冠心病合并糖尿病的新調(diào)脂策略-在線(xiàn)瀏覽
2024-10-02 02:43本頁(yè)面
【正文】 patients OGTT* 58 51 IGT IFG New DM Patients* (%) 0 20 40 60 Inpatients Outpatients 無(wú)論是冠心病住院患者還是門(mén)診患者 , 2個(gè)患者就有一個(gè)是合并糖尿病 . 第九頁(yè)，共四十三頁(yè)。 入院后 2次 FPG確診糖尿病 97例 。 所有糖尿病患者為 1859例 . 第十頁(yè)，共四十三頁(yè)。 2600例基線(xiàn)時(shí)無(wú)糖尿病和冠心病的患者的 HOMAIR與 8年心血管事件風(fēng)險(xiǎn) (CV死亡 , 心梗 , CABG,中風(fēng) ,心絞痛 ) Odds Ratio for Risk of CHD (95% CI) Quintile 5 Quintile 4 Quintile 3 Quintile 2 0 1 2 3 4 5 HOMAIR Quintiles Quintile of HOMAIR adjusted for age, sex, ethnicity, LDL, triglyceride, HDL, systolic blood pressure, smoking, alcohol consumption, leisure time exercise, and waist circumference (median split). P (trend) = Adapted from Hanley AJ et al. Diabetes Care. 2024。 胰島素抵抗與糖尿病血脂異常 (hepatic lipase) Fat Cells Liver Kidney Insulin IR X (CETP) CE ? TG ? Apo B ? VLDL (CETP) ?VLDL HDL (lipoprotein or hepatic lipase) SD LDL LDL TG Apo A1 TG CE ?FFA 第十三頁(yè)，共四十三頁(yè)。 2型糖尿病患者的血脂特點(diǎn) ? LDLC 水平正常－中度增高 ? 小而密的顆粒增加 ?HDLC 水平降低 ?TG 水平增高 第十五頁(yè)，共四十三頁(yè)。316:823828. UKPDS: LDLC和 HDLC冠心病 的預(yù)測(cè)因子 第十六頁(yè)，共四十三頁(yè)。 CURRENT MEDICAL RESEARCH AND OPINION VOL. 20, NO. 7, 2024, 1087–1094 辛伐他汀顯著改善 2型糖尿病患者的血脂異常SILHOUETTE 研究 第十八頁(yè)，共四十三頁(yè)。104:30463051. CV Event Rate (%) 40 血脂異常三聯(lián)癥 , 糖尿病 血脂異常三聯(lián)癥 , 非糖尿病 非血脂異常三聯(lián)癥 , 糖尿病 非血脂異常三聯(lián)癥 , 非糖尿病 33 197 188 192 218 1794 1782 n 0 10 20 30 40 50 安慰劑 辛伐他汀 第十九頁(yè)，共四十三頁(yè)。104:30463051. Lipid Triad Group: Baseline: LDLC=195mg/dL, TG=191mg/dL, HDLC=33mg/dL。 Sim: n=206。 內(nèi)容介紹 ? 冠心病合并糖尿病患者的心血管風(fēng)險(xiǎn) ? 2型糖尿病患者血脂特點(diǎn)及影響預(yù)后的因素 ? 冠心病合并糖尿病患者降脂治療證據(jù) ? 冠心病合并糖尿病患者的治療策略 第二十一頁(yè)，共四十三頁(yè)。 1或 2型糖尿病 || 血管影像學(xué)研究 182。 其他為亞群分析 418 2,351 418? 769? –23 (NS) 非諾貝特 200 DAIS 182。 與安慰劑相比 , 事件發(fā)生率的變化 % 降脂藥物 mg/d 試驗(yàn) –47 (p=.04) 氟氯伐他汀 80 LIPS 167。 182。 阿托伐他汀 20 1,255 – 8 (NS) 第二十二頁(yè)，共四十三頁(yè)。159:26612667. NFG Placebo Simvastatin RR 95% Cl P n NNT Patients with CHD Events (%) IFG DM 1631/1606 12 335/343 8 232/251 7 0 10 20 30 40 NNT = Number Need to Treat 第二十三頁(yè)，共四十三頁(yè)。361:20242024. 給予辛伐他汀治療對(duì) 5年內(nèi)發(fā)生首次主要心血管事件比例的絕對(duì)效果 第二十四頁(yè)，共四十三頁(yè)。 內(nèi)容介紹 ? 冠心病合并糖尿病患者的心血管風(fēng)險(xiǎn) ? 2型糖尿病患者血脂特點(diǎn)及影響預(yù)后的因素 ? 冠心病合并糖尿病患者降脂治療證據(jù) ? 冠心病合并糖尿病患者的治療策略 第二十六頁(yè)，共四十三頁(yè)。HDLC40mg/dl(男性 )50mg/dl (女性 )為控制目標(biāo) , 但是以 LDLC為治療目標(biāo)的他汀治療是優(yōu)先策略 (C) DIABETES CARE, VOLUME 31, SUPPLEMENT 1, JANUARY 2024 第二十七頁(yè)，共四十三頁(yè)。101:57 他汀類(lèi)藥物 （ mg ） 脂質(zhì)和脂蛋白水平的改變 阿托 伐 辛伐 洛伐 普伐 氟 伐 TC LDLC HDLC TG … 10 20 40 80 10 20 40 80 …
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