窩溝封閉、預(yù)防性充填和art-在線瀏覽
2025-04-09 03:16本頁面
【正文】 劑： 波長 356nm，其光波密度不夠且不穩(wěn)定，輸出光斑小，能量低于10mu/cm，由于材料表面過多吸收紫外光，阻止深部封閉劑完全固化，對人體也有一定危害作用 。 缺點：需特殊設(shè)備－光固化機，要增加花費 自凝固化封閉劑： 不需要特殊設(shè)備，花費較小，但操作需要熟練，調(diào)拌后及時涂布，負責(zé)影響封閉質(zhì)量。 酸蝕時間： 一些研究表明酸蝕１５秒、３０秒和６０秒后封閉劑的粘結(jié)強度相當(dāng)。而且酸蝕１５秒封閉劑界面出現(xiàn)較多氣泡，這些氣泡在表面磨損后暴露、吸水、會導(dǎo)致樹脂基質(zhì)水解。常用時間恒牙 1分鐘，乳牙 2分鐘。經(jīng)研究，兩種劑型蝕刻牙面后，封閉劑的粘結(jié)強度和臨床保留率相當(dāng)。 偏光顯微鏡下 3種層次變化： 酸蝕層 (etched zone)： 10μm 定性微孔層 (qualitative porpus zone)： 20μm 定量微孔層 (quantitative porpus zone)： 20μm 樹脂突的功能： 使封閉劑機械固位，圍繞牙釉質(zhì)晶體抵抗酸引起的脫礦，防止齲樣損害沿樹脂－牙釉質(zhì)界面發(fā)展，阻止細菌在溝裂定居、繁殖及其營養(yǎng)物質(zhì)進入溝裂－ 保護屏障 2 酸蝕牙釉質(zhì)表面的形態(tài) 蜂窩狀 ：釉柱中心脫礦，柱間質(zhì) 相應(yīng)完整 魚鱗狀 ：柱間質(zhì)脫礦，釉柱保留 突向釉質(zhì)表面 花斑狀 ：混合型酸蝕模式 3種酸蝕模式 四、窩溝封閉的操作方法與步驟 1 清潔牙面 2 酸蝕 3 沖洗和干燥 4 涂布封閉劑 5 固化 6 檢查 第三節(jié) 窩溝封閉的有關(guān)問題 一、酸蝕牙釉質(zhì)對齲病的敏感性 封閉劑脫落后，經(jīng)過酸蝕的牙釉質(zhì)對齲病的敏感性是否會增加？ 二、酸蝕牙釉質(zhì)的唾液污染 封閉失敗最主要的 原因之一是唾液對酸蝕牙釉質(zhì)的污染 原因之二是有油或水污染壓縮空氣 三、早期窩溝齲的封閉 臨床及 x線尚未發(fā)現(xiàn)齲損之前，窩溝深處即可能已有早期齲存在，如果封閉劑涂在這樣一個牙面上，窩溝深處的齲損會發(fā)生什么變化 ？ Part 2 Preventive Resin Restoration Defines: 僅去除窩溝處的病變牙釉質(zhì)或牙本質(zhì)，根據(jù)齲損大小，采用酸蝕技術(shù)和樹脂材料充填早期窩溝齲，并在頜面上涂一層封閉劑－ 窩溝封閉與窩溝齲充填相結(jié)合的預(yù)防性措施 目的： 定期檢查，早期發(fā)現(xiàn)，及時充填，預(yù)防齲病的進一步發(fā)展。 一、預(yù)防性樹脂充填的適應(yīng)證 1 窩溝有齲損能卡住探針， 2 深的點隙窩溝有患齲傾向， 3 溝裂有早期齲跡象， 4 無鄰面齲 。 2 類型 B 用小號或中號園鉆去除齲損，洞深基本在牙釉質(zhì)內(nèi)，用稀釋的樹脂材料或含填料的封閉劑充填。 四、其它類似方法 1 預(yù)防性玻璃離子充填術(shù)－ CarciaGoday 采用玻璃離子代替復(fù)合樹脂充填窩洞。 優(yōu)缺點 Elderton總結(jié)了應(yīng)用封閉劑１５年的結(jié)果提
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