【正文】 ： 電話： 法定代表人（負(fù)責(zé)人）： 性別： 職務(wù)： 檢查時間： 年 月 日 時 分至 時 分 檢查場所： 檢查情況： 被檢查單位（人）簽署意 見并 簽字 ： 執(zhí) 法檢查人員 (簽字 )： 記錄人 員 (簽字 )： 有關(guān)見證人員 (簽字 )： 9 質(zhì) 量 技 術(shù) 監(jiān) 督 調(diào) 查 筆 錄 共 頁 第 頁 時間： 年 月 日 時 分至 時 分 地點(diǎn)： 調(diào)查人員： 記錄人員： 被調(diào)查人： 性別： 年齡： 職務(wù)： 證件名稱： 編號： 電話： 地址 (住址 )： 工作單位： 調(diào)查記錄： 被調(diào)查人簽署意見并簽字： 調(diào)查人員（簽字）： 記錄人員（簽字）： 10 質(zhì) 量 技 術(shù) 監(jiān) 督 筆 錄 頁 共 頁 第 頁 簽字 ： 11 質(zhì) 量 技 術(shù) 監(jiān) 督 通 知 書 被通知單位（人 ） 通知事由 應(yīng)到時間 年 月 日 時 分 應(yīng)到處所 聯(lián)系電話 聯(lián)系人 應(yīng) 提 供 的 材 料 （印章） 年 月 日 本文書一式兩份。 一份 送達(dá) 當(dāng)事人 ， 一份 行政 部門 存檔。 委托 權(quán)限： 委托期限： 委托人（ 簽字 ）： (單位印章 ) 年 月 日 注：委托權(quán)限一般為： 接受調(diào)查、提供證據(jù)材料、代為簽收法律文書及材料、 申請 回避權(quán)、陳述權(quán)、申辯權(quán)、申請聽證權(quán)、以及可以代理的其他事項(xiàng)（由授權(quán)人自定）。 本件非原件的，本件上應(yīng)由原件持有人簽字（蓋章）確認(rèn)與原件無誤。 一份送達(dá)當(dāng)事人，一份 隨 檢驗(yàn) 委托書交檢驗(yàn)機(jī)構(gòu) ，一份 行政部門存檔 。 樣品名稱 規(guī)格型號 等 級 適用標(biāo)準(zhǔn)或規(guī)程 樣品數(shù)量 檢驗(yàn)項(xiàng)目 備注 1．委托人應(yīng)當(dāng)提供檢驗(yàn)（檢定）（鑒定）所需樣品； 2．委托人應(yīng)當(dāng)按時收取檢驗(yàn)（檢定）（鑒定）報(bào)告，并按雙方約定交納費(fèi)用； 3．受委托人應(yīng)當(dāng)按委托人的要求進(jìn)行檢驗(yàn)（檢定）（鑒定），并于 年 月 日前提交檢驗(yàn)（檢定）（鑒定）報(bào)告一式 份； 4．受委托人不能按時完成委托的檢驗(yàn)（檢定）（鑒定）工作，或者提供不真實(shí)的檢驗(yàn)（檢定） （鑒定）報(bào)告，給委托人造成損失的或因此引發(fā)行政賠償責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)賠償責(zé)任。 一份交 受委托 人，一份行政部門存檔 。 你（單位）如對該檢驗(yàn) (檢定 )(鑒定 )結(jié)果有異議，請?jiān)诮拥奖靖嬷?書 之日起 內(nèi)， 依法 向我局或者 提出書面 復(fù)檢 申請。 特此告知 附：檢驗(yàn) (檢定 )(鑒定 )報(bào)告 報(bào)告編號： (印章 ) 年 月 日 本文書一式 兩 份。 17 質(zhì) 量 技 術(shù) 監(jiān) 督 采?。ń獬┬姓胧徟? 案 由 涉案物品 擬采取的 行政措施 登記保存 查封 扣押 封存 解除登記保存 解除查封 解除扣押 解除封存 理 由 和 法 律 依 據(jù)