促進(jìn)和諧社會(huì)構(gòu)建-在線瀏覽
2024-09-27 13:48本頁面
【正文】 革開放以后，國家對(duì)醫(yī)院的投入越來越少，特別是八十年代以后，國家只是給醫(yī)院政策，醫(yī)院自負(fù)盈虧，財(cái)政經(jīng)常性補(bǔ)償只能勉強(qiáng)維持醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人頭開支，沒有醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)或者非常低的狀況就顯得荒唐了。而長(zhǎng)期以來，醫(yī)療服務(wù)實(shí)行低于成本的政府定價(jià)政策，醫(yī)院要維持運(yùn)行，就趨向于 “ 以藥養(yǎng)醫(yī) ” ，讓病人多住院，多接受高新設(shè)備檢查，開展新特項(xiàng)目，這種激勵(lì)機(jī)制導(dǎo)致過度用藥、過度服務(wù)、過度檢查，造成衛(wèi)生資源的巨大浪費(fèi)。據(jù)全國衛(wèi)生第三次調(diào)查結(jié)果顯示，我國人口占世界的 22%，但醫(yī)療衛(wèi)生資源僅占世界的 2%，其中還有不少資源水平不高，群眾不能享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。目前大醫(yī)院平均只有 10%的經(jīng)費(fèi)來自國家， 90%靠自己 “ 各顯神通 ” 去掙，院長(zhǎng)們不得不采用多種手段，促使醫(yī)生多看病，用多種責(zé)任制來激勵(lì)醫(yī)生。 其次，醫(yī)藥和醫(yī)用器材流通領(lǐng)域秩序混亂。一些企業(yè)違規(guī)操作，導(dǎo)致市場(chǎng)確定的藥品零售價(jià)往往高出成本價(jià)數(shù)倍。按現(xiàn)行藥品定價(jià)辦法，國家批準(zhǔn)的新藥 可以高于成本定價(jià)，以鼓勵(lì)研發(fā)新藥。最近 XX 市食藥監(jiān)局重點(diǎn)整頓 “ 一藥多名 ” 和實(shí)行“ 選藥權(quán) ” ，就是針對(duì)這一問題采取的相應(yīng)措施。在目前的這種招投標(biāo)機(jī)制下，不僅增加了流通環(huán)節(jié)，而且加大了成本費(fèi)用， “ 促銷 ” 所產(chǎn)生的費(fèi)用也隨之加到了藥品中，藥價(jià)節(jié)節(jié)攀升，背離了招投標(biāo)制度設(shè)計(jì)者的初衷。原因之 五是醫(yī)院與藥店、私人診所購貨渠道不同導(dǎo)致兩者藥品定價(jià)差異。藥店和私人診所卻可以在任一藥品銷售點(diǎn)購藥，且可以不承擔(dān)相應(yīng)稅收。原因之二是現(xiàn)行醫(yī)院的藥價(jià)加成機(jī)制，誘導(dǎo)醫(yī)院買賣貴重藥，醫(yī)生開大處方。但在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，藥品品種越來越多，價(jià)格差距越來越大，同類藥品價(jià)格可能相差十幾倍，這種機(jī)制的弊端日益顯現(xiàn)。社會(huì)上流行的拜金主義一定程度上腐蝕了醫(yī)務(wù)人員，少數(shù)人員因長(zhǎng)期工資、福利較低，受利益觀影響，致使宗旨意識(shí)、職業(yè)道德和 “ 以病人為中心 ” 服務(wù)理念弱化，出現(xiàn)了開大處方、作大檢查等傾向，加上醫(yī)藥銷售企業(yè)的違紀(jì)和商業(yè)賄賂行為屢禁不止，使部分醫(yī)務(wù)工作者產(chǎn)生逐利傾向，間接導(dǎo)致 “ 看病貴 ” 問題，損害了群眾的利益和衛(wèi)生的形象。政府應(yīng)該充分重視衛(wèi)生事業(yè)，把醫(yī)療衛(wèi)生的改革和發(fā)展放到整個(gè)社會(huì)經(jīng)濟(jì)改革和發(fā)展的極其重要的位置，醫(yī)療衛(wèi)生指標(biāo)應(yīng)該成為我國評(píng)價(jià)社會(huì)發(fā)展進(jìn)步的綜合指標(biāo)中最重要的指標(biāo)。
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