放射診斷學(xué)第五篇消化系統(tǒng)-在線瀏覽
2025-04-10 11:25本頁面
【正文】 性 骨 折 左肱骨髁上骨折伴側(cè)方成角移位 前臂骨折 Colles骨折：伸展型橈骨遠端骨折 為橈骨遠端 23cm以內(nèi)的橫行或粉碎骨折， 遠側(cè)段向背側(cè)或橈側(cè)移位，斷端向掌側(cè)成 角畸形，可伴尺骨莖突骨折。 （ 2）骨折可發(fā)生于股骨頭下、中部或基底部。 （ 4）股骨頸愈合僅表現(xiàn)為骨折線模糊和骨小梁通過。 三、脊柱骨折 臨床與病理 ，或由重物落下沖擊頭肩部的外傷史； ，使脊柱驟然過度前屈，使受應(yīng)力的 脊椎發(fā)生骨折。 脊柱骨折 分重要損傷和次要損傷 重要損傷：椎體壓縮骨折、爆裂骨折、安全帶型骨折及骨折脫位。 影像學(xué)表現(xiàn) （ 1） X 線平片表現(xiàn)：椎體壓縮骨折 a. 椎體壓縮呈楔形，前緣骨皮質(zhì)嵌 壓，由于斷端嵌入，不見骨折線， 反可見橫行不規(guī)則線狀致密帶。 、側(cè)移、錯位。還可對某些脊髓外傷情況 作出判斷。 c. CT檢查的重點是觀察骨折對脊髓和神經(jīng)根的影響。 A、單純壓縮骨折：表現(xiàn)為錐體密度增高而見不到骨折線， 在矢狀重建像上見錐體變扁呈楔形。 （ 3）脊柱骨折 MRI： MRI可觀察椎體骨折、椎間盤突 出、韌帶斷裂，同時可觀察脊髓 挫裂傷和脊髓受壓等。 創(chuàng)傷性脫位 ①臨床病理：以肘關(guān)節(jié)脫位常見， ② X線表現(xiàn)： 完全脫位：關(guān)節(jié)組成諸骨的關(guān)節(jié)面對應(yīng)關(guān)系完全 脫離或分離； 半脫位：關(guān)節(jié)間隙失去正常均勻的弧度，分離移 位，寬窄不均。 （ 1）臨床與病理： （ 2）分型：部分性和完全性兩種類型 ①部分斷裂：損傷的韌帶和肌腱內(nèi)有出血和 水腫與尚未斷裂的纖維交織， 鄰近組織內(nèi)可出現(xiàn)出血和水腫。 （ 3）影像學(xué)表現(xiàn) 肩關(guān)節(jié)創(chuàng)傷：肩關(guān)節(jié)脫位 ， 肩胛盂淺 ， 關(guān)節(jié)囊與韌帶松弛 而薄弱 ， 易因外傷而脫位 。 ，常同時向下移位，位于肩胛 盂的下方，稱為盂下脫位。 C. 常并發(fā)肱骨大結(jié)節(jié)或肱骨頸骨折。 ， 尺骨鷹嘴半月切跡脫離肱骨滑車。 ，關(guān)節(jié)囊及韌帶 損傷嚴重，可并發(fā)血管及神經(jīng)損傷。 CT能對半月板行橫斷掃描，僅可顯示半 月板縱形撕裂且敏感性較低，表現(xiàn)受傷的半 月板內(nèi)出現(xiàn)線狀低密度影。 半月板的 MRI檢查： 常用 SE序列 主要采用矢狀面和冠狀面，前者有 利于顯示前后角，后者適于觀察體部。 半月板的 MRI檢查 : 根據(jù)形態(tài)可將半月板內(nèi)的異常信號分為 3級： 1級 :為半月板內(nèi)的點狀或小結(jié)節(jié)狀高信號， 不伸延至半月板的上下關(guān)節(jié)面，此征 象可能代表早期變性，也可能是正常 所見，臨床上多無癥狀； 2級 :為半月板內(nèi)水平走行的線狀高信號， 常伸延到半月板與關(guān)節(jié)囊的交界處， 但不伸延到半月板的關(guān)節(jié)面，它代表 半月板的退行性改變； 3級 :為伸延到半月板關(guān)節(jié)面的線樣或形態(tài) 復(fù)雜的高信號影，表示半月板撕裂。 臨床表現(xiàn) 感染途徑 X線平片： 2周內(nèi)可無明顯表現(xiàn)或僅見軟組織改變， 2周后可見骨骼改變。 （兩周內(nèi)） 急性化膿性骨髓炎 （兩周后） （ 1）骨質(zhì)破壞，邊緣模糊， 骨小梁模糊、消失； （ 2）骨質(zhì)壞死，死骨形成 （ 3）骨膜增生； 急性化膿性骨髓炎 CT 顯示急性化膿性骨髓炎的軟組織感染、骨膜 下膿腫、骨髓內(nèi)的炎癥、骨質(zhì)破壞和死骨。 急性化膿性骨髓炎 MRI 確定急性化膿性骨髓炎的髓腔侵犯和軟組織 感染的范圍方面， MRI優(yōu)于常規(guī) X線和 CT。 慢 性 化 膿 性 骨 髓 炎 CT檢查： CT表現(xiàn)與 X線表現(xiàn)相似 ， 骨皮質(zhì)明顯增 厚 、 髓腔變窄甚至閉塞 、 骨質(zhì)密度增高 ， 易于發(fā)現(xiàn) X線片不能顯示的死骨 。 ②肉芽組織和膿液在 T1WI上低信號或 稍高信號而在 T2WI呈高信號。 右股骨慢性化膿性骨髓炎 右股骨中下段髓腔濃密，內(nèi)緣、前緣骨皮質(zhì)呈溶雪樣破壞（箭頭 1），并見花邊樣骨膜反應(yīng)（箭頭2）；病灶周圍軟組織腫脹并見環(huán)形低密度帶（箭頭 3）。 （ 1） 大都限于長骨干骺端骨松質(zhì)中； （ 2） 以脛骨上下端和橈骨遠端為常見； （ 3） X線表現(xiàn)為長骨干骺端中心部位的 圓形 、 橢圓形或不規(guī)則形骨質(zhì)破壞 區(qū) ， 邊緣較整齊 ， 周圍繞以骨硬化 帶 。 右脛骨下 端見類圓形透 光區(qū)，邊緣光 整，周圍見骨 質(zhì)硬化。
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