第11章社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)2-在線瀏覽
2025-03-09 18:07本頁面
【正文】 一。 ? 支持 NHS的資金 82%由政府財政撥款， %出自國民保險稅，其余部分來自社會及慈善機構(gòu)的捐款和少量的非免費醫(yī)療收入。兒童、孕婦、一年期的哺乳婦女、 60歲以上的老人、低收入者和欠發(fā)達(dá)農(nóng)村地區(qū)人群一律享受免費醫(yī)療。 地區(qū)醫(yī)院 又以基本護(hù)理機構(gòu) (Primary Care Trust，簡稱 PCT)為主，是 NHS的最大組成部分，約占其總預(yù)算的75%。 教學(xué)醫(yī)院 以緊急救治和重大疑難病醫(yī)院為主，是基本護(hù)理機構(gòu)的上級醫(yī)院。 ? 作為一項規(guī)模龐大的全民福利計劃， NHS發(fā)展過程并不是一帆風(fēng)順的。從上世紀(jì) 60年代初開始，逐漸減少收費項目并出臺了建立區(qū)級綜合醫(yī)院的 10年計劃。到 80年代，由于人口老齡化問題加劇，盡管政府對 NHS投入加大，醫(yī)務(wù)人員增多，但醫(yī)院管理及工作效率仍難滿足社會需要。 ? 1997年，工黨上臺后提出要使 NHS成為 新世紀(jì)的典范 并于 1998年初提出新的改革方案，建立快速就診中心和開通 24小時免費健康咨詢熱線，規(guī)定到 2023年， 85%的急診部門必須實現(xiàn) 4小時內(nèi)收治率不得低于 90%的目標(biāo)。2023年，衛(wèi)生部提出老年人健康問題計劃，為癌癥、冠心病、糖尿病等患者制定服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。 ? 2023年 11月，議會通過頗具爭議的“基礎(chǔ)醫(yī)院法案”，從而使 NHS醫(yī)院進(jìn)入新的實質(zhì)性改革階段。法案還規(guī)定只有服務(wù)質(zhì)量達(dá)到三星級以上的 NHS醫(yī)院才有資格申請基礎(chǔ)醫(yī)院。衛(wèi)生部宣布，政府對那些尚未進(jìn)入基礎(chǔ)醫(yī)院行列的普通醫(yī)院將給予財政援助，以期在 5年內(nèi)全部達(dá)標(biāo)。尤其是外科手術(shù)，一般情況下，病人從預(yù)約到手術(shù)時間要等 612個月，不少患者為了及時得到治療選擇私立醫(yī)院，近 13%的公民購買個人醫(yī)療保險。近年來，向 NHS提出各類醫(yī)療事故索賠的案件不斷增加， 2023年理賠金額高達(dá) 40多億英鎊，且以 %的速度增加。 第三 ，基礎(chǔ)醫(yī)院改革方向問題受到質(zhì)疑，人們擔(dān)心“基礎(chǔ)醫(yī)院法案”會使存在半個多世紀(jì)的 NHS制度縮水甚至最終私化。為了改進(jìn)上述問題，工黨政府于 2023年撥款62億英鎊為 NHS建立新計算機管理系統(tǒng)，對所有病人資料實行數(shù)字化管理。此外，政府還號召有實力的社會力量和個人成為 NHS的合作伙伴，將長期作為 NHS補充力量的私營醫(yī)院融入到國家的幸福工程。 ? 想接受政府提供的免費醫(yī)療嗎？請先戒煙，鍛煉，或者減肥。布朗 2023年 1月１日透露的國家醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)（ＮＨＳ）改革方案，習(xí)慣享受免費醫(yī)療的“英國病人”今后在就診前，恐怕得遵照醫(yī)囑，改變生活方式。他在這封公開信中承諾繼續(xù)推動ＮＨＳ改革，并介紹部分改革方案。這些改革建立在人們對自身健康更加負(fù)責(zé)的基礎(chǔ)上。例如，煙民或長期肥胖的病人或許得同意鍛煉身體，或在生活方式上作出其他改變；病人如與醫(yī)生預(yù)約，卻沒有按時赴約甚至爽約，將可能受到懲罰?！? ? 英國國家診療標(biāo)準(zhǔn)化研究所已開始研究這些新條件的具體內(nèi)容，以確認(rèn)病人享受改革后的免費醫(yī)療需要滿足哪些資格。布朗政府計劃將ＮＨＳ新章程具體方案作為紀(jì)念活動的一部分，改革這一龐大而“高齡”的免費醫(yī)療體制。 ? 《泰晤士報》援引英國衛(wèi)生部消息人士的話說，設(shè)立這些新條件，將解決醫(yī)療員工多年來面臨的難題。 ? 其實，在英國國內(nèi)，醫(yī)生為病人設(shè)定治療前提已屬平常。 ? 此外，新章程還將嚴(yán)格界定免費醫(yī)療對象，取締那些來自國外的“醫(yī)療游客”。 ? 綜觀醫(yī)學(xué)的發(fā)展歷史，不難看出 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的興起是醫(yī)療保健發(fā)展的必然
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