7新農(nóng)合醫(yī)療保險(xiǎn)管理實(shí)踐-在線瀏覽
2024-09-26 20:55本頁(yè)面
【正文】 9111萬(wàn)元，門診報(bào)銷比例為86%，住院報(bào)銷比例為82%。 2各險(xiǎn)種分部門管理存在的問題 XX市丹徒區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和新農(nóng)合分屬人力資源社會(huì)保障部門和衛(wèi)生部門管理經(jīng)辦，造成的問題有： 《社會(huì)保險(xiǎn)法》 2011年7月1日起實(shí)施的《社會(huì)保險(xiǎn)法》明確將城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合納入該法律的保障范圍，將新農(nóng)合歸為基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的一種，屬于社會(huì)保險(xiǎn)制度范疇。如果說(shuō)新農(nóng)合在發(fā)展初期，重點(diǎn)解決了農(nóng)村人口從無(wú)到有享受醫(yī)療保險(xiǎn)的問題，按城鄉(xiāng)人群分別設(shè)計(jì)制度和分開管理對(duì)于醫(yī)?！叭采w”起到了積極推進(jìn)的作用，那么，在改革進(jìn)入深水區(qū)時(shí)，在努力建設(shè)質(zhì)量醫(yī)保、公平醫(yī)保、績(jī)效醫(yī)保的今天，這種多頭管理的政府部門經(jīng)辦模式只會(huì)成為阻礙全民醫(yī)保事業(yè)科學(xué)、持續(xù)發(fā)展的體制障礙［1］。但在實(shí)施過程中，一方面，因職工醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)金額比新農(nóng)合高，故從單位離職的、尚不準(zhǔn)備再就業(yè)的個(gè)人大部分會(huì)選擇放棄職工醫(yī)療保險(xiǎn)，轉(zhuǎn)投新農(nóng)合。在具體經(jīng)辦中，很多老百姓不了解這兩個(gè)險(xiǎn)種分屬不同部門管理，業(yè)務(wù)咨詢和辦理常要兜圈子、繞彎子。丹徒區(qū)的醫(yī)保經(jīng)辦程序規(guī)定，在欠費(fèi)封存狀態(tài)下，由城鎮(zhèn)職工醫(yī)保轉(zhuǎn)投新農(nóng)合或由新農(nóng)合轉(zhuǎn)投城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，都需將原醫(yī)保賬戶注銷，才能轉(zhuǎn)投另一險(xiǎn)種。直至2011年11月之后，經(jīng)過有關(guān)方面協(xié)調(diào)，兩險(xiǎn)種轉(zhuǎn)接之后原醫(yī)?？ǚ讲趴衫^續(xù)使用。 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和新農(nóng)合分屬不同的部門管理，只能在各自的小
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