河北省醫(yī)院消毒供應(yīng)中心(室)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(試行)匯總-在線瀏覽
2024-10-06 01:45本頁(yè)面
【正文】 室工作。80現(xiàn)場(chǎng)檢查、查看相關(guān)資料和記錄應(yīng)采取集中管理的方式，在主管院長(zhǎng)和相關(guān)職能部門的領(lǐng)導(dǎo)下，承擔(dān)各部門所有重復(fù)使用的診療器械、器具和物品的回收、清洗、消毒、滅菌以及無(wú)菌物品的供應(yīng)工作。20一項(xiàng)做不到扣5分。護(hù)理管理部門對(duì)CSSD（室）管理和工作質(zhì)量進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督，有完善的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，定期進(jìn)行檢查與評(píng)價(jià)。醫(yī)院感染管理部門應(yīng)對(duì)CSSD（室）的清洗、消毒、滅菌和監(jiān)測(cè)進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督，對(duì)滅菌效果定期進(jìn)行監(jiān)測(cè)；對(duì)發(fā)生可疑醫(yī)療器械所致的醫(yī)源性感染事件，要組織、協(xié)調(diào)CSSD（室）和相關(guān)部門進(jìn)行調(diào)查分析，提出改進(jìn)措施。后勤管理部門應(yīng)定期對(duì)CSSD（室）的所有設(shè)備進(jìn)行檢修、更新，保證其正常運(yùn)轉(zhuǎn)；對(duì) 水、電、氣設(shè)施與管道進(jìn)行維護(hù)和檢修，保證日常工作需要；對(duì)CSSD（室）所使用的各類數(shù)字儀表如壓力表、安全閥定期進(jìn)行校驗(yàn)，并記錄備案。CSSD（室）應(yīng)對(duì)醫(yī)院感染、后勤等管理部門工作執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督并有記錄。60查看資料、現(xiàn)場(chǎng)考核要建立健全崗位職責(zé)、操作規(guī)程和各項(xiàng)規(guī)章制度，內(nèi)容應(yīng)具體適用，可操作性強(qiáng)，工作人員應(yīng)當(dāng)知曉并遵照?qǐng)?zhí)行?！、诓僮饕?guī)程：應(yīng)有物品回收、分類、清洗、消毒、干燥、檢查、包裝、滅菌、儲(chǔ)存、發(fā)放等工作流程，儀器、設(shè)備使用等操作規(guī)程。30缺一項(xiàng)扣3分，內(nèi)容不適用扣2分，有一人不知曉或不落實(shí)扣5分有停水、停電、停氣、泛水、火災(zāi)、重大疫情等應(yīng)急預(yù)案或應(yīng)急處理程序，對(duì)工作人員應(yīng)有定期培訓(xùn)和演練，做到人人熟悉和掌握。建立質(zhì)量管理組織和完善的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)持續(xù)改進(jìn)，并有記錄。定期征求臨床科室對(duì)滅菌物品供應(yīng)的意見(jiàn)，及時(shí)掌握各種專用器械、用品的結(jié)構(gòu)、材質(zhì)特點(diǎn)和處理要求，保證物品供應(yīng)安全。40查看資料、現(xiàn)場(chǎng)考核制定培訓(xùn)計(jì)劃，定期對(duì)工作人員進(jìn)行崗位培訓(xùn)和考核，達(dá)到人人熟練掌握基本專業(yè)知識(shí)和技術(shù)，培訓(xùn)與考核結(jié)果有記錄。②相關(guān)清洗、消毒、滅菌設(shè)備的操作規(guī)程。④醫(yī)院感染預(yù)防與控制的相關(guān)知識(shí)。嚴(yán)格執(zhí)行繼續(xù)教育制度，根據(jù)專業(yè)進(jìn)展，適時(shí)開(kāi)展培訓(xùn)，更新知識(shí)。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)每年至少參加一次醫(yī)院消毒供應(yīng)、醫(yī)院感染與控制方面管理知識(shí)的培訓(xùn)，掌握國(guó)家法律法規(guī)，熟悉本專業(yè)知識(shí)與技術(shù)，培訓(xùn)結(jié)果有記錄。20現(xiàn)場(chǎng)查看、詢問(wèn)（見(jiàn)附錄2）。需要配備的主要防護(hù)用品包括：圓帽、口罩、隔離衣、防水圍裙、手套、專用鞋、護(hù)目鏡、面罩等，去污區(qū)應(yīng)配備洗眼裝置。、器具、物品處理110現(xiàn)場(chǎng)查看、詢問(wèn)回收 ① 所有回收物品由CSSD（室）直接置于封閉容器集中回收處理，不在診療場(chǎng)所清點(diǎn)，采用封閉方式載運(yùn)，避免反復(fù)裝卸。③ 回收工具定點(diǎn)存放，每次使用后要清洗、消毒、干燥備用。分類?、?對(duì)回收的器械、器具和物品進(jìn)行清點(diǎn)、核查。10一項(xiàng)做不到扣5分。② 要按沖洗、洗滌、漂洗、終末漂洗的步驟進(jìn)行清洗。30一項(xiàng)做不到扣10分，清洗后的器械一件不清潔扣20分。（見(jiàn)附錄3）。?、?消毒后直接使用的診療器械、器具和物品，濕熱消毒溫度應(yīng)≥90℃，時(shí)間≥5min，或A0≥3000。干燥 ① 首選干燥設(shè)備進(jìn)行干燥處理，應(yīng)根據(jù)器械的材質(zhì)選擇適宜的干燥溫度，如金屬類干燥溫度70℃～90℃，塑膠類干燥溫度65℃～75℃?！、?穿刺針、手術(shù)吸引頭等管腔類器械，應(yīng)使用壓力氣槍或95%乙醇進(jìn)行干燥處理。 30一項(xiàng)做不到扣5分，一件器械不符合要求扣10分。一般器械采用目測(cè)方法，精密器械使用帶光源放大鏡進(jìn)行檢查，帶電源器械應(yīng)進(jìn)行絕緣性能等安全性檢查?！、?器械表面及其關(guān)節(jié)、齒牙處應(yīng)光潔，無(wú)血漬、污漬、水垢等殘留物和銹斑，功能完好，無(wú)損毀，配套使用；針尖銳利無(wú)鉤、針梗通暢無(wú)彎曲、穿刺針配套；橡膠制品不粘連、不變形。30一項(xiàng)做不到扣5分，有一件器械清洗質(zhì)量不合格或功能缺失扣10分。② 手術(shù)器械應(yīng)擺放在籃框或有孔的盤中進(jìn)行配套包裝，采用閉合式包裝方法，應(yīng)由2層包裝材料分2次包裝。④ 器械包重量不宜超過(guò)7Kg，敷料包重量不宜超過(guò)5Kg；下排氣壓力蒸汽滅菌器滅菌包體積不宜超過(guò)30㎝30㎝25㎝；預(yù)真空或脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌器滅菌包體積不宜超過(guò)30㎝30㎝50㎝。開(kāi)放式的儲(chǔ)槽不應(yīng)用于滅菌物品的包裝；紡織品包裝材料應(yīng)一用一清洗，無(wú)污漬，燈光檢查無(wú)破損。 ⑦ 閉合式包裝應(yīng)使用專用膠帶，膠帶長(zhǎng)度應(yīng)與滅菌包體積、重量相適宜，松緊適度。⑧ 紙塑袋、紙袋等密封包裝其密封條寬度應(yīng)≥6mm，包內(nèi)器械距包裝袋封口處≥㎝，熱封機(jī)每日使用前檢查參數(shù)的準(zhǔn)確性和閉合完好性。 ⑨ 滅菌物品包裝的標(biāo)識(shí)應(yīng)注明物品名稱、包裝者姓名或編號(hào)等內(nèi)容。裝載① 使用專用滅菌架或籃筐裝載待滅菌物品，滅菌包之間留有間隙?！ 、?材質(zhì)不同時(shí)紡織類物品應(yīng)放置于上層、豎放，金屬類器械放置于下層。 ?、?下排氣壓力蒸汽滅菌器中，大包擺放于
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