【正文】 患相互正確理解對(duì)方，協(xié)調(diào)關(guān)系，保證醫(yī)療活動(dòng)的順利進(jìn)行。同樣，社會(huì)文化背景不同的患者，對(duì)醫(yī)療活動(dòng)的理解和醫(yī)療服務(wù)的需求，也存在著 差異，這些優(yōu)劣勢(shì)和差異要求影響了醫(yī)患 溝通。第三，努力提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。不斷尋求解決危害患者健康的有效方法，提高 確診率和各種急診搶救的成功率，建立相互融洽、理解、信任和支持的醫(yī)患關(guān)系。從職業(yè)角度說(shuō)，護(hù)士與患者相互依存，每個(gè)護(hù)理過(guò)程都是護(hù)患雙方互動(dòng)的結(jié)果。要建立良好的護(hù)患關(guān)系關(guān)鍵是 ? 第一印象 ? 。護(hù)士的第一印象的好壞直接影響到患者對(duì)醫(yī)院的總體認(rèn)識(shí)，關(guān)系到病體的 康復(fù)。接觸不同文化層次的患者，必須了解各地的風(fēng)俗民情，對(duì)老百姓用通俗樸實(shí)的語(yǔ)言，對(duì)有知識(shí)學(xué)問(wèn)的人，有其他興趣愛(ài)好的人，要有淵博的知識(shí)和他們交流，達(dá)成共識(shí)，這樣患者才會(huì)信任護(hù)理人員，才能形成一個(gè)很好的護(hù)患關(guān)系。由于醫(yī)護(hù)雙方各有自己的專業(yè)技術(shù)領(lǐng)域和業(yè)務(wù)優(yōu)勢(shì)，實(shí)際上醫(yī)護(hù)關(guān)系的背后就是診斷、治療與護(hù)理的緊密合作。要站在為醫(yī)學(xué)事業(yè)負(fù)責(zé)，向患者提供全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)的高度，自覺(jué)地?cái)[正自己的位置，建立起醫(yī)護(hù)雙方的相互平等、在不同環(huán)節(jié)有主有從的和諧關(guān)系。 第 9 頁(yè) 共 25 頁(yè) 對(duì)病人的診治過(guò)程，是一個(gè) 醫(yī)護(hù)協(xié)作的過(guò)程，但由于醫(yī)生和護(hù)士因?qū)W科劃分和擔(dān)負(fù)的任務(wù)不同，各自主管不同環(huán)節(jié)、不同方面的醫(yī)療任務(wù)。醫(yī)生不能認(rèn)為自己作為醫(yī)生是下遺囑者，而護(hù)士是遺囑的執(zhí)行者，進(jìn)而此些醫(yī)生誤覺(jué)得自己是下達(dá)命令之人，相反的護(hù)士是執(zhí)行命令者，形成了以醫(yī)生為主導(dǎo)，護(hù)士為從屬的關(guān)系， 相比之下自己在身份地位上高人一等，因此有時(shí)在說(shuō)話時(shí)攜有一種下達(dá)命令之情緒，而忽略的其他人的感受，對(duì)于護(hù)士來(lái)說(shuō)高興頂幾句，不高興不理而去，算是禮讓三分吧，可能心中的埋怨由此而產(chǎn)生，弱國(guó)這樣的事情日趨月累，最終會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療事故的發(fā)生。本著對(duì)自己尊重，對(duì)他人負(fù)責(zé)的原則，當(dāng)事故時(shí)不要互相推倭，欲是要擺脫卻越發(fā)不能，應(yīng)各司 其責(zé)，實(shí)事求是，一切以病人為中心，以醫(yī)院社會(huì)的大局為重，萬(wàn)眾一心，齊心協(xié)力為人民服務(wù)，創(chuàng)建一個(gè)和諧融洽的醫(yī)護(hù)氛圍。在這三者的關(guān)系中人格是相互平等的，醫(yī)療活動(dòng)進(jìn)行中不應(yīng)該有祈求與拒絕， 不能站在金錢價(jià)值與利益之間去選擇，因?yàn)槲覀兠鎸?duì)的是一個(gè)生命一顆就死扶傷的心，只有三者的緊密配合協(xié)助我們的醫(yī)療才能保障，我們的 患者才能康復(fù)，我們的社會(huì)才能和諧。本文通過(guò)分析醫(yī)生的職業(yè)道德面臨的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，探討緩解醫(yī)患信任危機(jī)的新途徑，以期達(dá)到醫(yī)患和諧雙贏目的。近年來(lái)，醫(yī)療 糾紛頻發(fā)，從表面看有醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、工作責(zé)任等問(wèn)題，其深層次還有社會(huì)、倫理、法律等觀念的碰撞；構(gòu)建既符合醫(yī)學(xué)倫理規(guī)范、又遵循社會(huì)公眾道德倫理的和諧醫(yī)患關(guān)系，是現(xiàn)今擺在我們面前的一大課題。 %的醫(yī)院出現(xiàn)過(guò)病人及家屬毆打辱罵醫(yī)務(wù)人員的現(xiàn)象； %的醫(yī)生不愿意子女學(xué)醫(yī)、從醫(yī)。去年哈醫(yī)大附屬一院實(shí)習(xí)醫(yī)生被殺事件仍歷歷在目，今年醫(yī)患沖突又添血案，醫(yī)者何錯(cuò)。醫(yī)生在為患者的生命負(fù)責(zé)的同時(shí)，又該如何為自己、為同行、同事的生命負(fù)責(zé)。 2月 16 日，上海龍華醫(yī)院急診科一名醫(yī)生被病人家屬打傷，原因是住院部病房無(wú)床位，該病人被收治急診。 6 月 4 日，西安兒童醫(yī)院住院部辦公室內(nèi)，因給一名 1 歲多的患兒做腰椎穿刺沒(méi)成功，醫(yī)生被患兒父親和司機(jī)拳打腳踢，造成顱腦損傷。這一起又一起醫(yī)患沖突事件。然而，在這些惡性沖突事件中，被傷害的醫(yī)務(wù)人員卻難以得到社會(huì)群眾的同情和支持。有 6161 人次參與了 ? 讀完這篇文章后，您心情如何 ? 的調(diào)研投票 .其中選擇 ? 高興 ? 的居然有 4018 人次，占總投票人次的 ％。 二、醫(yī)患信任危機(jī)的原因分析 第 13 頁(yè) 共 25 頁(yè) 醫(yī)患關(guān)系本質(zhì)是醫(yī)生和患者共同對(duì)抗疾病的合作關(guān)系，本應(yīng)該相互信任；且醫(yī)生為患者看病，患者應(yīng)心存感激。認(rèn)為 醫(yī)患之間不信任的原因可概括為 ? 病的問(wèn)題 ? 和 ? 錢的問(wèn)題 ? 兩方面，二者共同的基礎(chǔ)則是醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德 —— 其職業(yè)道德低下導(dǎo)致職業(yè)形象受損，是醫(yī)患信任危機(jī)產(chǎn)生的重要原因。當(dāng)患者出現(xiàn)不良醫(yī)療后果時(shí)到醫(yī)院投訴，醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員往往認(rèn)為，患者出現(xiàn)的醫(yī)療后果是疾病本身發(fā)展的后果或醫(yī)療意外、并發(fā)癥，當(dāng)患者 出現(xiàn)不良后果主張賠償請(qǐng)求時(shí)，患者及家屬認(rèn)為醫(yī)學(xué)會(huì)對(duì)醫(yī)院醫(yī)療行為進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定是 ? 老子給兒子鑒定 ? ，其鑒定意見不值得信任；加之醫(yī)療賠償訴訟和衛(wèi)生行政部門調(diào)解時(shí)間長(zhǎng)、程序多、成本高，第三方調(diào)處機(jī)制不完善，故當(dāng)親屬看到患者嚴(yán)重的不良后果甚至死亡時(shí) .往往難以控制自己的情緒，容易沖動(dòng)。如果醫(yī)院應(yīng)急處理不及時(shí)、不恰當(dāng)，就會(huì)激起患者及其親屬采取過(guò)激行為，甚至傷害醫(yī)務(wù)人員；如果此刻有社會(huì)上的 ? 醫(yī)鬧 ? 參 第 14 頁(yè) 共 25 頁(yè) 加 .就會(huì)導(dǎo)致惡性醫(yī)療事件?；颊呒捌浼覍傧蜥t(yī)院索賠時(shí) .目前的處理和賠償機(jī)制難以讓患者及其家屬的信任 。 （二） ‘ 錢的原因 ’ 是醫(yī)患信任危機(jī)的間接原因 ? 錢的原因 ? 即個(gè)別醫(yī)務(wù)人員利用在醫(yī)療過(guò)程中的特殊權(quán)利而 ? 開大處方 ?? 收受藥品回扣 ?? 索要紅包 ? 等，這些不良行為經(jīng)媒體的曝光后，致使社會(huì)群眾對(duì)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為普遍不信任，這是醫(yī)患 信任危機(jī)的社會(huì)因素。個(gè)別醫(yī)務(wù)人員利用在醫(yī)療過(guò)程中的特殊權(quán)利，采取違法醫(yī)療行為損害患者的利益，社 會(huì)群眾對(duì)醫(yī)務(wù)人員的不良行為深惡痛絕，以至于對(duì)醫(yī)務(wù)人員正常的醫(yī)療行為也會(huì)抱著懷疑的態(tài)度。 三、重塑職業(yè)道德。 第 15 頁(yè) 共 25 頁(yè) （一）提高醫(yī)療技術(shù)水平，保證醫(yī)療質(zhì)量，讓患者放心就醫(yī) 在大量的醫(yī) 療糾紛事件中，患者對(duì)醫(yī)療結(jié)果不滿意是主要原因，而且或多或少與醫(yī)方的醫(yī)療質(zhì)量和安全有一定關(guān)系；而真正無(wú)理取鬧的非常少。 （二）提高溝通能力和技巧，消除患者心理顧忌，讓患者舒心就醫(yī) 良好的溝通能力是合格醫(yī)生和護(hù)士不可缺少的條件。例如，與年輕人交流時(shí)，應(yīng)避免沉默和教訓(xùn)的語(yǔ)言；與老年人交流時(shí)，應(yīng)用尊重、關(guān)心和體貼的 語(yǔ)言；與病情較重的患者交流時(shí)，應(yīng)用關(guān)懷和安撫的語(yǔ)言，注意使用解釋和保護(hù)性語(yǔ)言；與病情反復(fù)、病程較長(zhǎng)的患者交流時(shí)，多采用討論或交換意見的方式，切忌生硬或武斷的語(yǔ)氣，等等。 （四）恪守職業(yè)道德，端正執(zhí)業(yè)動(dòng)機(jī)，注重人文服務(wù) .讓患 第 16 頁(yè) 共 25 頁(yè) 者與醫(yī)方心貼心地就醫(yī)。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下的醫(yī)療雖具有道德責(zé)任和追求利益的雙重需求。從道義上、技術(shù)上、物質(zhì)上幫助患者，自然就能與患者和諧相處，讓患者與醫(yī)方心貼心地就醫(yī)。建立符合醫(yī)學(xué)職業(yè)道德的衛(wèi)生政策 調(diào)整醫(yī)患關(guān)系不能僅從醫(yī)、患兩方面著手，而要制定符合職業(yè)道德的衛(wèi)生政策，這才是問(wèn)題的根本。醫(yī)療衛(wèi)生政策深刻地影