與全膝關(guān)節(jié)置換相關(guān)的髕股關(guān)節(jié)并發(fā)癥-在線瀏覽
2024-10-06 01:56本頁面
【正文】 體力線正常，但是股骨假體外翻還是會對髕骨軌跡產(chǎn)生影響。 髕骨軌跡不良原因： ※ 髕骨高位 髕骨高位同樣會影響其軌跡。如果股骨假體滑車翼淺又窄，則進(jìn)一步加重這種髕骨滑動的困難。 髕骨軌跡不良原因： ※ 假體放置旋轉(zhuǎn)不良 股骨或脛骨假體的內(nèi)旋放置可導(dǎo)致髕骨軌跡不良。這可能過高估計了股骨假體內(nèi)旋對髕骨軌跡不良的影響。 會造成股骨滑車凹槽 1mm的移位。 二、髕骨軌跡不良 第九頁，共二十七頁。 股骨假體旋轉(zhuǎn)的重要性主要在于其有助于使屈曲間隙對稱。 髕骨軌跡不良原因： ※ 髕骨過厚 髕骨過厚也會加重軌跡不良，這主要是由于縮短了股四頭肌總的行程所致。 二、髕骨軌跡不良 在髕骨發(fā)育不良、骨質(zhì)已磨損的情況下，可以根據(jù)以上數(shù)據(jù)恢復(fù)髕骨的厚度。 研究表明 女性髕骨平均厚度為 2224mm 男性髕骨平均厚度為 2426mm 第十一頁，共二十七頁。 最常見的原因是由于術(shù)者沒有去除覆蓋髕骨內(nèi)側(cè)表面的滑膜和軟組織，而不能完全確認(rèn)髕骨內(nèi)側(cè)骨與軟骨的交界。這樣可即刻導(dǎo)致髕骨假體的傾斜，以致出現(xiàn)髕骨軌跡不良。 髕骨軌跡不良原因： ※ 是否需作外側(cè)支持帶的松懈 在切口關(guān)閉之前，應(yīng)該評估髕骨軌跡，以確認(rèn)是否需要做外側(cè)支持帶的松解。其對膝內(nèi)翻畸形的外側(cè)支持帶的松解率 5%。 二、髕骨軌跡不良 第十三頁，共二十七頁。 這由 Eward首先提出，關(guān)節(jié)囊未被關(guān)閉伸直膝關(guān)節(jié)時，髕骨回到滑車凹槽，然后屈曲膝關(guān)節(jié)，評估在未關(guān)閉關(guān)節(jié)囊時髕骨與股骨滑車的匹配是否一致。 二、髕骨軌跡不良 第十四頁，共二十七頁。發(fā)生這種情況時，術(shù)中髕骨軌跡實驗 并沒有 顯示半脫位的跡象。 這種情況可能不會引起髕骨功能障礙，但他可能加速髕骨的磨損， 這種現(xiàn)象最可能發(fā)生在術(shù)前關(guān)節(jié)明顯腫脹而導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)結(jié)構(gòu)拉伸松弛的病人。 有時，癥狀隨術(shù)后膝關(guān)節(jié)滲出腫脹的消除而消失 。 維持髕骨血供的完整性非常重要 髕骨血供的主要來源是膝內(nèi)、外側(cè)上下固有血管。位于髕骨上極水平的外側(cè)溝內(nèi)，就在滑膜層下方的脂肪組織里，且與股外側(cè)肌、股骨外側(cè)構(gòu)成斜直三角形，分別為底邊、斜邊和直邊。該血管行程緊貼外側(cè)半月板邊緣的外側(cè)緣。
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