h穩(wěn)定型心絞痛-在線瀏覽
2024-10-06 01:10本頁面
【正文】 動(dòng)脈 粥樣硬化 冠狀動(dòng)脈 開口病變 肺動(dòng)脈高壓 COPD、 一氧化碳中毒、 嚴(yán)重 HBP 嚴(yán)重貧血 肥厚型心肌病 病因 第五頁，共三十一頁。 發(fā)病機(jī)制 ? 冠狀動(dòng)脈存在固定狹窄或局部閉塞的根底上發(fā)生需氧量的增加。一旦心臟負(fù)荷增加，使心率增快、心肌張力和心肌收縮力增加等而致心肌氧耗量增加，而冠脈的供血卻不能相應(yīng)的增加以滿足心肌對(duì)血液的需求時(shí)，即可引起心絞痛。 臨床表現(xiàn) 第八頁，共三十一頁。常放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)達(dá)無名指和小指，或至頸、咽或下頜部。 心絞痛發(fā)作部位 由于心肌缺血缺氧而造成的代謝不全的酸性產(chǎn)物如乳酸、丙酮酸、磷酸等或類似激肽的多肽類物質(zhì)的堆積，此類物質(zhì)刺激心臟局部的神經(jīng)末梢，信號(hào)經(jīng) 1~5胸交感神經(jīng)節(jié)和相應(yīng)脊髓段傳至大腦，產(chǎn)生痛覺。 第十頁，共三十一頁。 胸痛 第十一頁，共三十一頁。 胸痛 第十二頁，共三十一頁。停止誘因后即可緩解；舌下含服硝酸甘油等藥物也能在幾分鐘內(nèi)緩解。 ? 伴隨病癥：心絞痛發(fā)作時(shí)常見心率增快、血壓升高、皮膚出汗。 胸痛 第十四頁，共三十一頁。 非心絞痛胸痛 第十五頁，共三十一頁。 實(shí)驗(yàn)室檢查 ? ? 心肌肌鈣蛋白 I或 T、肌酸激酶〔 CK〕及同工酶〔 CKMB〕，以與 ACS相鑒別 ? ? 第十七頁，共三十一頁。 第十九頁，共三十一頁。 ? STT改變，病癥消失后心電圖STT改變也逐漸消失，支持心
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