兒童嚴(yán)重過敏反應(yīng)-李占周-在線瀏覽
2024-10-01 16:31本頁面
【正文】 ． ? 而靜脈用藥及昆蟲叮咬引發(fā)的過敏反響發(fā)病更快。瘙癢，尤其是手掌、足底、頭部的瘙癢，可能是嚴(yán)重過敏反響即將發(fā)生的早期征兆， ? 但要注意缺乏皮膚表現(xiàn)并不代表不會(huì)進(jìn)展為嚴(yán)重過敏反響 第十頁，共二十五頁。 ? 醫(yī)生應(yīng)重視由于喉頭水腫造成的上呼吸道病癥，如喉鳴、發(fā)音障礙、失聲或呼吸衰竭。 ? 低血壓常常伴隨頭暈，患者常感到大禍臨頭或意識(shí)喪失。其他早期表現(xiàn)有突然流涕、鼻眼癢。 ? 嚴(yán)重過敏反響的危險(xiǎn)因素 ? 既往有嚴(yán)重過敏反響的患者是再次發(fā)作的高危人 群 ? 僅有輕微病癥的兒童也可能發(fā)生嚴(yán)重過敏反響 ? 哮喘史是發(fā)生危及生命的食物相關(guān)的嚴(yán)重過敏 ? 反響的主要危險(xiǎn)因素。 ? 總的來說．有嚴(yán)重過敏反響史或同時(shí)有哮喘病史提示某些食物過敏的兒童是嚴(yán)重過敏反響的高危群體。別的危險(xiǎn)因素包括變應(yīng)原的數(shù)量和種類 (如花生 )以及年齡 (如青少年 )。對(duì)每一個(gè)患兒都應(yīng)該全面評(píng)估這些危險(xiǎn)因素。 ? 診斷： ? 嚴(yán)重過敏反響沒有診斷性試驗(yàn)。升高的程度與低血壓的程度相關(guān)，但血清胰蛋白酶正常并不除外食物嚴(yán)重過敏反響的診斷。多數(shù)嚴(yán)重過敏反響是 IgE介導(dǎo)的．應(yīng)該檢測特異性 IgE抗體。不幸的是，沒有任何皮膚表現(xiàn)和特異性IgE結(jié)果的兒童有時(shí)也發(fā)生嚴(yán)重過敏反響。 第十四頁，共二十五頁。首選藥物是腎上腺素；其他藥物均為輔助治療 第十五頁，共二十五頁。 ? 增加心率及心肌收縮力 ? 介導(dǎo)血管擴(kuò)張，抑制炎癥介質(zhì)的釋放。早期使用腎上腺素可以改善預(yù)后 第十六頁，共二十五頁。然而，少數(shù)情況下需要斟酌對(duì)家屬建議。因其患有肥厚型梗阻性心肌病而有發(fā)生心動(dòng)過速的危險(xiǎn)：在這種情況下，兒科醫(yī)生必須權(quán)衡危險(xiǎn)效益比．要考慮到腎上腺素在嚴(yán)重過敏反響時(shí)的救命作用。 ? 腎上腺素用藥途徑 ? (1)肌肉注射：肌肉注射是家屬及?？漆t(yī)生的首選，因?yàn)榧∪庾⑸淠I上腺素能快速起效．用藥后 l0分鐘達(dá)峰濃度， 比靜脈用藥更加平安且作用時(shí)間更長 ? (2)靜脈輸液：嚴(yán)重過敏反響的兒
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