【正文】 將社會志愿服務(wù)引入醫(yī)院。 部分科室醫(yī)療核心制度落實還要加強。故醫(yī)教科將加大這方面的檢查力度，切實落實各種醫(yī)療核心制度。 整改措施 :請辦公室根據(jù)醫(yī)院人事調(diào)整，及時 變更相應(yīng)的人員組成。 整改措施：要求藥材科根據(jù)有關(guān)規(guī)定重新修訂我院抗菌藥物分級使用管理規(guī)定，并組織全體醫(yī)生學(xué)習(xí)抗菌藥物的合理使用。 整改措施 :繼續(xù)加強臨床路徑的實施，適時推出新的病種的臨床路徑。 整改措施 :要求相關(guān)科室加強出院患者隨訪，每月最少一次。質(zhì)量管理體系是護理安全的核心。因為中醫(yī)醫(yī)院成立時間不長，管理人員來自兩院結(jié)合，護士長大多比較年輕，缺乏管理經(jīng)驗；因為學(xué)歷低，出國留學(xué)機會不多，缺乏科學(xué)的管理知識。 二、崗位設(shè)置的因素。有累積假期的現(xiàn)象，休息的時候經(jīng)常不加人。健康教育、明確告知等護理工作，沒有工作人員是無法落實到位的。學(xué)校護士教育缺乏法律知識教育，傳統(tǒng)的醫(yī)療習(xí)慣使護士長期處于醫(yī)療服務(wù)的主導(dǎo)地位。 第二，護士綜合知識水平低。住院病人往往疾病多，涉及的專業(yè)醫(yī)療問題多，護士很難準(zhǔn)確地進行護理。 第三，責(zé)任心不強，技術(shù)水平差。 第四，護理記錄的書寫和管理不規(guī)范。護理記錄與醫(yī)生記錄不符。由于工作繁忙，記錄不真實，如體溫、脈搏等。針對護理質(zhì)量存在的問題，護理部根據(jù)醫(yī)院的實際情況，制定了《護理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)》和《護理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)》，規(guī)范了工作流程的各個環(huán)節(jié)。 二是建立和完善安全管理體系。因此，應(yīng)建立和完善安全管理體系。如每周安全活動，討論安全隱患，制定預(yù)防 措施，消除潛在風(fēng)險，保證護理安全，對犯錯的個人給予安全警示，認(rèn)真分析錯誤原因，加強預(yù)防措施等。護理管理者應(yīng)根據(jù)各部門的具體情況合理配置人力資源。 第四，強化法制觀念，依法管理。由于護理人員法律觀念薄弱而導(dǎo)致的護理缺陷和糾紛并不少見。 第五，提升護士的理論知識、操作技能和綜合知識水平。護理管理者應(yīng)進行有計劃的培訓(xùn)，制定學(xué)習(xí)計劃和學(xué)習(xí)目標(biāo)，根據(jù)畢業(yè)年限的不同制定學(xué)習(xí)目標(biāo)，制定學(xué)分手冊，進行理論和實踐考核。部門負(fù)責(zé)專業(yè)技能培訓(xùn)，每月組織兩次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。提高護士的理論知識和專業(yè)技術(shù)水平。 第六，規(guī)范護理記錄的書寫和管理。護理記錄的內(nèi)容應(yīng)全面包括患者的癥狀、體征、情緒、心理、飲食、睡眠、排便、護理操作內(nèi)容、時間、關(guān)鍵步驟、教育和告知的重要內(nèi)容等。危重病人和一般病人的護理記錄應(yīng)按要求書寫，記錄應(yīng)全面、真實、客觀、準(zhǔn)確、及時。護理部定期或不定期檢查，及時糾正存在的問題，定期討論護理記錄，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，并以書面形式下發(fā)到各部門。做好護理人員的安全教育，消除隱患，提高護理質(zhì)量，是醫(yī)院管理的重要環(huán)節(jié)，應(yīng)引起每位管理者的重視。運用科學(xué)的管理手段和現(xiàn)代管理科學(xué)，可以使護理安全管理制度化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，為患者提供安全、可靠、滿意的服務(wù)。有一名業(yè)務(wù)院長分管醫(yī)保工作，有專門的醫(yī)保服務(wù)機構(gòu)，醫(yī)院設(shè)有一名專門的醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置，使廣大患者明白自己的就醫(yī)流程。設(shè)有醫(yī)保政策宣傳欄 7期、發(fā)放醫(yī)保政策宣會計工作總結(jié)傳單 2024 余份，每月在電子屏幕上宣傳醫(yī)保政策和醫(yī)保服務(wù)信息?？剖壹搬t(yī)保部門及時認(rèn)真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問題，及時解決。組織全院專門的醫(yī)保知識培訓(xùn) 2 次，有記錄、有考試。嚴(yán)禁為非醫(yī)保定點機構(gòu)代刷卡，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)予以停崗處理。嚴(yán)格監(jiān)管外配處方， 并做好登記。特殊治療申請單》，經(jīng)主管院長和醫(yī)?？茖徟蠓娇墒┬小ＵJ(rèn)真甄別出外傷、工傷等醫(yī)保不予支付人員 3 人，按有關(guān)規(guī)定給予相應(yīng)處理。對違反醫(yī)保規(guī)定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過度治療等造成醫(yī)?？劭?，這些損失就從當(dāng)月獎金中扣除，對一些有多次犯規(guī)行為者進行嚴(yán)肅處理，直至停 止處方權(quán)，每次醫(yī)保檢查結(jié)果均由醫(yī)院質(zhì)控辦下發(fā)通報，罰款由財務(wù)科落實到科室或責(zé)任人。醫(yī)?；颊咿D(zhuǎn)院由科室申請，經(jīng)專家會診同意，主管院長審批，醫(yī)?？粕w章確認(rèn)登記備案后方可轉(zhuǎn)院。特殊檢查、特殊治療嚴(yán)格執(zhí)行審批制度，對超后勤工作總結(jié)出醫(yī)保范圍藥品及診療項目的自費費用，經(jīng)審批后由家屬或病人簽字同意方可使用。 四、藥品管理及合理收 費 按照 20__年新出臺的內(nèi)蒙古基本醫(yī)療保險藥品目錄，及時更新了藥品信息，補充了部分調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)。 有醫(yī)保專用處方，病歷和結(jié)算單，藥品使用統(tǒng)一名稱。對達到出院條件的病人及時辦理出院手續(xù)，杜絕未達到出院標(biāo)準(zhǔn)讓患者出院以降低平均住院費的行為。 五、門診慢性病管理 今年為 38 名慢性病申請者進行了體檢，嚴(yán)格按照慢 性病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，初步認(rèn)定合格 33 人。及時書寫慢性病處方及治療記錄，用藥準(zhǔn)確杜絕超劑量及無適應(yīng)癥使用，處方工整無漏項，病史、治療記錄完整連續(xù)。按月、季度上報各種統(tǒng)計報表。醫(yī)?？婆c藥劑科、財務(wù)科、醫(yī)務(wù)科配合對 3 個目錄庫的信息進行及 時維護和修正，為臨床準(zhǔn)確使用藥品、診療項目奠定基礎(chǔ)。 計算機信息錄入經(jīng)醫(yī)心得體會保局系統(tǒng)專業(yè)培訓(xùn)后上崗，信息錄入、傳輸準(zhǔn)確、及時，錄入信息與醫(yī)囑及醫(yī)保支付條目相符，無隔日沖賬和對價變通錄入。 七、基金管理 嚴(yán)格執(zhí)行物價政策，無超標(biāo)準(zhǔn)收費，分解收費和重復(fù)收費現(xiàn)象。 醫(yī)保科做到了一查病人，核實是否有假冒現(xiàn)象；二查病情，核