一生物學(xué)-在線瀏覽
2025-04-04 02:25本頁(yè)面
【正文】 中 27%患者的癥狀繼發(fā)于原發(fā)腫瘤， 32%有轉(zhuǎn)移癥狀， 34%有全身癥狀（精神不佳，體重減輕及厭食， Carbone等，1970）。 ? ： ? 咳嗽是由于支氣管受到刺激，這是常見的肺部癥狀，大約 75%的患者有咳嗽（ Cromartie等， 1980），起初是慢性吸煙引起咳嗽（對(duì)吸煙者而言），這種咳嗽持續(xù)并越來越來重，最后是腫瘤本身引起顯著的咳嗽，這種咳嗽是由于感染或支氣管受壓（腔內(nèi)或倥外受壓）所引起。約占患者的 50%~60%（ Cromartie等，1980）。 ? ： ? 近端支氣管阻塞超過 50%時(shí)，可出現(xiàn)喘鳴。 ?咯血者，幾乎全部為中心型肺癌。 ?大咯血者少見。發(fā)生阻塞后肺不張和（或）阻塞性肺炎時(shí)，可表現(xiàn)多種癥狀：咳嗽、多痰、發(fā)燒和胸膜性胸痛（由肺部炎癥侵及壁層胸膜引起）。 ? ?⑵非肺的胸部表現(xiàn)： ?當(dāng)原發(fā)腫瘤侵及鄰近的器官（胸壁、膈肌、心包、喉返神經(jīng)、上腔靜脈或食管）或因腫大淋巴結(jié)壓迫某一器官（即上腔靜脈）就會(huì)出現(xiàn)特殊的癥狀和體征圖。膈肌廣泛的淋巴管網(wǎng)受累可以引起早期淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 ? ： ?胸壁受侵是腫瘤浸潤(rùn)到壁層胸膜面，進(jìn)而侵及肋間肌、肋骨和神經(jīng)血管束，多發(fā)生在周圍型腺癌。 ?肺尖部腫瘤（肺上溝瘤）擴(kuò)展到胸廓出口可引起獨(dú)特的綜合征。 ?喉返神經(jīng)受侵可導(dǎo)致聲音變化，其程度從微妙的音質(zhì)改變到明顯的聲音嘶啞。心包填塞通常出現(xiàn)輕度呼吸困難和不同以往的心律失常（竇性心動(dòng)過速或心房纖顫）。 ? ： ?食管受侵很少見，出現(xiàn)吞咽困難，主要發(fā)生于外在性食管受壓， ? ： ?上腔靜脈綜合征是由于右上葉肺癌直接侵犯上腔靜脈或更常見的是腫大轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)壓迫上腔靜脈所致。 ? ：神經(jīng)肌病是肺癌最常見的肺外綜合征。 ?⑷ .轉(zhuǎn)移性癥狀 ? 。 ? 。 ? ? 新的國(guó)際分期系統(tǒng)是根據(jù) 1986年制定的腫瘤分級(jí)和淋巴結(jié)狀態(tài)的TNM分期系統(tǒng)，在此后為全世界廣泛采納。 ? TO： 無原發(fā)腫瘤。 ? T1： 腫瘤最大直徑為 ，由肺實(shí)質(zhì)或臟層胸膜包繞。 ? T2：腫瘤最大直徑大于 ，或不論腫瘤大小，只要侵及臟層胸膜或偶見肺不張，或阻塞性肺炎延伸至肺門區(qū)域。 ? T4：不論腫瘤大小而侵及縱隔、心臟、大血管、食管、氣管或椎體或有惡性胸水。 ? N1： 支氣管周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或同側(cè)肺門區(qū)或兩者均轉(zhuǎn)移，包括直接侵及。 ? ?遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（ M） ? M0： 無（或不清楚）遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。 ? ? 3. 物理檢查： ?（ 1）物理檢查首先估價(jià)患者的全身狀況，患者是健康活躍還是體弱無力？有無體重下降和肌肉消耗？進(jìn)一步檢查口咽部， ?檢查有無吸煙導(dǎo)致的其他腫瘤，檢查項(xiàng)部和鎖骨上區(qū)以發(fā)現(xiàn)有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，檢
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1