婦科病史及檢查-在線瀏覽
2024-10-04 00:45本頁面
【正文】 ?盆腔檢查的根本要求 ?關(guān)心體貼患者，尊重患者隱私，態(tài)度嚴肅，語言親切，動作輕柔 ?男醫(yī)師對患者進行檢查時，需有其他醫(yī)護人員在場 ?盡量防止在經(jīng)期作盆腔檢查，假設(shè)必須那么需要消毒外陰 ?檢查前應(yīng)排空膀胱，必要時導(dǎo)尿 ?每檢查完一人后應(yīng)更換置于臀部下面的墊單或紙單，以防交叉感染 ?檢查時常取膀胱截石位 ?對未婚、無性生活史患者禁作雙合診及陰道窺器檢查，應(yīng)行直腸－腹部診 ?疑有盆腔內(nèi)病變盆腔檢查不滿意或不能者可行 B超檢查，必要時麻醉下檢查 ? 第十五頁，共四十九頁。 婦科檢查 ? 外陰部檢查 *外陰發(fā)育、陰毛 分布、皮膚粘膜 *尿道口有無贅生物、 有無尿失禁 *陰道口處女膜有無 閉鎖、有無瘢痕、有無陰道前后壁脫 垂、有無子宮脫垂等 第十七頁，共四十九頁。 婦科檢查 ? 放置窺器前先用左手 示指和拇指分開兩側(cè) 小陰唇，暴露陰道口， 右手持預(yù)先備好的陰 道窺器，沿陰道側(cè)后 壁緩慢插入陰道內(nèi)，直至完全暴露宮頸為止。 陰道窺器檢查 第十九頁，共四十九頁。 ?陰道窺器檢查 檢查陰道 *觀察陰道四壁及穹窿部 粘膜顏色、皺襞多少 *有無陰道橫隔、雙陰道 等畸形 *有無潰瘍、贅生物、囊 腫等 *檢查陰道分泌物－－有 無滴蟲、假絲酵母菌、 淋菌等 第二十一頁，共四十九頁。 婦科檢查 ? 檢查者用一手的兩指放入陰道，另一手在腹部配合檢查 ? 目的是檢查陰道、宮頸、宮體、輸卵管、卵巢、宮旁結(jié)締組織及骨盆腔內(nèi)壁有無異常 ? 是盆腔檢查最重要的工程 雙合診 第二十三頁，共四十九頁。 婦科檢查 ?直腸－腹部診 ? 檢查者一手食指伸入 直腸，另一只手在腹 部配合檢查稱為直腸 腹部診 ? 適用于無性生活史、 陰道閉鎖或其他原因 不能或不宜行雙合診 的患者 第二十五頁，共四十九頁。 婦科檢查 ?雙合診或三合診檢查的內(nèi)容 ?陰道：了解其通暢度、彈性、及深度，有無畸形、瘢痕、結(jié)節(jié)或腫塊及陰道穹窿情況，有無觸痛 ?宮頸：了解宮頸硬度、大小、形狀及外口情況，有無接觸性出血、有無宮頸舉痛及搖擺痛 ?子宮：捫清子宮的位置、大小、形狀、硬度、活動度、外表情況以及有無壓痛 ?附件：查清子宮附件處有無增厚、腫塊或壓痛。 婦科檢查 ?記錄格式 ? 外陰：發(fā)育情況及婚產(chǎn)式 ? 陰道：是否通暢，粘膜情況，分泌物顏色、性 狀、量及有無異味 ? 宮頸：大小、硬度、撕裂、息肉、腺囊腫、觸 血、舉痛及搖擺痛 ? 宮體：位置、大小、活動度、硬度及有無壓痛 ? 附件：有無包塊、增厚及壓痛，包塊的位置、 大小、活動度、有無壓痛及與子宮及盆壁關(guān)系，兩側(cè)分別記錄 第二十八頁，共四十九頁。 婦科疾病常見病癥 1 陰 道 流 血 2 白 帶 異 常 3
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