【正文】 集大病保險(xiǎn)資金 億元，有 35673 人次享受大病保險(xiǎn)補(bǔ)助。全面推進(jìn)醫(yī)療健康扶貧，完成健康扶貧對(duì)象審核認(rèn)定 萬人，啟動(dòng) “ 一站式 ” 即時(shí)結(jié)報(bào)服務(wù)，共補(bǔ)償救助保障對(duì)象 89729人次。印發(fā)了《 xx 市分級(jí)診療工作實(shí)施方案（試行）》 《 xx 市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作實(shí)施方案》，積極推進(jìn)高血壓病、糖尿病、結(jié)核病等 7 種疾病分級(jí)診療試點(diǎn)，在市一醫(yī)召開了 “ 醫(yī)聯(lián)體 +分級(jí)診療區(qū)域協(xié)同醫(yī)療大會(huì) ” ，完善相關(guān)配套政策，基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分診、上下聯(lián)動(dòng)的就醫(yī)格局正在逐步形成，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門急診人次占比有所上升；家庭醫(yī)生簽約服務(wù)有效推進(jìn)，開展簽約服務(wù)的家庭醫(yī)生人數(shù)達(dá) 2838 人，簽約率達(dá) %，重點(diǎn)人群簽約率達(dá)%。 XX 縣區(qū)級(jí)公立醫(yī)院改革經(jīng)驗(yàn)得到國(guó)家的充分肯定，全省城市 XX 縣區(qū)級(jí)公立醫(yī)院綜合改革現(xiàn)場(chǎng)會(huì)在我市成 功召開，今年我市和 XX 縣區(qū)再次代表全省接受 2024 年度國(guó)家公立醫(yī)院綜合改革效果評(píng)價(jià)復(fù)核，并得到國(guó)家復(fù)核評(píng)價(jià)組的充分肯定，這些都為我們繼續(xù)深化改革增強(qiáng)了信心。實(shí)現(xiàn)了二級(jí)以上公立醫(yī)院和 5 個(gè)縣（市）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程醫(yī)療、 37 個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生 第 3 頁 共 16 頁 院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、 17個(gè)無執(zhí)業(yè)醫(yī)師的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)醫(yī)師全覆蓋，為 1957 所中小學(xué)校配備了 2024 名校醫(yī)。五是中醫(yī)藥事業(yè)加快發(fā)展。2024 年 9 月 28 日，全省中醫(yī)藥工作現(xiàn)場(chǎng)會(huì)在我市成功召開，對(duì)我市中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展給予了充分肯定。一是醫(yī)療衛(wèi)生資源不足的矛盾仍然突出。二是分級(jí)診療制度建設(shè)效果不明顯。家 庭醫(yī)生簽約服務(wù)效率偏低且流于形式，激勵(lì)約束機(jī)制不健全，配套政策措施不完善，簽約雙方缺乏積極性主動(dòng)性。三是醫(yī)保醫(yī)藥改革還不到位。四是現(xiàn)代醫(yī)院管理制度尚未建立。五是醫(yī)療衛(wèi)生綜合監(jiān) 管制度建設(shè)沒有破題。利用信息化手段 第 5 頁 共 16 頁 對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為和費(fèi)用開展全程監(jiān)控不夠。綜合監(jiān)管缺失成為群眾看病就醫(yī)獲得感和滿意度不高的重要原因。政府辦醫(yī)職責(zé)未完全落實(shí)到位，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)負(fù)擔(dān)過重（初步統(tǒng)計(jì)，市、縣、鄉(xiāng)三級(jí)共有債務(wù) 億元），管理體制、運(yùn)行機(jī)制、價(jià)格機(jī)制、人事編制、薪酬制度、考核評(píng)價(jià)等改革滯后，深層次的矛 盾還未根本解決，改革壁壘依然頑固，改革的系統(tǒng)性、深入性仍然不夠。少數(shù)單位主動(dòng)看齊意識(shí)不夠，改革動(dòng)力不足，避實(shí)就虛、避重就輕的現(xiàn)象客觀存在，習(xí)慣于等政策、等經(jīng)驗(yàn)、等指令，甚至有經(jīng)驗(yàn)也不學(xué)，導(dǎo)致有的改革舉措落地慢、效果差，改革方案出臺(tái)慢、周期長(zhǎng)、質(zhì)量不高、精準(zhǔn)度不夠。 三、突出重點(diǎn)，攻堅(jiān)克難，確保 2024 年醫(yī)改工作取得新成效今年是實(shí)施 “ 十三五 ” 醫(yī) 改規(guī)劃，建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度關(guān)鍵的一年，推進(jìn)醫(yī)改工作要緊扣 “ 五項(xiàng)制度 ” ，補(bǔ)齊關(guān)鍵缺項(xiàng)，完成 “ 立柱架梁 ” 。 （一）全面啟動(dòng)多種形式的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)試點(diǎn)。大力發(fā)展城市緊密型醫(yī)聯(lián)體、縣域醫(yī)共體、跨區(qū)域?qū)？坡?lián)盟、遠(yuǎn)程醫(yī)療等多種形式的醫(yī)聯(lián)體，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生工作重點(diǎn)和資源雙下沉。通過加強(qiáng)建設(shè)，使醫(yī)聯(lián)體內(nèi)不同級(jí)別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間建立目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰、公平有效的分工協(xié)作機(jī)制，建立責(zé)權(quán)一致的引導(dǎo)機(jī)制，使醫(yī)聯(lián)體成為服務(wù)、責(zé)任、利益、管理和發(fā)展共同體。鼓勵(lì)醫(yī)聯(lián)體內(nèi) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)在保持行政隸屬關(guān)系和財(cái)政投入渠道不變的前提下，統(tǒng)籌人員調(diào)配、薪酬分配、資源共享等，形成優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通的渠道和機(jī)制。進(jìn)一步落實(shí)政府辦醫(yī)主體責(zé)任，加快補(bǔ)齊醫(yī)聯(lián)體發(fā)展短板。完善人員保障和激勵(lì)機(jī)制，建立與醫(yī)聯(lián)體相適應(yīng)的績(jī)效考核機(jī)制。 （二）以需求為導(dǎo)向做實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。市衛(wèi)計(jì)委要在 7 月底前，全面掌握全市高血壓、糖尿病、結(jié)核病等慢性病和嚴(yán)重精神障礙等重點(diǎn)疾病患者，以及老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等重點(diǎn)人群數(shù)量和基本情況，面向有需求的人群提供有針對(duì)性的簽約項(xiàng)目和服務(wù)。要進(jìn)一步完善簽約方式、服務(wù)內(nèi)容、考核辦法以及服務(wù)籌資、差異化醫(yī)保支付、職稱評(píng)審、藥物使用、考核評(píng)價(jià)等配套政策。要積極開展個(gè)性化簽 約服務(wù)，針對(duì)不同人群、不同病情制定多種個(gè)性化服務(wù)包，豐富服務(wù)包內(nèi)涵是提高簽約居民認(rèn)同感的關(guān)鍵，建立簽約服務(wù)的支撐機(jī)制是簽約服務(wù)制度化的根本保障。要嚴(yán)格遵守簽約服務(wù) “ 三個(gè)不得 ” （不得盲目追求簽約率，不得采取下任務(wù)搞運(yùn)動(dòng)的方法，不得搞強(qiáng)迫命令）要求，在保證服務(wù)質(zhì)量基礎(chǔ)上，確保重點(diǎn)人群簽約率達(dá)到 60%以上、普通人群簽約率達(dá) 30%以上。要認(rèn)真挖掘一些典型事例、典型人物，采取多種形式加大宣傳，提高城鄉(xiāng)居民對(duì)簽約服務(wù)的認(rèn)識(shí)，引導(dǎo)有需求人群主動(dòng)參與簽約，