icu的血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)-在線瀏覽
2024-10-06 00:49本頁面
【正文】 胸片 19 第十九頁，共五十一頁。 血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)后 ? CVP 4cmH2O， ? C反響蛋白 200 mg/L，超敏 C反響蛋白 mg/L ? 肌鈣蛋白 I ng/mL， ? BNP pg/Ml ? ALB 19 21 第二十一頁，共五十一頁。 生物阻抗心動(dòng)描記術(shù)－ Impedance Cardiography (ICG) ? 四對(duì)專用阻抗電極分別至于頸部和胸部 ? 電流通過胸部傳導(dǎo)，電信號(hào)循阻抗最小的路徑－主動(dòng)脈傳導(dǎo) ? 阻抗的基線值被測(cè)量 ? 每次心跳，主動(dòng)脈內(nèi)的血容量和血流速度發(fā)生變化 ? 相應(yīng)發(fā)生的阻抗變化被測(cè)量 ? 阻抗的基線值和變化被用來測(cè)量和計(jì)算得出血液動(dòng)力學(xué)的參數(shù) 23 第二十三頁，共五十一頁。 ICG 提供的參數(shù) ? 測(cè)量的參數(shù) ? Heart Rate 心率 ? Acceleration Index 心肌加速指數(shù) ? Velocity Index 速度指數(shù) ? Thoracic Fluid Content 胸腔液體水平 ? PreEjection Period 預(yù)射血期 ? LV Ejection Time 左室射血時(shí)間 ? 計(jì)算的參數(shù) ? Stroke Volume / Index 每博輸出量 /每博指數(shù) ? Cardiac Output / Index 心排量 / 心指數(shù) ? SVR / SVRI 外周血管阻力 / 外周血管阻力指數(shù) ? LVSWI / LCWI 左室做功 / 左室做功指數(shù) ? Systolic Time Ratio 收縮時(shí)間比例 25 第二十五頁，共五十一頁。 ICG反映心肌收縮力的參數(shù) 心肌收縮力的指標(biāo)： ACI； VI 臨床意義： 1 、 獨(dú)有參數(shù) 〔 有創(chuàng)無法提供 〕 ， 使心臟功能評(píng)價(jià)更趨完善； 2 、 專門評(píng)價(jià)心肌收縮能力 ， 較 EF值更準(zhǔn)確 ， 反映更靈敏； 3 、 心衰 ， 缺血性心肌病等情況反映明確； 4 、 實(shí)時(shí)指導(dǎo)應(yīng)用心臟活性藥物 27 第二十七頁，共五十一頁。 心輸出量 CO/CI 心率 HR 前負(fù)荷 TFC 每搏輸出量 SV/SI 后負(fù)荷 SVR/SVRI 心肌收縮力 VI/STR β 受體阻滯劑 ↓ ↓ ↓ ↑ ↑ ↑ ↓ 利尿劑 硝酸甘油 醛固酮拮抗劑 ACEI,ARB 肼屈嗪 其他血管擴(kuò)張劑 β 受體阻滯劑 短期內(nèi) β 受體阻滯劑劑量可能應(yīng)下降，長(zhǎng)期可能上升 強(qiáng)心苷類藥物 心力衰竭病人通常表現(xiàn)為心輸出量 CO/CI和每搏射血量 SV/SI降低 ， 伴隨前負(fù)荷增加 ， 心肌收縮力減弱 〔 與心動(dòng)過速相關(guān) 〕 ，和 /或后負(fù)荷增加 血液動(dòng)力學(xué)治療包括給利尿劑以降低血容量 ， 擴(kuò)血管藥以降低后負(fù)荷 氧運(yùn)輸量： D
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