【正文】 　　○痛證　　寒中腸泄，斯病騖溏，腰股痛發(fā)。風熱病，氣壅滯，筋脈拘，體倦腰痛。腎熱者，腰痛胻痠苦渴。夫傷寒之候，邪熱在表必腰痛。太陽證腰強，脈浮無汗。先可服除濕丹七八十丸，量虛實以意加減；次以禹功散服之，瀉十餘行，清冷積水青黃涎沫為驗；後以長流水同生薑、棗煎五苓散服之，風濕散而血氣和也。如不能飲食，可用通經(jīng)散、導(dǎo)水丸，瀉十餘行；瀉訖服烏金丸、和血丹，痛減則止矣。　　●東垣十書 【 元˙李杲】 　　○總論痛病　　六元正紀大論云：太陽所至為腰痛。足太陽膀胱之脈所過，還出別下項，循肩膊內(nèi)，挾脊抵腰中，故為病項如拔，挾脊痛，腰似折，髀不可以曲，是經(jīng)氣虛則邪客之，痛病生矣。然有房室勞傷，腎虛腰痛，是陽氣虛弱不能運動故也。宜腎氣丸、茴香丸之類，以補陽之不足也。《靈樞》云：腰痛，上寒取足太陰、陽明，上熱取足厥陰，不可俛仰取足少陽。治之者當審其何經(jīng)所過分野，循其空穴而刺之，審何寒熱而藥之。彼執(zhí)一方治諸腰痛者，固不通矣?！　　竦は姆?【 元˙朱震亨】 　　○總論痛病　　腰痛主濕熱、腎虛、瘀血、挫閃、有積痰?！　∶}濇者瘀血，用補陰丸加桃仁、紅花?！　√捣e作痛者，二陳加南星、半夏?！　》仓T痛皆屬火，而寒涼峻補藥不可用，必用溫散之藥。人之痛，面上忽見紅點者，多死。腎虛者，疼之不已者是也?！　⊙吣I之外候，一身所恃，以轉(zhuǎn)移闔闢者也?！　∶}若弦而沉者為虛，沉者為滯，濇者瘀血，緩者為濕，滑與伏者是痰。若寒濕腰痛，見熱則減，見寒則增，宜五積散加吳茱萸半錢、杜仲一錢?！　　痖W挫　　閃挫腰痛，宜復(fù)元通氣散酒調(diào)服，或五積散加牽牛頭末一錢，或桃仁七枚。腹脅痛亦然?！　　袷泪t(yī)得效方 【 元˙危亦林】 　　○論痛病　　風熱腰痛，敗毒散加續(xù)斷、天麻、木瓜、薄荷?！　　襻t(yī)學正傳 【 明˙虞摶】 　　○總論治法　　虛者補之，杜仲、黃蘗、肉桂、當歸、五味、菟絲子、天門冬、熟地黃之類。寒者溫之，肉桂、乾薑、附子之類。瘀血者逐之，大黃、牽牛、桃仁、水蛭、蝱蟲之類。宜各類推而治之，不可執(zhí)一而論也?！　　褡C治要訣 【 明˙戴思恭】 　　○痛因　　腰者腎之所附，皆屬腎，有寒有濕，有風有虛，皆能作痛。　　○風痛　　若風傷而腰疼者，或左或右，痛無常處，牽引兩足，宜五積散，每服加防風半錢，或加全蠍三個尤好。仍吞三仙丹?！　　鹧摗　D人去血過多，及素患血虛致腰痛者，當益其血?！　　痖W撲　　若因閃挫或顛撲傷損而痛，宜黑神散和復(fù)元通氣散酒調(diào)下。若因勞役負重而痛，宜用和氣飲，或普賢正氣散?！　　襻t(yī)學綱目 【 明˙樓英】 　　○運氣為痛　　運氣腰痛有五：一曰寒。又云：太陽所至為腰痛。治以熱劑是也。經(jīng)云：太陰司天，濕氣下臨，腎氣上從，當其時反腰脽痛，動轉(zhuǎn)不便。亦治以熱劑是也。經(jīng)云：太陰司天之政，終之氣，寒大舉，濕大化，病關(guān)節(jié)禁固，腰脽痛?！　∷脑辉?。治以苦溫是也。經(jīng)云：少陰司天之政，水火寒熱，持於氣交，民病腰痛。治以濕熱多、寒清少也。假令作強伎巧之官，謹其閉蟄封藏之本，則州都之地真氣佈濩，六氣苛毒，弗之能害，惟以欲竭其精，以耗散其真，則腎臟虛傷，膀胱之腑，安能獨足？於是六氣乘虛，侵犯太陽，故分別施治。標急則從標，本重則從本。　　○感寒　　感寒而痛，其脈必緊，腰間如冰，得熱則減，得寒則增，五積散去桔梗加吳茱萸，或薑附湯加肉桂、杜仲，外用摩腰膏?！　　饌麧瘛　麧袢缱校I屬水，久坐水濕或傷雨露，雨水相得，以致腰痛身重脈緩，天陰必發(fā)，滲濕湯、腎著湯；兼風濕者，獨活寄生湯。杜仲薑汁炒為末，每服一錢酒送，治腎氣腰痛，兼治風冷；或牛膝酒?！　　痖W挫　　或跌撲損傷，乳香趁痛散，及黑神散和復(fù)元通氣散，酒調(diào)下。勞役負重而痛，十補湯下青娥丸?！　　饸鉁　∶}沉，人參順氣散或烏藥順氣散，加五加皮、木香，或用降香、檀香、沉香各三錢三分，煎湯空心服。脈有力者，二陳湯加大黃。脈細而軟，力怯短氣，小便清利，腎氣丸、茴香丸、鹿茸、羊腎之類。丹溪云：腎虛痛，必用官桂開之方止。傷寒，人參順氣散。太陽合陽明，葛根湯。與頭痛參看。　　厥陰風熱，故腰強急如弓，三陰通用五積散加杜仲、附子，或加於黃芪建中湯、當歸四逆湯中，當與雜病腰痛參看。尋常感冒暴痛，不能轉(zhuǎn)側(cè)，如寒傷腎者，遇天寒發(fā)，連背拘攣，脈沉弦急，五積散加吳萸、杜仲、桃仁，痛甚加黑牽牛少許。　　○腎虛　　腰新痛，宜外疏邪，清濕熱；久則補腎，兼理氣血。然諸經(jīng)貫於腎而絡(luò)於腰脊，雖外感內(nèi)傷，種種不同，必腎虛而後邪能湊之，故不可純用涼藥，亦不可純用參、芪補氣?！　　饾駸帷　【锰幈皾?，雨露侵淫，為濕所著，腰重如石，冷如冰，喜熱物熨，不渴便利，飲食如故，腎著湯加附子。腰重痛，單角茴散?！　窦鏌嵴?，長夏暑濕相搏，或因膏粱成濕熱者，亦同。虛者，七味蒼蘗散。有諸藥不效者，用甘遂、牽牛，大瀉其濕而止，乃濕熱甚也?！　　痫L邪　　風傷腎腰痛，左右無常，牽連腳膝，強急不可俛仰以顧。二便閉者，甘豆湯加續(xù)斷，天麻。風挾寒濕，五積交加散用全蠍炒過去蠍，獨活寄生湯，羌活勝濕湯，加味龍虎散，或單威靈仙為末，酒調(diào)服。虛者當心腎俱補，人參養(yǎng)榮湯加杜仲、牛膝。憂思傷脾則胃氣不行，腰痛連腹脅脹滿，肉痺不仁，沉香降氣湯、木香勻氣散，飲食難化者異香散。怒傷肝則諸筋縱弛，腰痛連脅，聚香飲子、調(diào)肝散?！　　饾裉盗髯ⅰ　裉盗髯⒔?jīng)絡(luò)，背腰疼痛，脈滑者，二陳湯加南星、蒼朮、黃蘗。寒加薑、桂、附子、控涎丹?！　　痫嬍硿d　　食積因醉飽入房，濕熱乘虛入腎，以致腰痛難以俛仰，四物、二陳湯加麥芽、神麴、葛花、砂仁、杜仲、黃蘗、官桂、枳殼。積聚者加味龍虎敝?！　　痖W挫凝瘀　　閃挫跌撲墜墮，以致血瘀腰痛，日輕夜重，宜行血順氣。久者補陰丸加桃仁、紅花；或五積散去麻黃，加茴香、木香、檳榔?！　　鹱鲃趥I　　勞傷腎者，黃芪建中湯加當歸、杜仲或四物湯加知母、黃蘗、五味子、杜仲，吞大補陰丸。勞心者，夢授天王補心丹，杜仲煎湯下?！　￡柼撗洸荒苓\用者，九味安腎丸加杜仲，鹿茸百倍丸，八味丸加鹿茸、木瓜、當歸、續(xù)斷，或煨腎丸、豬腎酒。瘀血在足太陽、太陰、少陽，三經(jīng)腰痛，宜川芎肉桂湯?！　　痍幓鸲洝　⊙浾?，腎肝伏熱，治用黃蘗、防己?！　　饾裉怠　∶}滑或沉伏，動作便有痰，或一塊作痛，是濕痰，多見於肥盛之人，宜快氣豁痰，使痰隨氣運，加味豁痰湯主之；不應(yīng)，控涎丹徐徐取之?？柰?，足少陽膽之所過也。有痰滯經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)痰湯加檳榔、青皮、芍藥。　　○閃肭　　肝脈搏堅而長，或兩尺脈實，忽然不可俛仰，屬閃肭。不效，必有瘀血，五積散加桃仁、大黃、蘇木各一錢，當歸倍原數(shù)。人壯氣實者，桃仁承氣加紅花、桂下之，果因閃挫打撲瘀血為患乃可。　　大抵諸腰痛皆起於腎虛，既挾邪氣，則當先去其邪，若子和以甘遂、陳皮、當歸等分為末，服三錢，酒下者。　　○陰虛　　因辛苦勞碌而得者，宜補養(yǎng)兼利肢節(jié)，四物加獨活、羌活、杜仲、牛膝，少入肉桂為嚮導(dǎo)，有火加知母；甚者十補湯，吞青蛾丸。又牛膝酒治風毒攻腎刺痛?！　≈T腰痛甚者，不可用補氣藥及寒涼藥。房勞辛苦之人，悉宜補，審氣血孰虛，治各加製附子少許為引下嚮導(dǎo)最妙。結(jié)實人初起，木香流氣飲，日久宜理氣養(yǎng)血。又曰：巨陽即太陽也，虛則腰背頭項痛。故經(jīng)云：腰乃腎之腑，轉(zhuǎn)搖不能，腎將憊矣。《素問》刺腰痛論云：分六經(jīng)之病，且如太陽腰痛，引項脊尻背如重狀。少陽腰痛，如針刺皮，循循然不可俛仰，不可以顧。少陰腰痛，痛引脊內(nèi)廉。解脈，是足太陽之別脈，令人腰痛引肩，(目巟)(目巟)然時遺溲。同陰之脈，是足少陽之別絡(luò)也，令人腰痛，痛若小錘居其中，怫然腫。衡絡(luò)之脈，是太陽之外絡(luò)，令人腰痛不可俛仰，仰則恐仆，得之舉重傷腰，衡絡(luò)絕，惡血歸之。飛揚之脈，是陰維之脈也，令人腰痛，痛上怫怫然，甚則悲以恐。肉里之脈，是少陽所生，則陽維之脈所發(fā)也，令人腰痛，不可以欬，欬則筋縮急，挾脊而痛，至頭八八然，目(目巟)(目巟)，欲僵仆，刺足太陽。上熱，刺足厥陰。中熱而喘，刺足少陰。腰痛引少腹控(月少)，不可以仰，刺腰尻交者，兩踝胂上。腎熱病者，先腰疼胻疼，口渴。巢氏與《千金方》二家之論腰痛有五，所感不同：一曰陽氣不足，少陰腎衰，是以腰痛。三曰腎虛，勞役傷腎而痛。五曰寢臥濕地而痛。陳無擇則又有三因而分之。若失志傷腎，鬱怒傷肝，憂思傷脾，若此腰痛為內(nèi)之所因也。若脈浮弦為風、弦緊為寒、沉細為濕、沉實為熱、沉濇為氣與血也，治法識六經(jīng)五種三因之病，則心胷了然，用藥收十全之功也。由房勞太過，致傷腎水，令人口乾，寒熱大作，百節(jié)俱痛，急服勝金丹、黃芪內(nèi)托散、活命飲加羌活、黃芪治之，稍緩潰爛透膜者死。潰而膿水清稀，腐爛腥穢，迷悶不醒，厥逆者不治?；蠲嫾营毣?、羌活、柴胡、黃芪及紫金丹汗之。若黑陷不起，麻木不痛，嘔噦不食，精神昏亂，脈散或代者死。　　○纏腰火丹　　或問繞腰生瘡，纍纍如珠，何如？曰：是名火帶瘡，亦名纏腰火丹。壯實者一粒金丹下之，活命飲加芩、連、黃蘗，外用清熱解毒藥敷之此證若不早治，纏腰已遍，則毒由臍入，膨脹不食而死。善調(diào)之，則本固而葉榮；不善調(diào)之，則根枯而葉萎。　　腎虛腰痛者，青娥加黃蘗、知母丸主之。是方也，破故紙、杜仲、胡桃味厚而溫，黃蘗、知母、牛膝味厚而寒，溫者可使養(yǎng)陽，寒者可使養(yǎng)陰，均之味厚，則均之能走下部矣。曰青蛾者，涵陽之坎也?！　∧I氣虛弱，肝脾之氣襲之，令人腰膝作痛，屈伸不便，冷痺無力者，獨活寄生湯主之。屈伸不便者，筋骨俱病也。故知屈伸不便，為筋骨俱病也。無力者，氣血虛也。當歸、熟地、白芍、川芎、杜仲、牛膝者，養(yǎng)陰之品也，可以滋補肝腎之陰，肝腎之陰補，則足得血而能步矣。　　腎著於濕，腰冷如冰，若有物者，腎著湯主之。腰為腎之腑，濕為陰之氣，故令腰冷如冰。乾薑辛熱之物，辛得金之燥，熱得火之令，燥能勝濕，暘能曝濕，故象而用之。白茯苓，甘淡之品也，甘則益土以防水，淡則開其竅而利之，此圍師必缺之義也?！兑住吩唬悍揭灶惥?，物以羣分。經(jīng)曰：五味入口，鹹先入腎，故青鹽可以就下。君以豬腰，佐以青鹽，則直走腎而補之矣。雖其大約如此，然而猶未悉也?！　》惭醋C悠悠戚戚，屢發(fā)不已者，腎之虛也；遇陰雨或久坐痛而重者，濕也；遇諸寒而痛，或喜煖而惡寒者，寒也；遇諸熱而痛，及喜寒而惡熱者，熱也；鬱怒而痛者，氣之滯也；憂愁思慮而痛者，氣之虛也；勞動即痛者，氣之衰也。　　腰為腎之府，腎與膀胱為表裏，故在經(jīng)則屬太陽，在臟則屬腎氣，而又為衝、任、督、帶之要會。其有實邪而為腰痛者，亦不過十中之二三耳。凡虛證之侯，形色必清白而或見黧黑，脈息必和緩而或見細微，或以行立不支而臥息少可，或以疲倦無力而勞動益甚。故治者當辨其所因。若病稍輕，或痛不甚、虛不甚者，如青娥丸、煨腎散、補髓丹、二至丸、通氣散之類擇用。若風寒在經(jīng)，其證必有寒熱，其脈必見緊數(shù)，其來必驟，其痛必拘急兼痠而上連背脊，此當辨其陰陽，治從解散。若陰證多寒者，宜二柴胡飲、五積散之類主之。　　若濕滯在經(jīng)而腰痛者，或以雨水，或以濕衣，或以坐臥濕地。若濕而兼虛者，宜獨活寄生湯主之。若風濕相兼，一身盡痛者，宜羌活勝濕湯主之。若濕而兼寒者，宜濟生朮附湯、五積散之類主之。如外感之寒，治宜溫散如前，或用熱物熨之亦可；若內(nèi)傷陽虛之寒，治宜溫補如前。　　凡跌撲傷而腰痛者，此傷在筋骨而血脈凝滯也，宜四物湯加桃仁、紅花、牛膝、肉桂、延胡、乳香、沒藥之類主之。　　丹溪云：諸腰痛不可用參補氣，補氣則疼愈甚；亦不可峻用寒涼，得涼則閉遏而痛甚。蓋凡勞傷虛損而陽不足者，多有氣虛之證，何為參不可用？又如火聚下焦，痛極而不可忍者，速宜清火，何為寒涼不可用？但虛中夾實，不宜用參者有之；雖有火而熱不甚，不宜過用寒涼者亦有之。　　●方　　人參補氣散 【 《奇效良方》】 　治氣滯腰痛。一方，加五加皮一錢。甘瀾水法：取水斗置大盆內(nèi)，以杓揚之，水上有珠子五六千顆相逐，取用之?！　蔀a一兩一分　桂二分，去皮　豬苓去皮　茯苓　白朮各三分　　右五味為末，白飲服方寸匕，日三服，多飲煖水，汗出愈?！　÷辄S去節(jié)，三兩　桂枝去皮，二兩　甘草炙，一兩　杏仁湯泡去皮尖，七十個　　右四味，以水九升先煮麻黃，減二升去上沫，內(nèi)諸藥，煮取二升半，去滓溫服八合，覆取微汗，不須啜粥。治腎著病，腰中冷重?！　」鹬狱S芪湯　治黃汗腰痛，腰以上有汗，腰以下無汗。　　調(diào)榮活絡(luò)飲 【 《三因方》】 　治失力腰閃，或跌撲瘀血，及大便不通而腰痛?！　⊙捶?【 《中藏經(jīng)》】 　治小便不利，臍下滿硬，語言蹇滯，腰痛腳重不能立。小便赤利，臍腹未軟，更服後方?！　【栈ň?【 《千金方》，下同】 　治男女風虛寒冷，腰背痛，食少羸瘦無顏色，噓吸少氣，去風冷，補不足?！肚Ы鹨怼窡o乾薑?！　∏K一作地黃　杜仲各四兩　萆薢　羌活　天雄　蜀椒　桂心　芎藭　防風　秦艽　烏頭　細辛各三兩　五加皮　石斛各五兩　花粉　桔?！〉毓瞧ぁ±m(xù)斷　甘草各一兩　　右十九味，(口父)咀，以酒四斗漬四宿，初服五合，加至七八合，日再?！　∮址健≈吻白C?！　∮址健≈文I虛腰痛?！　「阶佣帧」鹦摹∧档てじ饕粌伞　∮胰叮蜗潞Y，酒服一刀圭，日再，甚驗。　　杜仲　桂心各三兩　白朮炒　茯苓各四兩　甘草　澤瀉　半膝　乾薑各三兩　　右八味，治下篩，為粗散，一服三方寸匕，酒一升煮五六沸，去滓，頓服，日再?！　「仕臁」鹦囊蛔鞲阶印《胖佟∪藚⒏鞫伞　∮宜奈?，治下篩，以方寸匕，內(nèi)羊腎中炙令熟，食之。　　萆薢　杜仲　枸杞根各一斤　　右三味，(口父)咀，好酒三斗漬之，內(nèi)罌中密封頭，於銅器中煮一日，服之無節(jié)度取醉?！　《胖佟〉ⅰ∨Ｏァ±m(xù)斷各三兩　桂心　乾薑各二兩　　右六味為末，蜜丸如梧子大，每服二十丸，日再夜一?！　〕嗌炙帯∥屐`脂　防風　草烏頭炮，各二兩　黃芪　細辛　海桐皮　茵陳　地龍　骨碎補　巨勝子　何首烏　蔓荊子　白附子　川烏頭　牛膝各八錢　黑狗腎二兩　仙朮一兩　青皮　御米子炒，各二錢　芫花炒，三錢　黑牽牛半兩　　右為末，酒麵糊為丸，如桐子大，每服十丸至二十丸，溫酒下，空心食前服?！　〔轂躅^　五靈脂各一斤　白膠香半斤　細墨　乳香各一