x線正常及基本病變-在線瀏覽
2024-10-06 01:33本頁面
【正文】 胸膜 ? 葉間胸膜 X線束與葉間胸膜平行時，可見其呈線狀致密影。 ? 右側斜裂起于第 5肋骨后端平面向前下方斜行，止于前肋膈角前方 2~3cm處的膈面呈 50度角。 ? (2) 橫裂〔水平裂〕 側位上起于斜裂中部，向前達肺的的前緣。 第十五頁，共八十九頁。 二 肺 ? 1 肺野 ? 概念 縱隔兩旁含氣肺組織在 X線上表現(xiàn)為均勻一致的透亮區(qū)，稱肺野。 ? 分區(qū) ? 〔 1〕在第 2和第 4肋骨前端下緣各畫一水平線，將肺野分為上中下三野 ? 〔 2〕將一側肺野縱行分為三等分，由內(nèi)向外分為內(nèi)中外三帶 ? 〔 3〕第 1肋圈外緣以內(nèi)的局部稱為肺尖區(qū) ? 〔 4〕鎖骨下至第 2 肋圈外緣以內(nèi)的局部稱為鎖骨下區(qū) 第十七頁，共八十九頁。 ? 2. 肺門 ? 1〕組成 肺門影像由肺動脈，肺靜脈，支氣管和淋巴組織構成，其中以肺動脈為主，肺靜脈次之。 ? 〔 2〕形態(tài) ? A右肺門 ? 上部 ―― 由右上肺 V、上肺 A 及下肺 A干后回歸支構成，其外側緣由上肺 V的下后干形成。正常成人的寬度小于 15mm ? 肺門角：右肺門上下之間的夾角稱之，該角的頂端有時可較鈍圓，但不應有半圓形向外突出的陰影。 ? B 左肺門： ? 上部－－左肺 A弓及其分支、上肺 V其分支構成。 ? 下部 ―― 左下肺 A及其分支構成，由于左心的掩蓋，僅見一局部 ? 舌葉 A發(fā)源于左肺 A弓的腹側，從左上肺門的外緣，呈弧形走向下方，有時可構成空洞樣陰影，誤認為病理改變。 ? 3〕肺門側位像 ? A、兩側肺門大局部重疊，右肺門略偏前下，左肺門偏后上。 ? 肺門陰影內(nèi)有兩個圓形透亮影，為上葉支氣管橫斷面，右側在上左側在下。 第二十二頁，共八十九頁。 ? X線表現(xiàn) 自肺門向肺野呈放射狀分布的樹枝狀陰影。 ? 肺下野紋理較上野粗，特別是右下野因無心臟重疊更加明顯，并可見到呈水平走行的肺 V分支所形成的肺紋理，勿誤認為紋理增強。老年人較年青人多，臥位較立位多，投照條件低時肺紋理顯示增多。 第二十四頁，共八十九頁。 ? 〔 2〕肺間質 指具有氣體交換功能而起連接、支持和營養(yǎng)肺實質的組織結構，包含支氣管、血管、淋巴管及其周圍的結締組織、小葉間隔、肺泡間隔、胸膜下的結締組織。 第二十五頁，共八十九頁。 三縱隔 ? 縱隔 X線表現(xiàn) ? 后前位胸片上，縱隔為兩肺之間致密陰影。 ? 正?？v隔受年齡、呼吸、體位、體形影響〔寬度〕。 ? 幼兒的胸腺常使一側或兩側縱隔影增寬，自上向下逐漸增寬并向肺內(nèi)突出，呈 “船帆〞形成 “僧帽〞狀影像，邊緣銳利，成人一般看不到胸腺陰影。 ? 縱隔分區(qū) 現(xiàn)多用六分區(qū)法。 ? 縱隔分區(qū)是人為的，不僅便于病變部位的描述，更重要的是推測腫瘤起源與性質。 縱隔 第二十九頁，共八十九頁。肋膈角與心膈角均為銳角。 第三十頁，共八十九頁。 ? ? 正常橫膈隨呼吸運動而上下移動，兩側對稱，其運動范圍為 1－ 3cm，深呼吸時可達 3－ 6cm ? ? 〔 1〕局限性膈膨升：指右膈前內(nèi)側出現(xiàn)一向上的半圓形凸起，深吸氣時明顯，深吸氣時變小或消失，系局部肌束較短而薄弱或張力不均所致。 第三十二頁，共八十九頁。 第三十四頁，共八十九頁。 支氣管阻塞性改變 ? 分為先天和后天，后天又分為腔內(nèi)機械性和腔外壓迫性。 阻塞性肺氣腫 局限性肺氣腫：支氣管局部阻塞后產(chǎn)生活瓣作用，空氣能被吸入，而不能完全呼出，該支氣管所屬的肺泡過度充氣而膨脹形成肺氣腫。 X線示： 〔 1〕兩肺透亮度增高，呼氣相與吸氣相改變不明顯 〔 2〕兩肺紋理稀疏、纖細，中外帶可消失，而近肺門處增粗。 〔 3〕出現(xiàn)肺大泡、壁薄，單發(fā)或多發(fā)，大小不一。 局限性肺氣腫 第三十八頁，共八十九頁。 阻塞性肺不張： 病理： 〔少氣或無氣〕伴肺體積縮小的一種病理狀態(tài) ，產(chǎn)生一側性肺不張 肺葉支氣管完全阻塞，產(chǎn)生肺葉不張 肺段支氣管完全阻塞，可造成肺段不張 末梢支氣管阻塞，可造成小葉不張 第四十頁，共八十九頁。 ? 第四十二頁，共八十九頁。 ? 第四十四頁，共八十九頁。 右中葉肺不張 第四十六頁，共八十九頁。 第四十八頁，共八十九頁。 第五十頁，共八十九頁。其成分多為細胞和纖維，實變程度較重，病變與周圍正常組織分界清楚，見于各種慢性肺炎、肺結核、矽肺等。一般肉芽腫病變多呈結節(jié)狀、炎性假瘤多呈球形或腫塊狀，慢性肺炎多為肺段或肺葉影〔較正常肺段肺葉小〕 ? 密度高、邊緣較清楚，無融合傾向 ? 動態(tài)變化慢 第五十一頁，共八十九頁。 ? 肺部的慢性炎癥或增殖性病變在修復愈合過程中，纖維成
法律信息相關推薦
鄂ICP備17016276號-1