4勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書格式_-在線瀏覽
2024-08-27 16:31本頁(yè)面
【正文】 _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 此致 勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì) 申訴人（單位）： ___________（簽名或蓋章） __________年 _______月 _________日 附： __________份 __________份 _________份 第 4 頁(yè) 共 12 頁(yè) （ 2）說明 勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申訴申請(qǐng)書是當(dāng)事人向勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁時(shí)提交的法律文書。由于被申請(qǐng)人一直未與申請(qǐng)人簽訂 第 2 頁(yè) 共 12 頁(yè) 勞動(dòng)合 同，也未替申請(qǐng)人交納社會(huì)保險(xiǎn)。 裁定被申請(qǐng)人支付工傷等鑒定費(fèi)。 第 1 頁(yè) 共 12 頁(yè) 勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書格式 申請(qǐng)人：代光濤性別：男出生年月： 1985 年 8 月 14 日 聯(lián)系地址： XX 省沭陽(yáng)縣華沖鎮(zhèn)官溝村五組 168 號(hào) 被申請(qǐng)人： XX 縣區(qū)莘塔恒豐五金塑料制品廠 單位地址： XX 縣區(qū)莘塔社區(qū) 法定代表人：錢瑞芳 請(qǐng)求事項(xiàng)： 裁定被申請(qǐng)人賠償申請(qǐng)人護(hù)理費(fèi)、伙食費(fèi)元； 裁定被申請(qǐng)人賠償申請(qǐng)人交通費(fèi)元； 裁定被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人停工醫(yī)療期工資元； 裁定被申請(qǐng)人賠償申請(qǐng)人一次性傷殘補(bǔ)助金元； 裁定被申請(qǐng)人賠償申請(qǐng)人一次性醫(yī)療補(bǔ)助金元； 裁定被申請(qǐng)人賠償申請(qǐng)人一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金元。 裁定被申請(qǐng)人支付雙倍工資元 裁定被申請(qǐng)人補(bǔ)交社會(huì)保險(xiǎn)。 事實(shí)和理由： 申請(qǐng)人自年月日開始在被申請(qǐng)人處工作，年月日在工作中發(fā)生機(jī)器事故受傷， XX 縣區(qū)人力資源和社會(huì)保障局于 2024 年 1 月8 日認(rèn)定申請(qǐng)人受到的傷害為工傷，后經(jīng) XX 市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定其傷殘等級(jí)為五級(jí)。為依法保護(hù)自己的合法權(quán)益，申請(qǐng)人特向貴委提起仲裁，望仲裁委能予以公正裁決。填寫此類法律文書時(shí)所依據(jù)的法律法規(guī)主要有：《中 華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》、勞動(dòng)部《關(guān)于貫徹執(zhí)行〈中華人民共
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