【正文】 各項(xiàng)制度、管理規(guī)定、分配方案公開(kāi)透明。 完善護(hù)理質(zhì)量管理，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)能夠圍繞病人，建立圍繞病人的質(zhì)量控制評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)的職能，定期檢查，各科護(hù)士長(zhǎng)每日自查。 （五）加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高護(hù)士的業(yè)務(wù)水平 按計(jì)劃對(duì)護(hù)士實(shí)行分層次培訓(xùn)，進(jìn)一步提高護(hù)士的理論水平和操作技能，滿足優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)需求。 每月組織業(yè)務(wù)查房一次，增加護(hù)士的專業(yè)知識(shí)和理論水平以及良好的語(yǔ)言表達(dá)能力、應(yīng)變能力；每季度進(jìn)行規(guī)章制度和應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)和考核，及時(shí)培訓(xùn)護(hù)理新技術(shù)、新項(xiàng)目，如呼吸機(jī)的 應(yīng)用、重癥監(jiān)護(hù)等，以提高護(hù)士的業(yè)務(wù)水平。內(nèi)容：院史教育、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、護(hù)理規(guī)章制度、護(hù)士基本素質(zhì)及禮儀規(guī)范、護(hù)士職業(yè)道德、職業(yè)暴露防護(hù)、護(hù)理基本技能操作等。 鼓勵(lì)在職護(hù)士參加護(hù)理自考和函授學(xué)習(xí)，提高學(xué)歷和自身修養(yǎng)。 按月計(jì)劃進(jìn)行護(hù)理操作技能的培訓(xùn)及考核，護(hù)理部每年進(jìn)行理論考核兩次，每月抽考護(hù)理技術(shù)操作一次，將考評(píng)結(jié)果計(jì)入個(gè)人檔案，對(duì)考試成績(jī)優(yōu)異者給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)。 （六）實(shí)時(shí)總結(jié)，鼓勵(lì)先進(jìn)，樹(shù)立典型 每季度表?yè)P(yáng)在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的優(yōu)秀護(hù)士，年度表彰先進(jìn)，樹(shù)立典型，評(píng)選先進(jìn)療區(qū)或護(hù)理組，表彰先進(jìn)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。為迅速完善居民健康檔案和電子檔案錄入工作，向鎮(zhèn)政府分管領(lǐng)導(dǎo)和主要領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，爭(zhēng)取紫帽鎮(zhèn)黨委政府的支持，爭(zhēng)取未涉及到拆遷的 3 個(gè)村委支部書(shū)記對(duì)居民健康檔案工作重視，每個(gè)村都安排專人負(fù)責(zé)協(xié)助建檔工作 ,并組織開(kāi)展對(duì)因拆遷移居到這 3個(gè)村的居民進(jìn)行摸排、體檢、完善檔案等管理。在由院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，副院長(zhǎng)任副組長(zhǎng)的紫帽鎮(zhèn)衛(wèi)生院 20__年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作領(lǐng)導(dǎo)小組，加強(qiáng)整個(gè)鎮(zhèn)居民健康檔案工作組織領(lǐng)導(dǎo)，制定操作性強(qiáng)、切實(shí)可行的實(shí)施方案。 加強(qiáng)人員培訓(xùn)，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)。 加大宣傳力度，提高居民主動(dòng)建檔意識(shí)。 （二）、健康教育 嚴(yán) 格按照健康教育服務(wù)規(guī)范要求，認(rèn)真貫徹落實(shí) __市衛(wèi)生局及上級(jí)部門的各項(xiàng)健康教育項(xiàng)目工作，發(fā)放宣傳材料、開(kāi)展健康教育講座、設(shè)置宣傳欄等各種方式，針對(duì)重點(diǎn)人群、重點(diǎn)疾病和我鎮(zhèn)主要衛(wèi)生問(wèn)題和危險(xiǎn)因素開(kāi)展健康教育和健康促進(jìn)活動(dòng)；并指導(dǎo)村衛(wèi)生所定期開(kāi)展健康教育活動(dòng)。 （三）、預(yù)防接種 為適齡兒童接種乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻腮風(fēng)疫苗等國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗；在重點(diǎn)地區(qū)，對(duì)重點(diǎn)人群進(jìn)行針 對(duì)性接種，包括腎綜合征出血熱疫苗、炭疽疫苗、鉤體疫苗；發(fā)現(xiàn)、報(bào)告預(yù)防接種中的疑似異常反應(yīng)，并協(xié)助調(diào)查處理。此外我院還將不定時(shí)的到鎮(zhèn)幼兒園進(jìn)行隨訪，且在每年的一個(gè)階段里的每個(gè)星期六專門開(kāi)設(shè)幼兒園兒童疫苗接種門診，對(duì)兒童進(jìn)行疫苗補(bǔ)種。 定期對(duì)本單位人員進(jìn)行傳染病防治知識(shí)、技能的培訓(xùn)；及時(shí)發(fā)現(xiàn)、登記并報(bào)告紫帽鎮(zhèn)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例和疑似病例，參與現(xiàn)場(chǎng)疫點(diǎn)處理；開(kāi)展結(jié)核病、艾滋病等傳染病防治知識(shí)宣傳和咨詢服務(wù)；提高居民傳染病防治知識(shí)的知曉率。新生兒訪視至少 2 次，兒童保健 1 歲以內(nèi)至少 4 次，第 2 年度和第 3 年度每年至少 2 次， 3— 6 歲兒 童每年至少 1 次。 （六）、孕產(chǎn)婦健康管理 按照《 __市 20__年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案》規(guī)定，為孕產(chǎn)婦建立保健手冊(cè)，并逐步建立完整電子檔案，每年至少開(kāi)展 5 次孕產(chǎn)婦保健服務(wù)和 2 次產(chǎn)后訪視。 （七）、老年人健康管理 根據(jù)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（ 20__年版）》及市衛(wèi)生局要求，我院將積極入村入戶開(kāi)展老年人健康管理服務(wù)項(xiàng)目。對(duì)發(fā)現(xiàn)已確診的高血壓和糖尿病患者納入相應(yīng)的慢性病患者進(jìn)行管理；對(duì)存在危險(xiǎn)因素且為納入其他疾病管理的老年居民進(jìn)行定期隨訪。 通過(guò)開(kāi)展 35 歲及以上居民首診測(cè)血壓；居民到我院診療測(cè)血壓、血糖；下鄉(xiāng)入戶健康體檢測(cè)血壓、血糖及健康檔案建立過(guò)程中詢問(wèn)；新農(nóng)合、 __市醫(yī)院、 __市中醫(yī)藥等高血壓、糖尿病資料等方式發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病患者，并為其建立健康檔案。 （九）、重性精神疾病患者管理 為了對(duì)紫帽鎮(zhèn)的重性精神疾病患者的規(guī)范管理，根據(jù)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（ 20__年版）》要求，我院將通過(guò)下鄉(xiāng)健康體檢了解的情況和泉州第三醫(yī)院、 __市療養(yǎng)院的資料對(duì)紫帽鎮(zhèn)重性精神疾病患者進(jìn)行登記管理；在專業(yè)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下對(duì)登記管理的每一名重性精神疾病患者入戶健康隨訪，了解病情，并進(jìn)行治療隨訪和康復(fù)指導(dǎo)，并做好相關(guān)記錄和錄入國(guó)家重性精神疾病基本數(shù)據(jù)收集分析系統(tǒng)。 20__年護(hù)理工作將圍繞醫(yī)院管理目標(biāo)，遵循等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步強(qiáng)化各級(jí)護(hù)理人員行為 規(guī)范和技能培訓(xùn)，加強(qiáng)患者護(hù)理安全管理，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量等方面開(kāi)展工作，具體布署如下： 一、工作目標(biāo) 以標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)為本，持續(xù)改進(jìn)為動(dòng)力，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的規(guī)范化發(fā)展； 加強(qiáng)環(huán)節(jié)管理，建立健全住院患者潛在高危風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估指標(biāo)體系，認(rèn)真實(shí)施患者安全目標(biāo)管理； 加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)管理能力的培養(yǎng)，護(hù)士崗位管理及規(guī)范化培訓(xùn)，全面提升護(hù)士隊(duì)伍的內(nèi)涵建設(shè)； 創(chuàng)建新的護(hù)理服務(wù)模式，加強(qiáng)護(hù)士行為規(guī)范，提供人性化服務(wù)、個(gè)性化服務(wù)、便捷服務(wù)、延伸服務(wù)，從而深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵； 創(chuàng)新思維積極開(kāi)展護(hù)理科研與教學(xué)，推進(jìn)護(hù)理專業(yè)發(fā)展。 醫(yī)院采用護(hù)理副院長(zhǎng)、護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)垂直扁平化的組織架構(gòu)，通過(guò)護(hù)理部每周一、三、五護(hù)理行政查房及平時(shí)不定期的督查、護(hù)士長(zhǎng)的科內(nèi)質(zhì)控和護(hù)理單元質(zhì)量控制小組的自查，充分發(fā)揮三級(jí)質(zhì)量控制管理的整體功能，形成嚴(yán)密的 “ 自我控制 ” 、 “ 同級(jí)控制 ” 、 “ 逐級(jí)控制 ” 的質(zhì)量網(wǎng)絡(luò)，實(shí)施前饋質(zhì)量控制、環(huán)節(jié)交叉控制、終末全面控制，確保護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。 加強(qiáng)臨床特殊科室護(hù)理質(zhì)量管理，重新梳理特殊科室的護(hù)理質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，圍繞患者安全管理目標(biāo)，強(qiáng)化護(hù)理關(guān)鍵流程管理，每年至少進(jìn)行二次特殊科室的專項(xiàng)督查、指導(dǎo)、反饋及整改。以質(zhì)量為生存，不斷總結(jié)，交流經(jīng)驗(yàn)，實(shí)行護(hù)理質(zhì)量目標(biāo)管理。 （二）加強(qiáng)環(huán)節(jié)管理，建立健全住院患者潛在高危風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估指標(biāo)體系，認(rèn)真實(shí)施患者安全目標(biāo)管理 加強(qiáng)住院病人高危護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)警預(yù)控的管理、高危風(fēng)險(xiǎn) 的早期識(shí)別、量化管理，有助于降低護(hù)理不良事件的發(fā)生，保障患者的安全。 護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量控制是保證護(hù)理安全的重要手段，進(jìn)一步完善護(hù)理安全管理制度，在工作中要注重抓高危環(huán)節(jié)（新患者、手術(shù)患者、急危重患者、特殊治療患者）、高危人群（新護(hù)士、工作年限短經(jīng)驗(yàn)缺乏的護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)生）、高危時(shí)間（夜班、中班、節(jié)假日等）的管理。 為適應(yīng)對(duì)突發(fā)事件應(yīng)急救援的需要，進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理人員、科室之間的協(xié)同，提高護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)和應(yīng)對(duì)突發(fā)事件自救互救能力， 護(hù)理部將完善護(hù)理應(yīng)急預(yù)案 ,全年組織 12 次護(hù)理應(yīng)急演練，各科室每月至少進(jìn)行一項(xiàng)護(hù)理應(yīng)急演練，并對(duì)演練的過(guò)程中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析原因、提出整改措施，具體詳見(jiàn)《 20__年護(hù)理應(yīng)急演練計(jì)劃》。 以崗位需求為基礎(chǔ)，以加強(qiáng)護(hù)士崗位培訓(xùn)為抓手，根 據(jù)護(hù)士崗位管理、分層管理，結(jié)合護(hù)理崗位需求及護(hù)士職業(yè)發(fā)展進(jìn)一步完善護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃，對(duì)護(hù)士的分層培訓(xùn)能級(jí)劃分進(jìn)行，對(duì) n0、 n1 護(hù)士著重于培養(yǎng)基本能力， n2 護(hù)士著重于培養(yǎng)護(hù)理重癥病人所需的能力， n3 護(hù)士著重于培養(yǎng)整體護(hù)理實(shí)施能力和教學(xué)能力， n4 護(hù)士著重于培養(yǎng)承擔(dān)科學(xué)研究和?？谱o(hù)理的能力，具體詳見(jiàn) 20__年護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃。 （四）創(chuàng)建新的護(hù)理服務(wù)模式，加強(qiáng)護(hù)士行為規(guī)范，提供人性化服務(wù)、個(gè)性化服務(wù)、便捷服務(wù)、延伸服務(wù)，從而深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵 建立以患者需求為導(dǎo)向，專業(yè)要求為原則的新的護(hù)理服務(wù)模式，提供人性化服務(wù)、個(gè)性化服務(wù)、便捷服務(wù)、延伸服務(wù)，深入責(zé)任制整體護(hù)理，護(hù)士實(shí)施床旁護(hù)理，多與患者接觸，多提供服務(wù)，強(qiáng)化對(duì)患者觀察和咨詢內(nèi)涵，增加基礎(chǔ)護(hù)理的具體操作，通過(guò)在護(hù)理過(guò)程中發(fā)現(xiàn)患者的臨床表現(xiàn)和病情變化，更新護(hù)理理念，提高優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高病人的滿意度。 深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵，改進(jìn)護(hù)理服務(wù)，規(guī)范文明禮儀，展示護(hù)士風(fēng)采，塑造良好的護(hù)理職業(yè)形象。 樹(shù)護(hù)士形象 ” 為主題的護(hù)士?jī)x禮表演賽，旨在讓護(hù)士在平時(shí)工作崗位上能自覺(jué)運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)護(hù)士禮儀、文明用語(yǔ)，把微笑給每一位患者，為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，樹(shù)立護(hù)理品牌與良好形象。首先教育廣大護(hù)理人員更新思想觀念，樹(shù)立科研意識(shí)，鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)合作、護(hù)護(hù)合作，以醫(yī)帶護(hù)、以護(hù)促醫(yī)，互相幫助，共同提高，促進(jìn)每個(gè)科研課題的順利完成，提高科研效率和水平，其次，力爭(zhēng)多渠道、多形式提高護(hù)理科研骨干的知識(shí)和學(xué)歷層次，提高護(hù)理人員的創(chuàng)造性思維及超前的意識(shí)，從而推動(dòng)護(hù)理科研的發(fā)展。 （六）圍繞二級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審積極開(kāi)展工作 以二級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審為契機(jī)，圍繞評(píng)審細(xì)則及新理念，遵循國(guó)際通行的患者質(zhì)量及安全管理理念，從病人的體驗(yàn)、社會(huì)的視野、醫(yī)務(wù)人員的遵循來(lái)優(yōu)化完善各種服務(wù)、操作流程及各項(xiàng)規(guī)章制度；收集整理、匯總分析各類資料信息，做到 “ 印跡 ” 管理，整理詳實(shí)的原始材料，保證創(chuàng)建各項(xiàng)工作的切實(shí)落實(shí)。做到以人為本，注重人性化服務(wù)，深入開(kāi)展好 “ 病人滿意在科室 ” 的 39。嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度，隨時(shí)為病人著想，對(duì)病人的病情、手術(shù)效果、手術(shù)并發(fā)癥等不加以隨意評(píng)斷，減少病人的心理負(fù)擔(dān)。工作中注重加強(qiáng)與醫(yī)生的溝通，收集病人信息，取得理解、信任和支持，不斷提高內(nèi)部服務(wù)質(zhì)量，以便更好的配合治療，達(dá)到臨床醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作滿意度 ≥98% 。制定嚴(yán)格的科室規(guī)章制度，定期組織差錯(cuò)事故討論分析，針對(duì)反復(fù)出現(xiàn)的問(wèn)題提出整改意見(jiàn)，杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。各項(xiàng)護(hù)理治療操作要與病人打招呼，采用鼓勵(lì)性語(yǔ)言，動(dòng)作輕柔，使患者感覺(jué)到親人般的溫暖 。進(jìn)一步完善各班工作制度，嚴(yán)格控制人員流動(dòng)。 做好急救藥械的管理工作，保證急救藥械完好率 100%。加強(qiáng)護(hù)理人員急救知識(shí)、搶救工作程序、搶救藥品、搶救儀器的使用等內(nèi)容的培訓(xùn)，達(dá)到人人熟練掌握和應(yīng)用。 根據(jù)《四川省醫(yī)療護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范》的要求，加強(qiáng)護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)管理，做到書(shū)寫(xiě)認(rèn)真、及時(shí)、規(guī)范，與實(shí)際護(hù)理過(guò)程相符，護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率 ≥95% 。護(hù)理人員三基水平平均 ≥85 分 。 支持護(hù)理人員參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)和培