5農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況調(diào)查-在線瀏覽
2024-09-11 19:41本頁面
【正文】 到看病難和看病貴。其實(shí)，這兩個(gè)原因站不住腳。 （一）表：國家不重視 第 6 頁 共 20 頁 一談到農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況，農(nóng)民看病貴、看病難，人們就會(huì)把造成這種現(xiàn)象的原因第一個(gè)歸責(zé)為 “ 國家投入少，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生投入嚴(yán)重不足，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)行機(jī)制主要靠向群眾就診收費(fèi)維持運(yùn)行和發(fā)展 ” 。我們無法從有關(guān)方面得到確切的某 縣中醫(yī)院的財(cái)政撥款、醫(yī)改收入、項(xiàng)目資金等。“ 醫(yī)生是一個(gè)特殊群體，他們承擔(dān)著世上最復(fù)雜的勞動(dòng)，職業(yè)成長需經(jīng)過最嚴(yán)格及最耗時(shí)的系統(tǒng)訓(xùn)練，在世界上任何其他國家，醫(yī)生象征著高工資、高收入及高社會(huì)地位 ” 。但是，我們必須看到，我們的醫(yī)療隊(duì)伍中是否存在著良莠不齊的事實(shí)，是否存在 很多的南廓先生。 調(diào)查中，我們發(fā)現(xiàn) 2 個(gè)奇怪的現(xiàn)象，一是某縣中醫(yī)院人員的工資呈 2 個(gè) “ 金字塔 ” 型，二是醫(yī)院的收入呈指數(shù)級增長，醫(yī)院已成為名副其實(shí)的暴利行業(yè)。一是從行政級別來看，呈順 “ 金字塔 ”型，院級行政領(lǐng)導(dǎo)的工資最高，平均月達(dá) 10000 元；后勤人員的 第 7 頁 共 20 頁 工資其次，平均月達(dá) 3500 元；一線醫(yī)護(hù)人員的工資最低，平均月為 2400 元。而這家中醫(yī)院所在的縣，公務(wù)員工資每月不到 2024 元。 醫(yī)院收入。醫(yī)院的利潤率大家都知道，高得驚人，有的項(xiàng)目的利潤堪比販毒。醫(yī)務(wù)人員的待遇低不應(yīng)成為農(nóng)民看病貴、看病難的理由。 （二）淺：農(nóng)民囊中羞澀 農(nóng)民窮、農(nóng)民苦、農(nóng)民難，種田不賺錢，農(nóng)業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)大、比較效益低，這是不爭的事實(shí)。 誠然，物價(jià)上漲快，也是不爭的事實(shí)。物價(jià)一漲，老百姓的實(shí)際購買力就會(huì)下降， 第 8 頁 共 20 頁 負(fù)擔(dān)無形之中就會(huì)加重。如有的水稻良種，去年一斤只賣 15 元，今年卻上升到 18 元一斤。這種火箭速度，誰也趕不上。 （三）深：根在醫(yī)院雙軌制 所謂 “ 雙軌制 ” ，是指一些企事業(yè)單位經(jīng)費(fèi)一少部分由政府財(cái)政負(fù)擔(dān)，絕大部分由自己籌集解決的一種管理運(yùn)行模式。 長期以來，我國醫(yī)院實(shí)行的是事業(yè)編制的管理體制，醫(yī)院一直是行政撥款的事業(yè)單位，管理上按照國家行政系統(tǒng)組織來進(jìn)行。市場經(jīng)濟(jì)時(shí)代，醫(yī)院進(jìn)入了事業(yè)性質(zhì)、企業(yè)化管理的雙軌制模式，醫(yī)院開始參與市場競爭，要通過積極參與市場競爭來求得生存和發(fā)展。現(xiàn)在醫(yī)院是企業(yè)化管理的事業(yè)單位，帽子是黨和政府管的，票子是市場給的，醫(yī)院就在黨和政府的要求與市場利益的驅(qū)動(dòng)之間搖擺。因?yàn)樵诒ＷC醫(yī)務(wù)人員工資和醫(yī)院建設(shè)發(fā)展 的名目下，醫(yī)院想方設(shè)法搞創(chuàng)收，其結(jié)果是把經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)直接轉(zhuǎn)嫁到人民群眾頭上，使一些原本救死扶傷，實(shí)行革命人道主義的醫(yī)院，蛻變?yōu)檎ビ臀尼t(yī)院。 一是功利化。調(diào)查中，我們發(fā)現(xiàn)，近幾年來，該院的病號年均增長率并不高，不過 8%左右，但藥價(jià)上漲飛快，住院的人數(shù)增多，住院天數(shù)迅猛增長。信息科就到該縣各村衛(wèi)生室和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，給衛(wèi)生室的醫(yī)生和福利院的院長送禮，請他們把不能 處理的病人和福利院的病號送中醫(yī)院。另外，該院獨(dú)具匠心，想出了一個(gè)表面上既不與國家醫(yī)保政策相違背，又能賺錢的好辦法。在藥房里，該院絕大多數(shù)是不能報(bào)的藥，但處方上開的絕大多數(shù)是可報(bào)的藥，怎么辦。這樣，國家的錢套來了，醫(yī)院也賺了錢， 還沒有違反國家政策。由于醫(yī)院實(shí)行雙軌制，性質(zhì)上事業(yè)化、經(jīng)營上企業(yè)化、管理上行政化、工資上國企化，既沒有財(cái)務(wù)公開，更沒有政務(wù)公開，對權(quán)力基本沒有形成有效約束，已經(jīng)形成了一個(gè)特殊的醫(yī)院權(quán)貴集團(tuán)。該集團(tuán)雖然人數(shù)不多，權(quán)力卻大得很，比一般的科局更大。近幾年，該院新進(jìn)了將近 100 人，其中相當(dāng)一部 分是臨時(shí)工。他們已經(jīng)形成了一個(gè)獨(dú)特的、甚至世襲的、阻礙社會(huì)公平、公正的獨(dú)特的利益群體。醫(yī)院管理人員的工資與一般醫(yī)護(hù)人員和社會(huì)收入水平相差大，大的不可思議。同一科室，原來主任拿的工資 第 11 頁 共 20 頁 比其他人員高不到 800 元，而現(xiàn)在，醫(yī)院定了一個(gè)基數(shù)，超出這個(gè)基數(shù)部分的按一定比例發(fā)給主任一人，其余的人員無緣半分，美其名曰是院科兩級管理、超產(chǎn)獎(jiǎng)。所以，院領(lǐng)導(dǎo)、主任就拼命抓 收入。這個(gè)醫(yī)院一般的科室主任月收入都在 3 萬以上。 “ 院長吃肉，我們喝粥。 ” 這是該院流行的順口溜。四是嚴(yán)重行政化。二來醫(yī)院官多，全院職工 200 多人，大大小小的領(lǐng)導(dǎo)近 60 個(gè)。這些大大小小的領(lǐng)導(dǎo)都要發(fā)補(bǔ)貼的，最低的每月 150 元。 五是行政成本高昂化。我的一位一中的朋友告訴我。我 們看到了 2024 年該院的一個(gè)簡報(bào)，顯示 2024 年全院的醫(yī)療收入是 2500 多萬。而藥品費(fèi)用只有 300 多萬，整個(gè)醫(yī)院所有人員的工資也就400 萬，那其它的錢去了哪里。項(xiàng)目是國家撥的錢，還沒有用完 …… 調(diào)查中，有人告訴我們，該院領(lǐng)導(dǎo)特別怕檢察院和紀(jì)委的人，凡是檢察院和紀(jì)委的家屬，一律有個(gè)一官半職，而有的任職根本就未經(jīng)過院務(wù)會(huì)，院長直接發(fā)話給辦公室下通知。醫(yī)院雙軌制必然導(dǎo)致人 浮于事、人心渙散、一心向錢、醫(yī)護(hù)質(zhì)量差，使得醫(yī)院的公益性蕩然無存。 七是知識被輕視化 輕視、鄙視、藐視正規(guī)學(xué)歷，在該院 “ 蔚然成風(fēng) ” 。院級行政領(lǐng)導(dǎo)中，全日制的本?？粕挥?2 人，占 20%。我們得知，水貨學(xué)歷人員的工資比正規(guī)全日制學(xué)歷人員的工資要高得多；科室主任的工資是本科室其 他人員工資的幾倍。一是回扣數(shù)目驚人化。有這樣一個(gè)例子，有一個(gè)門診醫(yī)生，收到了一個(gè)腿部骨折的病人，該病人需到骨外科住院開刀，要用鋼板，費(fèi)用在幾萬以上，其中鋼板的費(fèi)用就要 1 萬多，醫(yī)院有一
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