支原體等 鑒別診斷 13 第十三頁(yè)，共三十九頁(yè)。 急性上呼吸道感染的診治 15 第十五頁(yè)，共三十九頁(yè)。 減充血?jiǎng)┠I上腺素能受體沖動(dòng)劑：去氧腎上腺素、鹽酸偽麻黃堿、麻黃堿等 去氧腎上腺素對(duì) α受體有沖動(dòng)作用，而且沖動(dòng)作用不像腎上腺素那么強(qiáng) 很少引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮作用。因此國(guó)外許多知名藥企將感冒藥組方中的偽麻黃堿用去氧腎上腺素代替，以盡可能的降低藥物帶來(lái)的副作用。 目前國(guó)外對(duì)含偽麻黃堿制劑管制非常嚴(yán)格，國(guó)內(nèi)也是日趨嚴(yán)格，所以可 以預(yù)見(jiàn)，使用去氧腎上腺素替代偽麻黃堿，是大勢(shì)所趨。 抗組胺藥： 馬來(lái)酸溴苯那敏、 馬來(lái)酸氯苯那敏、苯海拉明、氯雷他定等 作用機(jī)理：減少下呼吸道的分泌物，減少打噴嚏和分泌鼻溢液，同時(shí)具有輕微的鎮(zhèn)靜作用 用藥本卷須知 駕駛員、機(jī)器操作者、高空作業(yè)者防止使用馬來(lái)酸溴苯那敏、馬來(lái)酸氯苯那敏、苯海拉明 青光眼、膀胱頸部梗阻、前列腺肥大、甲亢等患者慎用 其中，馬來(lái)酸溴苯那敏的副作用較??！ 常用感冒藥物 18 第十八頁(yè)，共三十九頁(yè)。 用藥本卷須知 右美沙芬：孕婦、肝功能不全及痰多咳嗽者慎用 鹽酸二氧異丙嗪：因有困倦、乏力副作用，駕駛員或高空作業(yè)者慎用 常用感冒藥物 19 第十九頁(yè)，共三十九頁(yè)。 感冒藥物的選用 20 第二十頁(yè)，共三十九頁(yè)。 現(xiàn)狀與擔(dān)憂： 80％～ 90％感冒患者口服甚至靜點(diǎn)各種抗菌藥物，如頭孢菌素、氟喹諾酮類(lèi)、林克霉素 不良后果：廣泛頑固的細(xì)菌耐藥 體內(nèi)微生態(tài)環(huán)境破壞，抑制正常菌群 藥物不良反響 大環(huán)內(nèi)酯： 發(fā)熱、皮疹、胃腸反響、肝功能損害 頭孢菌素： 發(fā)熱皮疹、胃腸反響、肝腎功能損害 氟喹諾酮類(lèi)：皮疹、胃腸反響、肝腎功能損害、 白細(xì)胞減少、影響孕婦、兒童骨骼發(fā)育 浪費(fèi)大量醫(yī)療資源 22 抗生素的選用 第二十二頁(yè)，共三十九頁(yè)。 課程目錄 急性上呼吸道感染的診治 感冒藥物使用本卷須知 概述 24 第二十四頁(yè)，共三十九頁(yè)。 消化性潰瘍 慎用含有解熱鎮(zhèn)痛成分的感冒藥 活動(dòng)性潰瘍病患者禁用含阿司匹林的藥物 布洛芬、雙氯芬酸也易出現(xiàn)胃腸道不良反響 對(duì)乙酰氨基酚胃腸刺激較小可以選用 咖啡因?qū)ξ葛つひ灿写碳ぷ饔?，胃潰瘍患者慎? 26 感冒藥物使用本卷須知 第二十六頁(yè)，
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