【正文】 7等 3項(xiàng)組成 5） 敵對(duì)猜疑 ， 由 1 14等 3項(xiàng)組成 – 每個(gè)因子分 ， 即因子所包含的項(xiàng)目得分的算術(shù)均數(shù) ，在 1～ 7分之間 。 30 結(jié)果的解釋 ? 總分： – BPRS總分反映 精神病性障礙的嚴(yán)重性 ，總分越高，病情越重。在一般研究中，確定病人入組標(biāo)準(zhǔn)分 ＞ 35分。單項(xiàng)癥狀的評(píng)分及其出現(xiàn)頻率反映不同精神病性障礙的 癥狀分布特點(diǎn) 。 31 相關(guān)知識(shí)（ 1） ? 關(guān)于簡(jiǎn)明精神病評(píng)定量表 – BPRS是一種臨床專業(yè)人員使用的評(píng)價(jià)精神病人精神病性癥狀 嚴(yán)重程度及其變化 的測(cè)評(píng)工具 。 – BPRS可以用來(lái)評(píng)價(jià)門診和住院精神病人的癥狀嚴(yán)重程度 ， 評(píng)價(jià)針對(duì)精神病的各種治療干預(yù)的效果 ，也可依病人癥狀特點(diǎn)分類來(lái)預(yù)測(cè)治療的反應(yīng) 。 – 精神病性癥狀 并不涉及心理動(dòng)力機(jī)制的假設(shè) ， 僅表示存在幻覺(jué) 、 妄想或?yàn)閿?shù)不多的幾種異常行為 。 – 當(dāng)一種精神障礙表現(xiàn)出精神病性癥狀 ， 而且自知力部分喪失或完全喪失 ， 則這種精神障礙就可稱為 精神病性障礙 。 心理咨詢師應(yīng)警惕這種精神障礙的存在 ， 進(jìn)行必要的鑒別和適時(shí)的轉(zhuǎn)診 。 – 除了 BPRS外 ， 現(xiàn)在精神科臨床和研究中更常用的工具有 PANSS、 SAPS、 SANS和缺陷綜合征表（ SDS） 。 – 在臨床上還有一些精神障礙的診斷評(píng)估工具 ， 如復(fù)合性國(guó)際診斷交談檢查表 （ CIDI— ） 、 神經(jīng)精神病學(xué)臨床評(píng)定表 （ SCAN） 等 。 主要適用于精神分裂癥等 精神病性障礙患者 。 ? BPRS有的版本僅 16項(xiàng) ， 即比 18項(xiàng)量表少 17和 18項(xiàng) 。 ? 評(píng)定的時(shí)間范圍：在干預(yù)入組時(shí) ， 評(píng)定入組 前一周 的情況 。 ? 我國(guó)量表協(xié)作組制訂了 《 BPRS工作用評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 》 ， 初學(xué)者使用可提高 BPRS的可靠性和真實(shí)性 。 ? 工作程序 – 測(cè)驗(yàn)的實(shí)施 – 測(cè)驗(yàn)的記分 – 結(jié)果的解釋 ? 相關(guān)知識(shí) ? 注意事項(xiàng) 36 測(cè)驗(yàn)的實(shí)施（ 1） ? 測(cè)驗(yàn)材料 – 倍克 — 拉 范 森 躁 狂 量 表 ( B R M S ) 由 B e c h 和Rafaelsen于 1978年所編制 ， 是目前應(yīng)用較廣的躁狂量表 。 ? 適用范圍 – 本量表主要用于評(píng)定 躁狂狀態(tài)的嚴(yán)重 程度 ， 適用于情感性精神病 和 分裂情感性精神病 躁狂發(fā)作 的 成年患者 。 各項(xiàng)目采用 0~4分 的 5級(jí)評(píng)分法 。 一般評(píng)定時(shí)間范圍為 最近 1周 。 – 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)： BRMS每項(xiàng)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為： （ 0） 無(wú)該項(xiàng)癥狀或與患者正常時(shí)的水平相仿； （ 1） 癥狀輕微； （ 2） 中度癥狀；（ 3） 癥狀明顯； （ 4） 癥狀嚴(yán)重 。 38 測(cè)驗(yàn)的記分與解釋 ? BRMS主要統(tǒng)計(jì)指標(biāo)為總分 。 – 0~5分為無(wú)明顯躁狂癥狀 – 6~10分為肯定躁狂癥狀 – 22分以上為嚴(yán)重躁狂癥狀 。 39 相關(guān)知識(shí)（ 1） ? 關(guān)于倍克 拉范森躁狂量表 – 在沒(méi)有專門為躁狂癥設(shè)計(jì)的癥狀量表之前 ， 關(guān)于躁狂發(fā)作癥狀的評(píng)定多借用 BPRS之類的精神病癥狀量表來(lái)進(jìn)行評(píng)價(jià) 。其中 ， BRMS在國(guó)內(nèi)有中文版 ， 有明確的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ， 項(xiàng)目名稱與日常臨床工作用術(shù)語(yǔ)相近 ， 較易掌握和接受 ，故應(yīng)用較多 ， 影響較大 ， 是評(píng)定躁狂狀態(tài)的較好量表 。 所以 ， 心理咨詢師要注意識(shí)別可能遇到的躁狂發(fā)作患者 ， 進(jìn)行適時(shí)的轉(zhuǎn)診 ， 以免耽誤病情 。 此外 ， 還有臨床醫(yī)師用躁狂評(píng)定量表 、 Young躁狂評(píng)定量表 。 41 相關(guān)知識(shí)（ 3） ? 躁狂發(fā)作的不同形式 – 在精神科臨床診斷中，躁狂發(fā)作可分為三種嚴(yán)重程度 ? 輕躁狂 ：不伴有幻覺(jué)和妄想，且社會(huì)功能無(wú)損害或僅輕度損害的躁狂發(fā)作。 ? 有精神病性癥狀躁狂 ：出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想或緊張綜合征癥狀的躁狂發(fā)作。 42 注意事項(xiàng) ? 評(píng)定員應(yīng)由經(jīng)過(guò) BRMS訓(xùn)練的專業(yè)人員擔(dān)任 。 ? 一般采用會(huì)談與觀察的方式 ， 有的還需向家屬或有關(guān)知情人員詢問(wèn)完成評(píng)定 。 第 9項(xiàng)睡眠 ，以過(guò)去 3天內(nèi)的平均睡眠時(shí)間進(jìn)行估計(jì) 。 43 專欄 31 如何提高評(píng)定量表的信度和效度（ 1） ? 常見(jiàn)的評(píng)定誤差 1．嚴(yán)格誤差：在評(píng)定時(shí)評(píng)定者吹毛求疵，多方挑剔，給分過(guò)嚴(yán)，使癥狀分?jǐn)?shù)集中在量表的 高 分端。 3．趨中誤差：有些評(píng)定者傾向于把被評(píng)定者放在量表的中間，盡量避免作出極端的評(píng)定，使癥狀分?jǐn)?shù)集中在量表的 中間 段。 44 ? 常見(jiàn)的評(píng)定誤差 4．邏輯誤差：有些評(píng)定者把他認(rèn)為相互聯(lián)系的癥狀都作同樣的評(píng)定。 ：又稱 Rosenthal效應(yīng)或皮格馬利翁效應(yīng)。研究表明，只有受過(guò)嚴(yán)格訓(xùn)練的專業(yè)人員才能區(qū)別 11個(gè)等級(jí)，大多數(shù)人對(duì)于 7級(jí)以上就不能作出有效的辨別了，所以通常等級(jí)的劃分都在 3~7級(jí)之間，而以采用 5個(gè)等級(jí)最為常見(jiàn)。 46 專欄 31 如何提高評(píng)定量表的信度和效度（ 3） ? 檢驗(yàn)一致性的統(tǒng)計(jì)方法 – 符合率 ? 一般符合率達(dá) 75%即可，達(dá) 90%就比較理想 。 – 相關(guān)分析法 ? 計(jì)算兩名評(píng)定者之間的相關(guān)系數(shù)，最常用的是Pearson積差相關(guān)法和 Spearman等級(jí)相關(guān)法；對(duì)于多名評(píng)定者，可用組內(nèi)相關(guān)系數(shù)法。 47 – Kappa系數(shù)法 ? 兩名評(píng)定者、兩種評(píng)定結(jié)果 ?普通 Kappa系數(shù)（ K） ? 兩名評(píng)定者、多種評(píng)定結(jié)果 ? 加權(quán) Kappa系數(shù)（ Kw） ? 多名評(píng)定者、多種評(píng)定結(jié)果 ? 泛用 Kappa系數(shù)（ GK） ? 一般要求 Kappa系數(shù) 大于 ，則認(rèn)為評(píng)定者之間一致性檢驗(yàn)符合要求。 ? 工作程序 – 測(cè)驗(yàn)的實(shí)施 – 測(cè)驗(yàn)的記分 – 結(jié)果的解釋 ? 相關(guān)知識(shí) ? 注意事項(xiàng) David Wechsler(18961981) 50 測(cè)驗(yàn)的實(shí)施（ 1） ? 測(cè)驗(yàn)材料 – 韋氏兒童智力量表是當(dāng)今國(guó)際心理學(xué)界公認(rèn)的已被廣泛應(yīng)用的個(gè)別智力測(cè)驗(yàn)量表，此量表最早由美國(guó)韋克斯勒（ ）教授于 1949年編制出版，這里選用的是 林傳鼎和張厚粲主持修訂的版本 。 城市和農(nóng)村 被試共用一套測(cè)驗(yàn)。 – 記分紙封面下方留有備注欄 ， 為記錄測(cè)試過(guò)程中可能遇到特殊問(wèn)題時(shí)使用 ， 例如被試的不合作態(tài)度 ， 測(cè)驗(yàn)中斷的原因 ， 語(yǔ)言障礙 ， 左利手 (寫字 、 取物用左手 )等等 。 53 測(cè)驗(yàn)的實(shí)施（ 4） ? 各分測(cè)驗(yàn)的具體 實(shí)施方法 言語(yǔ) 部分 – 包括常識(shí)（ I、 （ 類同（ S、 （ 算術(shù)（ A、 （ 詞匯（ V、 （ 理解（ C（ 和 [背數(shù) （ D （] 六個(gè)分測(cè)驗(yàn) 。 54 測(cè)驗(yàn)的記分 ? 實(shí)足年齡 的計(jì)算 ? 原始分的獲得 – 對(duì)于 有時(shí)間限制 的項(xiàng)目，以反應(yīng)的速度和正確性記分；不限時(shí)間 的項(xiàng)目，按反應(yīng)的質(zhì)量給予不同的分?jǐn)?shù)。（客觀 /主觀） ? 量表分和智商的換算 – 量表分（ 查表 ）： VS、 PS、 FS – 智商（ 查表 ）： VIQ、 PIQ、 FIQ 55 結(jié)果的解釋（ 1） 智力等級(jí)分布表 ? 智 商 等 級(jí) 占人群百分比 ? 130以上 極超常 ? 120~129 超常 ? 110~119 高于平常 ? 90~109 平常 50 ? 80~89 低于平常 ? 70~79 邊界 ? 69以下 智力低下 56 結(jié)果的解釋（ 2） 智力缺陷的分等和百分位數(shù) ? 智 商 分 級(jí) 占智力低下百分比 ? 50~69 輕度 85% ? 35~49 中度 ? 20~34 重度 15% ? 19以下 極重度 57 相關(guān)知識(shí)（ 1） ? 關(guān)于韋氏兒童智力量表 – 韋氏兒童智力量表 (Wechsler Intelligence Scale for Children， WISC)由美國(guó)韋克斯勒（ ）教授制定， 1949年出版，是繼比內(nèi)測(cè)驗(yàn)之后國(guó)際心理學(xué)界公認(rèn)的兒童智力量表，適用于學(xué)齡階段的兒童和青少年 (6～ 16歲 )。在 1991年正式出版了韋氏兒童智力量表第三版 (WISCⅢ) 。 58 相關(guān)知識(shí)（ 2） ? WISCCR各分測(cè)驗(yàn)的主要功能 ：此分測(cè)驗(yàn)涉及語(yǔ)詞的理解、表達(dá)能力和認(rèn)知功能，如學(xué)習(xí)能力、知識(shí)觀念、記憶、概念形成及語(yǔ)義發(fā)展等。 ：此分測(cè)驗(yàn)需要 視覺(jué)動(dòng)作協(xié)調(diào)和組織能力 、 空間想像能力 。 ：此分測(cè)驗(yàn)須運(yùn)用 視覺(jué)組織能力、視覺(jué)動(dòng)作的協(xié)調(diào)能力，以及知覺(jué)部分與整體關(guān)系 的能力。 – 中度：智商分?jǐn)?shù)在 35～ 49之間者，大致相當(dāng)于“ 能訓(xùn)練 ”者。長(zhǎng)大以后，可在監(jiān)督之下作些簡(jiǎn)單的體力勞動(dòng)。 多兼有明顯的軀體畸形或神經(jīng)障礙 ，不知躲避明顯的危險(xiǎn)，終身生活需全部由他人照料。 必要時(shí) ， 可加主試助理一人 。 ? 要按說(shuō)明書規(guī)定的程序?qū)嵤?。 必要時(shí)可插入 恰當(dāng)?shù)脑u(píng)語(yǔ) (如 “ 做得很好 ” ， “ 好得很 ” ，“ 你會(huì)做得更好 ” …… 等等 )來(lái)提高受試人對(duì)測(cè)題的興趣 ， 促進(jìn)他更加努力應(yīng)試 。 要 盡可能使全部測(cè)驗(yàn)一次施行完畢 。 但 間隔時(shí)間不得超過(guò)一周 。 ? 工作程序 – 測(cè)驗(yàn)的實(shí)施 – 測(cè)驗(yàn)的記分 – 結(jié)果的解釋 ? 相關(guān)知識(shí) ? 注意事項(xiàng) 62 測(cè)驗(yàn)的實(shí)施（ 1） ? 測(cè)驗(yàn)材料 – Achenbach兒童行為量表 ， 或稱兒童行為清單（ CBCL） ， 由 Achenbach于 1970年編制 ， 并于1983年出版了使用手冊(cè) 。 – 本量表的內(nèi)容 可分為三個(gè)部分：一般情況 、 社會(huì)能力和行為問(wèn)題 ， 其中行為問(wèn)題包括 113個(gè)項(xiàng)目 。 – 主要來(lái)識(shí)別和評(píng)價(jià) 行為和情緒 問(wèn)題高危兒童 ，但并不能給出心理障礙的診斷 。 針對(duì) 416歲兒童的家長(zhǎng)用 CBCL， 可以由 熟悉兒童的父母或照料者 進(jìn)行填寫 。 – 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)： ? 第一部分的項(xiàng)目 不記分 。 ? 第三部分是 CBCL的重點(diǎn) ， 依據(jù)最近 6個(gè)月內(nèi)的情況評(píng)定 ，評(píng)分為 0～ 2： （ 0） 無(wú)； （ 1） 輕度或有時(shí)有； （ 2） 明顯或經(jīng)常有 。 ? 第二部分的社會(huì)能力歸納成 3個(gè)因子 ， 即 活動(dòng)情況 （ 包括 Ⅰ 、 Ⅱ 、 Ⅳ 條 ） 、 社交情況 （ 包括 Ⅲ 、 Ⅴ 、 Ⅵ 條 ） 及學(xué)習(xí)情況 （ Ⅶ ） ， 得分越高表明社會(huì)能力越強(qiáng) 。 越低則行為問(wèn)題越小 。 把每一因子所包括的項(xiàng)目的粗分累