7醫(yī)院某年醫(yī)療質(zhì)控工作計劃-在線瀏覽
2024-09-21 14:48本頁面
【正文】 品規(guī)，注射劑型不超過 8個品規(guī)，碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不超過 3 個品規(guī)，氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不超過 4 個品規(guī)，深部抗真菌類抗菌藥物不超過 5 個品種（ “ 一品兩規(guī) ” ）。我院新的門診綜合大樓將啟用，埌東病區(qū)業(yè)務(wù)不斷擴(kuò)大。 一、發(fā)揮醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的作用 質(zhì)控科將每月質(zhì)控管理情況向主管院長和醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會主任匯報，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會堅持每 季度召開一次工作例會，研究醫(yī)療質(zhì)量管理問題，部署下一步工作，對存在的問題，提出整改和解決的措施，并督促有關(guān)科室及責(zé)任人進(jìn)行整改。每個月或每季度圍繞抗菌藥物使用、圍手術(shù)期病人、危重病人、新入院病人、臨床路徑病人等進(jìn)行專題檢查，同時對新開設(shè)的科室或病區(qū)進(jìn)行重點指導(dǎo)。 對急診科和醫(yī)技科室，包括檢驗科、輸血科、放射科、超聲科、病理科、心電圖室的納入質(zhì)控管理，并定期檢查。 建立缺陷病歷點評制度。 加強(qiáng)門診處方質(zhì)量的管理。 1 加強(qiáng)培訓(xùn)工作。 定期或不定期組織科室主任或質(zhì)控員會議，反饋醫(yī)療質(zhì)量存在的問題，協(xié)調(diào)各科室在質(zhì)控過程中遇到的問題和矛盾。 加強(qiáng)與紀(jì)檢辦、護(hù)理部、院感科、醫(yī)保辦、科教科、審計科、財務(wù)科等部門的聯(lián)系，將其管理工作納入質(zhì)控評分內(nèi)容。 各科室每月要按時填寫醫(yī)療質(zhì)量控制記錄本及相關(guān)臺賬記錄本，對存在問題要有明確的整改措施。 醫(yī)技科室要建立質(zhì)控臺賬，除每月要按時上報質(zhì)控自查評分表外，要對醫(yī) 務(wù)部（質(zhì)控科）反饋的問題進(jìn)行整改和記錄。 ≥90 ％。 ≥95 ％。 ≤48 小時。 ≥90 ％。 ≤3 天。 ≥19 次／年。 100%。 本院醫(yī)師比 例 ≥60 ％。 ≥90 ％。 、病理診斷符合率 ≥60 ％。 檢查陽性率 ≥70 ％。 ≥80 ％。 ≥97 ％。 ≤ ％。 （ vis≤120 ）。 。 ≤42 ％。 50 種。 20%。 類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過 30%。 24小時。 2 種，處方組成類同 的復(fù)方制劑 12 種。 第三篇：【醫(yī)院大質(zhì)控系列】 質(zhì)控中心職責(zé)、定位、工作計劃關(guān)于質(zhì)控辦的定位、職責(zé)、工作計劃 為切實提高我院醫(yī)療質(zhì)量水平，進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范醫(yī)療行為，確保醫(yī)療安全，按照院領(lǐng)導(dǎo)班子總體部署，對質(zhì)控辦的定位、職責(zé)、今年的工作計劃做如 下說明： 一、我院質(zhì)控辦定位： 大質(zhì)控，即。 二、質(zhì)控辦主要職責(zé)及工作計劃： ：以三甲醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，不定期邀請院外專家來院督導(dǎo)，定期組織院內(nèi)專家、人員對各部門、科室 pdca 的落實情況進(jìn)行檢查，與綜合目標(biāo)掛鉤，實現(xiàn)獎懲兌 現(xiàn)。在督導(dǎo)檢查方面，醫(yī)院將建立臨床一線醫(yī)務(wù)人員對職能部門、醫(yī)技科室工作情況的評價制度，對他們的工作情況進(jìn)行客觀評定；另外，質(zhì)控辦將每月抽查職能部門工作情況，凡敷衍了事，不按照管理職責(zé)認(rèn)真到臨床監(jiān)管的職能部門，將扣罰相應(yīng)部門負(fù)責(zé)人當(dāng)月的崗位津貼；（ 2）職能科室對臨床、醫(yī)技科室的質(zhì)控：各職能部門每月應(yīng)對臨床和醫(yī)技科室進(jìn)行檢查，將扣分項于 15 號前報送 質(zhì)控辦，質(zhì)控辦會通過抽查落實，將扣分項報至規(guī)財部。 。 關(guān)于這一點，需要信息中心和科室質(zhì)控員 的配合。 。 ?？剖屹|(zhì)控員和院級質(zhì)控員的相關(guān)檢查知識培訓(xùn)由質(zhì)控辦負(fù)責(zé)，其余培訓(xùn)依舊由各職能部門負(fù)責(zé)。請各職能部門將本年度培訓(xùn)計劃于 4 月 15 日前上報質(zhì)控辦，如醫(yī)務(wù)部的 “ 三基三嚴(yán) ” 培訓(xùn)；護(hù)理部的相關(guān)培訓(xùn)；科教部的研究生、實習(xí)生、住院醫(yī)師培訓(xùn)；院感科的院感內(nèi)容培訓(xùn)等等，質(zhì)控辦會督促各職能部門落實計劃，并將實施情況作為職能部門的考核內(nèi)容之一。質(zhì)控辦將全面深入做好這項工作， “ 患 者滿意度調(diào)查表 ” 已掛在院內(nèi)網(wǎng) 質(zhì)控管理欄目中，請各位審核，如沒有其他意見，今后將針對住院和門診病人發(fā)放；另外我們將“ 患者滿意度調(diào)查箱 ” 安放在各個病區(qū)、門診各樓層，以收集患者意見和建議。 患者隨訪方面。科主任必須安排專人負(fù)責(zé)此項工作，特別是某些慢性病，需要長期治療的，一定要隨訪到位。 第四篇：醫(yī)療質(zhì)控總結(jié)在衛(wèi)生局和鎮(zhèn)黨委、鎮(zhèn)政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我院堅持以鄧小平理論和 “ 三個代表 ” 重要思想為指導(dǎo)，以 “ 愛院、愛崗、誠信、勤奮、守紀(jì)、合作 ” 的主人翁精神，堅持 “ 深化改革、科技興院、穩(wěn)定發(fā)展 ” 的基本方針?，F(xiàn)將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 2024 年上半年工作總結(jié)如下： 一、以 “ 三個代 表 ” 的重要
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