4某年醫(yī)院目標(biāo)管理責(zé)任書-在線瀏覽
2024-08-24 18:10本頁面
【正文】 ，醫(yī)療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程的執(zhí)行情況。 8 負(fù)責(zé)指導(dǎo)危重病人的會(huì)診搶救工作，定期分析醫(yī)療指標(biāo)，采取措施，不斷提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。 8組織檢查臨床科室的轉(zhuǎn)診、會(huì)診工作。 10 組織檢查衛(wèi)生宣傳教育工作。 10 分 分 分 分分 分 分分 五、責(zé)任目標(biāo)（門診科室） （一）醫(yī)療質(zhì)量目標(biāo)： 年門診人次達(dá)標(biāo)。年內(nèi)醫(yī)療事故數(shù)為零，醫(yī)院感染暴發(fā)事件為零。 院內(nèi)感染控制達(dá)標(biāo)。 基本藥物 ≥65% ，抗菌藥物占藥品 ≤30% 。 處方合格率達(dá) 95%。 無發(fā)錯(cuò)、丟失報(bào)告，檢查錯(cuò)誤現(xiàn)象。 各種檢查一次成功率 ≥95% ，報(bào)告準(zhǔn)確率 ≥95% 。 急診或特殊情況，病人隨到隨檢、隨發(fā)報(bào)告。 病人及職工滿意度 ≥90% ，大型設(shè)備檢查陽性率 ≥70% （健康體檢除外） 七、責(zé)任目標(biāo)（臨床科室） （一）醫(yī)療質(zhì)量目標(biāo)： 根據(jù)醫(yī)院要求，制定工作計(jì)劃措施，年住院人數(shù)達(dá)標(biāo)。 入出院診斷符合率 ≥95% ，治愈率 ≥90% 。 第 7 頁 共 15 頁 年內(nèi)醫(yī)療事故數(shù)為零，醫(yī)療感染爆發(fā)事件為零。 有死亡必須有死亡病例討論，查記錄。 三級(jí)醫(yī)師查房率 100%，病區(qū)醫(yī)師查房每天不少于 2 次。 1醫(yī)生談話率達(dá) 100%，病人或家屬簽字，危重病人要求一天一談話。 （二）業(yè)務(wù)質(zhì)量目標(biāo)： 醫(yī)務(wù)人員 “ 三基三嚴(yán) ” 理論考試合格率（ 75 分） 100%。 基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量合格率 ≥95% 。 護(hù)理文件書寫合格率 ≥95% 。 常規(guī)消毒合格率達(dá) 100%，院內(nèi)感染控制達(dá)標(biāo)（查控感辦記錄）。 病人對(duì)護(hù)理工作滿意率 ≥95% ，積極開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房活動(dòng)。 設(shè)備儀器保養(yǎng)維修每月不少于 2 次，查記錄。 八、責(zé)任目標(biāo)（護(hù)理部） 根據(jù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)規(guī)范要求，認(rèn)真執(zhí)行到位，爭(zhēng) 基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量合格率 ≥90% ，護(hù)理技術(shù)操作合格率 ≥90% 。 護(hù)理文件書寫合格率 ≥95% 。 做好護(hù)理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，每月至少一次。 加強(qiáng)護(hù)理工作監(jiān)管，有護(hù)理工作計(jì)劃及總結(jié)。 舉辦全院性業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)每年 ≥4 次。 1定期召開全院護(hù)士會(huì)議（有記錄）。 （二）感染管理 室內(nèi)布局合理、清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標(biāo)志清楚。設(shè)有流動(dòng)水洗手設(shè)備。 無菌物品必須一人一用一滅菌。 開啟的靜脈輸入用無菌溶液須注明時(shí)間，超過 2 小時(shí)不得使用，啟封抽吸的各種溶液不得超過 24 小時(shí)，最好采用小包裝。 12 1病人及家屬對(duì)護(hù)理綜合滿意度 ≥95% ，開展病房數(shù) 70%以上。 治療車上物品擺放。 堅(jiān)持每日清潔、消毒制度，地面進(jìn)行濕式清掃。 （三）護(hù)理質(zhì)量 護(hù)士試行首問負(fù)責(zé)制。 護(hù)理技術(shù)操作合格率 ≥90% 。 急救藥品、器械完好率 100%。 護(hù)士談話率達(dá) 100%。 （四
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