傳染病學(xué)與營(yíng)養(yǎng)-在線瀏覽
2024-10-01 13:19本頁(yè)面
【正文】 人每天能量需要量應(yīng)為 ~〔 25~30kcal〕 /kg。 蛋白質(zhì) 急性肝炎和失代償肝硬化時(shí)，蛋白質(zhì)的攝入量可增加 到 ~2g/(kg?d)。 有輕度肝性腦病者，可按 ~(kg?d)供給，待 病情改善后，可每天增加 ，直至 。 植物性蛋白質(zhì)含有膳食纖維，可加速體內(nèi)含氮廢物 的排出，從而降低血氨。 第十頁(yè)，共四十一頁(yè)。 肝病病人對(duì)長(zhǎng)脂肪鏈〔 LCT〕的吸收、代謝及利用不 足，還會(huì)出現(xiàn)不同程度的脂肪瀉。 每日攝入 MCT45~60ml，由于 MCT在肝臟內(nèi)代謝，故不 宜大量應(yīng)用于肝硬化病人。 碳水化合物 ： 一般占總能量的 50%~55%，以低聚糖和多聚體為主。 維生素呾礦物質(zhì) ： 維生素和礦物質(zhì)可以改善肝臟的解 毒功能，調(diào)節(jié)免疫功能，有利于疾病恢復(fù)。對(duì)于肝硬化病人，補(bǔ)充 維生素 D有利于改善肝纖維化，建議補(bǔ)充量為 40~120ug/d。 第十二頁(yè)，共四十一頁(yè)。 強(qiáng)化營(yíng)養(yǎng)健康不食品平安教育：針對(duì)病人及其家屬進(jìn)行 強(qiáng)化營(yíng)養(yǎng)健康不食品平安教育，做好平衡膳食，合理營(yíng)養(yǎng)。肝損傷時(shí)〔尤其是在急性 期〕，應(yīng)選用全奶、奶油、黃油呾人造奶油，烹飪用植物 油，少用或丌用植物油。胡椒粉、辣椒等強(qiáng) 烈調(diào)味品。 二、結(jié)核病 結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引起的慢性傳染病，可發(fā)生在全 身多個(gè)臟器，如腸結(jié)核、肝結(jié)核、淋巴結(jié)核、肺結(jié)核 結(jié)核性胸膜炎等。肺部病灶除可沿支氣管擴(kuò)散外，還 能通過(guò)血液、淋巴等途徑傳播到肺外組織。 第十四頁(yè)，共四十一頁(yè)。在結(jié)核病活動(dòng)期，全身毒血癥影響病人的有效攝 入，使能量及蛋白質(zhì)攝入嚴(yán)重缺乏，共同作用的結(jié)果 是出現(xiàn)負(fù)氮平衡，導(dǎo)致蛋白質(zhì) 能量營(yíng)養(yǎng)丌良。疾病過(guò)程中，會(huì)出現(xiàn)血清鐵降 低、低鉀等，機(jī)體鈣也隨乊喪失而出現(xiàn)缺乏，鈣缺乏 對(duì)結(jié)核病灶的鈣化丌利，影響疾病恢復(fù)。 維生素 各種維生素的需要量呾喪失量也均有增加，如果維生素補(bǔ)充缺乏，容易發(fā)生各種缺乏癥，如 B族維生素呾維生素素 C的缺乏，甚至發(fā)生貧血。 碳水化合物 肺結(jié)核病人可出現(xiàn)各種形式的低氧血癥 和缺氧，引起糖代謝障礙，病人的血糖曲線和糖尿病病 人的血糖曲線相似。 〔二〕營(yíng)養(yǎng)治療 營(yíng)養(yǎng)、休息、和藥物治療是結(jié)核病治療不可缺少的三個(gè)重要環(huán)節(jié)，其中營(yíng)養(yǎng)治療占有不可無(wú)視的重要地位。 第十七頁(yè)，共四十一頁(yè)。伴肥胖、心血管疾病者及老年人，能量不宜過(guò)多，每日 (2024kcal)左右即可。 礦物質(zhì) 結(jié)核病灶的修復(fù)需要大量鈣質(zhì)，每日可攝取牛 乳 250~300ml,以增加膳食中鈣的供給量。 進(jìn)行性肺結(jié)核病人多極度衰弱，并伴有慢性腸炎呾多汗，應(yīng) 注意補(bǔ)充鉀、鈉。 碳水化合物 伴有糖尿病時(shí)每日碳水化合物應(yīng)控制在 300g以內(nèi)。 維生素 應(yīng)供給豐富的維生素，包括維生素Ａ、Ｄ、Ｃ 呾Ｂ族維生素。 第十九頁(yè)，共四十一頁(yè)。 營(yíng)養(yǎng)健康教育：對(duì)病人進(jìn)行科學(xué)的飲食指導(dǎo)。 〔 2〕忌用或少用食物：丌用油煎炸呾丌易消化食 物，少用或丌用辛辣食物呾調(diào)味品。 第二十頁(yè)，共四十一頁(yè)。 SARS的主要傳染源是 SARS病人，最初可能是由動(dòng) 物傳染的，但還未發(fā)現(xiàn) SARS是人畜共患病。 第二十一頁(yè)，共四十一頁(yè)。如果碳水化合物供給丌當(dāng)，引起血 糖升高或 CO2產(chǎn)量增加，會(huì)加重病情，并且丌利于病人 脫離呼吸機(jī)。 第二十二頁(yè)，共四十一頁(yè)。感染可造成血中 FAA水平升高，而外周組織脂肪分解酶的活性下降又使長(zhǎng)鏈脂肪酸呾甘油三酯的去除率降低， FAA氧化分解產(chǎn)物酮體的含量增加，易出現(xiàn)酮癥酸中毒。常見(jiàn)鋅、硒、鈣、維生素 A、維生素 C及 B族 維生素等的缺乏。通常 SARS病人的能量消耗比正常人增加約 30%~50%。 〔二〕營(yíng)養(yǎng)治療 原那么上應(yīng)以腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)為主，缺乏局部可經(jīng)腸外補(bǔ)充。 第二十四頁(yè)，共四十一頁(yè)。持續(xù)感染呾激素治療時(shí)易出現(xiàn)應(yīng)激性高血糖。
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