【正文】 四、簽約服務(wù)對(duì)象 第 8 頁(yè) 共 32 頁(yè) 本轄區(qū)常住居民。基本公衛(wèi)服務(wù)的重點(diǎn)人群（老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、 高血壓、糖尿病、結(jié)核病、嚴(yán)重精神障礙患者）、建檔立卡貧困人口、低保戶、五保戶、殘疾人、計(jì)生特殊家庭人員、慢性病患者、晚期腫瘤維持治療的患者、長(zhǎng)期臥床者以及其他簽約服務(wù)需求的居民。家庭醫(yī)師服務(wù)團(tuán)隊(duì)由各村的鄉(xiāng)村醫(yī)生和我院的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護(hù)士、公衛(wèi)人員組成，每個(gè)團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)12個(gè)村。 我鎮(zhèn)的包干幫扶責(zé)任制二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)是 XX 縣區(qū)人 2 民醫(yī)院、 XX 縣區(qū)中醫(yī)院、 XX 縣區(qū)精衛(wèi)中心、 XX 縣區(qū)婦幼保健院，主要為我鎮(zhèn)的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作提供醫(yī)療衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)技術(shù)指導(dǎo)，負(fù)責(zé)重病診斷、制定治療方案、治療方案實(shí)施指導(dǎo)、開(kāi)展巡回醫(yī)療。 家庭醫(yī)生簽約服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)：董均先 副組長(zhǎng)：宋燕坪伏清亮顏祥平王益瀟 第 9 頁(yè) 共 32 頁(yè) 督導(dǎo)組組長(zhǎng)：董均先 副組長(zhǎng)：顏祥平伏清亮宋燕坪 家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)： 第一團(tuán)隊(duì)：負(fù)責(zé)人董均先團(tuán)隊(duì)成員：伏清亮王益瀟茍安迅茍興明負(fù)責(zé)長(zhǎng)崗嶺村方斗山村； 第二團(tuán)隊(duì)：負(fù)責(zé)人顏祥平團(tuán)隊(duì)成員：顏祥平楊紅梅茍仲利負(fù)責(zé)藥柏村圓寶山村； 第三團(tuán)隊(duì)：負(fù)責(zé)人宋燕坪團(tuán)隊(duì)成員：董澤勇宋燕坪李錦濤負(fù)責(zé)居委會(huì)馬灣村塔溪寺村八角井村； 六、服務(wù)內(nèi)容 簽約服務(wù)由無(wú)償服務(wù)項(xiàng)目（基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目）和有償服務(wù)項(xiàng)目組成。村醫(yī)能完成的項(xiàng) 目原則上由村醫(yī)執(zhí)行。 根據(jù)鄉(xiāng)村兩級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目職責(zé)分工，按照國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范免費(fèi)為居民提供的 12 類 45項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)。 嚴(yán)格執(zhí)行分級(jí)診療制度，認(rèn)真落實(shí)基層首診和雙向轉(zhuǎn)診規(guī)定。簽約居民在簽約家庭醫(yī)生處就診免收掛 號(hào)費(fèi)（一般診療費(fèi)），簽約居民因病情需要，由低級(jí)別的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)往高級(jí)別的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，住院起付線只補(bǔ)計(jì)兩級(jí)之間的起付標(biāo)準(zhǔn)差額；由高級(jí)別的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)至低級(jí)別的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不再另計(jì)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)；慢性病開(kāi)藥享受連續(xù)處方等優(yōu)惠。 以居民健康檔案等信息為基礎(chǔ)，在鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員指導(dǎo)下，家庭醫(yī)生每年對(duì)簽約居民進(jìn)行 1 次健康狀況評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的健康危險(xiǎn)因素、危害健康行為等健康問(wèn)題，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果，量體制訂個(gè)性化健康方案，充分發(fā)揮中醫(yī) 4 藥 “ 治 未病 ” 在基本醫(yī)療和預(yù)防保健方面的重要作用，滿足居民多元化健康需求，使居民了解自己的健康狀況，也掌握常見(jiàn)的預(yù)防保健措施；為行動(dòng)不便的簽約服務(wù)對(duì)象提供電話咨詢、上門訪視、家庭護(hù)理和家庭康復(fù)指導(dǎo)等服務(wù)。 對(duì)于未簽約居民，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按規(guī)范提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)，逐步引導(dǎo)居民加入簽約服務(wù)。家庭醫(yī)生為居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目及重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目的簽約服務(wù)，不得收取任何費(fèi)用。家庭醫(yī)生為對(duì)轄區(qū)簽約居民按需求提供的基本醫(yī)療等服務(wù)，除免收一般診療費(fèi)外，其他診療項(xiàng)目按物價(jià)部門核定的一級(jí)醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，由衛(wèi)生院出具收費(fèi)票據(jù)。 、廣泛宣傳，各村衛(wèi)生室要大力宣傳家庭醫(yī)生服務(wù)工作，宣傳工作要做到每個(gè)家庭力爭(zhēng)家喻戶曉，人人皆知。 5 ，提高業(yè)務(wù)技術(shù)和醫(yī)患溝通技巧的培訓(xùn)，逐步轉(zhuǎn)變家庭醫(yī)生服務(wù)的方式，通過(guò)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，不斷提高居民的信任度。 第 12 頁(yè) 共 32 頁(yè) ，全面負(fù)責(zé)責(zé)任區(qū)內(nèi)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)及基本醫(yī)療服務(wù)。 ，參加各類培訓(xùn)，認(rèn)真學(xué)習(xí)專業(yè)技術(shù)知識(shí) ，提高專業(yè)技能，全心全意地為居民健康服務(wù)。 、開(kāi)展上門服務(wù)。 ，要注意溝通技巧，必須使用文明禮貌用語(yǔ)。 十、監(jiān)督考核 6 各家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)嚴(yán)禁 “ 重簽約、輕履約 ” 、 “ 重形式、輕服務(wù) ” 、 “ 重進(jìn)度、輕質(zhì)量 ” 等，確保簽約服務(wù)順利實(shí)施。 附件： 簽約服務(wù)工作流程 簽約服務(wù)雙方職責(zé)和義務(wù) 家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議書 石灘鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生院 2024 年 6 月 28 日 附件 1： 簽約服務(wù)工作流程 宣傳：要通過(guò)多種渠道宣傳簽約服務(wù)內(nèi)容和形式，與轄區(qū)居民建立聯(lián)系，在村衛(wèi)生室公示簽約醫(yī)生基本信息， 7 充分告知并引導(dǎo)居民簽訂協(xié)議。按照自愿原則，家庭醫(yī)生采取就診或上門服務(wù)等方式，根據(jù)居民健康需求，與居民簽訂家庭醫(yī)生服務(wù)協(xié)議書，協(xié)議書歸檔存放。 服務(wù)。 評(píng)價(jià)。根據(jù)居民要求，不斷完善服務(wù)內(nèi)容、提高服務(wù)質(zhì)量。定期收集、上報(bào)工作動(dòng)態(tài)，及時(shí)總結(jié)并整改，不斷優(yōu)化工作流程。每年對(duì)簽約家庭進(jìn)行 1 次家庭健 8 康狀況評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果，制訂個(gè)性化的健康規(guī)劃。及時(shí)將健教材料發(fā)放到簽約居民，每年不少于 1 份；及時(shí) 將健康大課堂或健康教育講座等健康活動(dòng)信息和季節(jié)性、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件信息告知簽約居民，每年不少于 1 次。根據(jù)居民健康狀況和需求，每年免費(fèi)為家庭中 65 歲以上成員體檢一次，對(duì) 06 歲兒童進(jìn)行預(yù)防接種和健康系統(tǒng)管理，對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前、產(chǎn)后的系統(tǒng)管理，對(duì)轄區(qū)婦女提供婦幼健康服務(wù)，對(duì)結(jié)核病患者及重大疾病患者提供健康服務(wù)，對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病患者及重性精神病患者提供每年不少于 4 次的面對(duì)面隨訪等服務(wù)，幫助殘疾人制定康復(fù)計(jì)劃，指導(dǎo)和督促康復(fù)訓(xùn)練。各類人員的體檢及管理按照《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》的要求進(jìn)行。 定期通過(guò)門診、電話、上門等方式對(duì)乙方及其成員的健康狀況 行調(diào)查和管理，為其制定健康生活措施和疾病防治方案。 基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目為免費(fèi)項(xiàng)目。對(duì)乙方中行動(dòng)不便的家庭成員，提供上門服務(wù)，建立家庭病床。 9 為了保障乙方及時(shí)得到家庭簽約服務(wù)，甲方要接到乙方的求助申請(qǐng)后，應(yīng)及時(shí)提供服務(wù)。 二、乙方職責(zé) 乙方所有家庭成員主動(dòng)配合甲方開(kāi)展上述服務(wù)，將身體 第 16 頁(yè) 共 32 頁(yè) 健康狀況、變化情況及與健康相關(guān)的信息、資料及時(shí)、準(zhǔn)確告知甲方，并保證相關(guān)信息、資料的真實(shí)性、合法性。 保證溝通暢通，尊重和配合簽約醫(yī)生及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員提供的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，積極參與、配合甲方開(kāi)展的與疾病防治相關(guān)的各種活動(dòng)，認(rèn)真執(zhí)行甲方或指導(dǎo)單位為其制定的防病治病的相關(guān)措施。 四、乙方如對(duì)甲方服務(wù)不滿意，可向指導(dǎo)單位投訴，也可請(qǐng)指導(dǎo)單位協(xié)調(diào)解決，乃至申請(qǐng)更換簽約醫(yī)生。（家庭成員代表）電話：住址：。隊(duì)長(zhǎng)：聯(lián)系電話：家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)成員組成如下： 技術(shù)指導(dǎo)團(tuán)隊(duì)（二級(jí)以上醫(yī)院?？漆t(yī)師）：；家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)：全科醫(yī)師：，健康管理人：，鄉(xiāng)村醫(yī)生：。 二、乙方及其家庭成員自愿接受以上所選服務(wù)，將自己的身體健康狀況及變化情況首先及時(shí)告知甲方，并保證溝通暢通，積極配合甲方的服務(wù)。 本協(xié)議書一式三份，家庭醫(yī)生、簽約對(duì)象和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)各持一份，自簽字之日起生效，有效期為壹年。 甲方（蓋章）：乙方（簽字）： 年 月 日年 月日 第三篇：社區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施方案家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施方案 根據(jù) XX 省衛(wèi)計(jì)委、物價(jià)局《關(guān)于印發(fā) XX 省鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)試點(diǎn)工作指導(dǎo)方案的通知》（衛(wèi)基層秘【 2024】 209 號(hào)）文件精神，按照 XX 縣區(qū)衛(wèi)計(jì)委《關(guān)于在全市鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展個(gè)性化簽約服務(wù)試點(diǎn)工作的通知》衛(wèi)醫(yī)（ 2024） 174號(hào)文件精神，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)