【正文】 協(xié)議到期簽約家庭可以續(xù)約、終止或另選簽約醫(yī)生。 對新生兒進(jìn)行訪視，指導(dǎo) 06 歲兒童到所在地衛(wèi)生院進(jìn)行預(yù)防接種、定 期體檢、口腔保健等。 統(tǒng)一服務(wù)約定。 （二） 統(tǒng)一簽約服務(wù)模式 在居民自覺自愿的基礎(chǔ)上，各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可采用充分告知、主動簽約、上門簽約、集中式簽約等方式與居民簽約。在充分了解簽約服務(wù)內(nèi)涵的前提下，居民自主選擇家庭醫(yī)生，簽訂服務(wù)協(xié)議，享受約定服務(wù)。 （三）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。家庭醫(yī)生應(yīng)根據(jù)轄區(qū)居民意向和自身服務(wù)能力，在自愿的前提下，合理引導(dǎo)居民進(jìn)行簽約，采取門診簽約 第 27 頁 共 32 頁 和上門簽約相結(jié)合的方式進(jìn)行。 健康人群：以普及健康素養(yǎng)促進(jìn)行動為抓手，以預(yù)防疾病為目標(biāo)，開展健康評價(jià)。 （三）服務(wù)內(nèi)容 基本醫(yī)療服務(wù)。根據(jù)上級相關(guān)文件要求，結(jié)合我鄉(xiāng)實(shí)際情況，制訂本實(shí)施方案。 ① 成立 XX 縣區(qū)潁南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組， xx任組長， xxx芝 xxx任副組長，xxxxx 為組員。 第 23 頁 共 32 頁 四、保障機(jī)制 社區(qū)服務(wù)中心根據(jù)相關(guān)政策完善鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)的補(bǔ)償機(jī)制，鼓勵多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，確保簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生報(bào)酬及時(shí)足額到位，充分調(diào)動鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作積極性。 健康評估與轉(zhuǎn)診服務(wù)。 自愿簽約，一年一簽。 本協(xié)議書一式三份，家庭醫(yī)生、簽約對象和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)各持一份，自簽字之日起生效，有效期為壹年。 四、乙方如對甲方服務(wù)不滿意，可向指導(dǎo)單位投訴，也可請指導(dǎo)單位協(xié)調(diào)解決，乃至申請更換簽約醫(yī)生。對乙方中行動不便的家庭成員，提供上門服務(wù)，建立家庭病床。根據(jù)居民健康狀況和需求，每年免費(fèi)為家庭中 65 歲以上成員體檢一次，對 06 歲兒童進(jìn)行預(yù)防接種和健康系統(tǒng)管理，對孕產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前、產(chǎn)后的系統(tǒng)管理，對轄區(qū)婦女提供婦幼健康服務(wù)，對結(jié)核病患者及重大疾病患者提供健康服務(wù)，對高血壓、糖尿病等慢性病患者及重性精神病患者提供每年不少于 4 次的面對面隨訪等服務(wù)，幫助殘疾人制定康復(fù)計(jì)劃，指導(dǎo)和督促康復(fù)訓(xùn)練。根據(jù)居民要求，不斷完善服務(wù)內(nèi)容、提高服務(wù)質(zhì)量。 附件： 簽約服務(wù)工作流程 簽約服務(wù)雙方職責(zé)和義務(wù) 家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議書 石灘鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生院 2024 年 6 月 28 日 附件 1： 簽約服務(wù)工作流程 宣傳：要通過多種渠道宣傳簽約服務(wù)內(nèi)容和形式，與轄區(qū)居民建立聯(lián)系，在村衛(wèi)生室公示簽約醫(yī)生基本信息， 7 充分告知并引導(dǎo)居民簽訂協(xié)議。 ，參加各類培訓(xùn)，認(rèn)真學(xué)習(xí)專業(yè)技術(shù)知識 ，提高專業(yè)技能，全心全意地為居民健康服務(wù)。家庭醫(yī)生為對轄區(qū)簽約居民按需求提供的基本醫(yī)療等服務(wù)，除免收一般診療費(fèi)外，其他診療項(xiàng)目按物價(jià)部門核定的一級醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，由衛(wèi)生院出具收費(fèi)票據(jù)。簽約居民在簽約家庭醫(yī)生處就診免收掛 號費(fèi)（一般診療費(fèi)），簽約居民因病情需要，由低級別的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)往高級別的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，住院起付線只補(bǔ)計(jì)兩級之間的起付標(biāo)準(zhǔn)差額；由高級別的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)至低級別的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不再另計(jì)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)；慢性病開藥享受連續(xù)處方等優(yōu)惠。 家庭醫(yī)生簽約服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組組長：董均先 副組長：宋燕坪伏清亮顏祥平王益瀟 第 9 頁 共 32 頁 督導(dǎo)組組長：董均先 副組長：顏祥平伏清亮宋燕坪 家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)： 第一團(tuán)隊(duì)：負(fù)責(zé)人董均先團(tuán)隊(duì)成員：伏清亮王益瀟茍安迅茍興明負(fù)責(zé)長崗嶺村方斗山村； 第二團(tuán)隊(duì)：負(fù)責(zé)人顏祥平團(tuán)隊(duì)成員：顏祥平楊紅梅茍仲利負(fù)責(zé)藥柏村圓寶山村； 第三團(tuán)隊(duì)：負(fù)責(zé)人宋燕坪團(tuán)隊(duì)成員：董澤勇宋燕坪李錦濤負(fù)責(zé)居委會馬灣村塔溪寺村八角井村； 六、服務(wù)內(nèi)容 簽約服務(wù)由無償服務(wù)項(xiàng)目（基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目）和有償服務(wù)項(xiàng)目組成。 四、簽約服務(wù)對象 第 8 頁 共 32 頁 本轄區(qū)常住居民。在工作中積極探索適應(yīng)家庭醫(yī)生簽約式工作開展的新型管理機(jī)制，建立健全家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)工作運(yùn)行機(jī)制和簽約服務(wù)考核機(jī)制，將家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)工作納入績效考核及獎勵性績效工資分配辦法中。根據(jù)服務(wù)規(guī)范要求，為孕產(chǎn)婦提供保健指導(dǎo)和產(chǎn)后訪視，為婦女提供保健咨詢指導(dǎo)；做好兒童計(jì)劃免疫管理；為育齡婦女提供計(jì)劃生育技術(shù)咨詢及指導(dǎo)。與居民簽定服務(wù)協(xié)議，建立個(gè)人健康檔案和家庭健康檔案，實(shí)行動態(tài)管理的監(jiān)測，對老人、慢病患者等重點(diǎn)人群定期隨訪，每年開展一次家庭健康評估。以居民健康檔案為基礎(chǔ)，結(jié)合區(qū)域信息系統(tǒng)，全面掌握簽約對象的健康綜合信息，實(shí)施動態(tài) 第 4 頁 共 32 頁 更新管理，通過有效數(shù)據(jù)的即時(shí)更 新，實(shí)現(xiàn)協(xié)調(diào)、反饋、預(yù)警、預(yù)約等功能，為開展高效的健康管理提供信息支撐。堅(jiān)持以人為本，對服務(wù)居民及家庭進(jìn)行健康管理，循序漸進(jìn)。首先以慢病患者、孕產(chǎn)婦、 06歲兒童、老年人等人群為重點(diǎn)簽約服務(wù)對象，逐步 推開，實(shí)現(xiàn)每個(gè)居民與家庭醫(yī)生的責(zé)任簽約關(guān)系，形成家庭健康的良性互動。 四、工作目標(biāo) 通過家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)模式的推廣，根本轉(zhuǎn)變社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作模式，形成家庭醫(yī)生與簽約家庭長期、穩(wěn)定、連續(xù)、可及的契約服務(wù)關(guān)系。 規(guī)范管理慢性病人群。 開展健康教育。 （三）經(jīng)費(fèi)保障。優(yōu)先覆蓋重點(diǎn)人群。主要包括基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療 3 服務(wù)、健康綜合服務(wù)等三個(gè)方面內(nèi)容。 。 八、保障措施 ，認(rèn)真組織，統(tǒng)籌安排，突出重點(diǎn)，確保此項(xiàng)工作順利完成。 ，及時(shí)提供上門訪視，電話咨詢，預(yù)約服務(wù)，康復(fù)指導(dǎo)等多種服務(wù)。 簽約。 總結(jié)。及 第 15 頁 共 32 頁 時(shí)將服務(wù)信 息錄入農(nóng)村居民健康管理信息系統(tǒng)或上報(bào)給指導(dǎo)單位。甲方向乙方告知在家診療有醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的前提下 ，經(jīng)甲乙雙方同意，開展家庭式治療，其收費(fèi)按照國家有關(guān)文件標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。附件 3 家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議書 甲方：（基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)名稱） 乙方 ：家庭成員：。期滿后如需解約，乙方需告知甲方，不提出解約者，視為自動續(xù)約。在政府各聯(lián)村干部、各村主要負(fù)責(zé)人指導(dǎo)下，各村衛(wèi)生室鄉(xiāng) 村醫(yī)生與各村居民簽約家庭醫(yī)生基礎(chǔ)服務(wù)包達(dá) 100%簽約服務(wù)；個(gè)性化簽約服務(wù)，每個(gè)村衛(wèi)生室簽約戶數(shù)原則上不超過村衛(wèi)生室服務(wù)總戶數(shù)或總服務(wù)人口的 20%。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心專業(yè)技術(shù)人員指導(dǎo)下，每年對簽約村民進(jìn)行 1 次健康狀況評估，根據(jù)評估結(jié)果制定個(gè)性化健康方案，使村民了解自己的健康狀況，知道如何進(jìn)行 預(yù)防保健。 補(bǔ)償方式。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室， xxx 兼任辦公室主任； ②成立三組社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)；方片包干。 一、工作目標(biāo) （一）簽約覆蓋率。家庭醫(yī)生為簽約居民提供常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)。免費(fèi)提供健康指導(dǎo)、健康咨詢、定期發(fā)放健康教育資料和組織健康教育講座，為簽約居民提供連續(xù)性健康管理服務(wù)。 （二）簽約周期。我院利用宣傳資料、健康信息宣傳欄、微信等宣傳平臺，加 大對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的宣傳力度，重點(diǎn)宣傳簽約服務(wù)便民、惠民、利民的特點(diǎn)，提高廣大群眾參與家庭醫(yī)生簽約的積極性。 第 29 頁 共 32 頁 （四）堅(jiān)持循序漸進(jìn) 重點(diǎn)人群優(yōu)先覆蓋、優(yōu)先簽約、優(yōu)先服務(wù)。 統(tǒng)一簽約時(shí)間。簽約有效期內(nèi)，居民可根據(jù)實(shí)際情況，向簽約