重性精神疾病患者管理服務(wù)規(guī)范-在線瀏覽
2025-02-19 18:33本頁面
【正文】 應(yīng)立 即 復(fù) 診? 有 針 對性 的 康 復(fù)指 導(dǎo)? 填 寫 相應(yīng) 健 康 檔案如 有 危 險(xiǎn) 體 征 ， 須立 即 轉(zhuǎn) 診 , 2 周 內(nèi) 隨訪 轉(zhuǎn) 診 情 況 。 有條件的地區(qū)建議增加血常規(guī)、尿常規(guī)、大便潛血、血脂、眼底、心電圖、Ｂ超等檢查。 ? 1次健康檢查，可與隨訪相結(jié)合。 ? （ 3）對病情不穩(wěn)定（精神癥狀明顯，自知力缺乏，社會功能較差，有影響社會或家庭的行為，有嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)或軀體疾病）的患者：建議轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院， 2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診情況。若同時(shí)伴有軀體癥狀惡化或藥物不良反應(yīng)，要查找原因?qū)ΠY治療， 2周時(shí)隨訪，觀察治療效果。調(diào)整過一次劑量后，可連續(xù)觀察 4～ 6周，若患者癥狀穩(wěn)定或雖然明顯但比上次已有好轉(zhuǎn)，可維持目前治療方案， 3個(gè)月時(shí)隨訪 。檢查患者的精神狀況，包括感覺、知覺、思維、情感和意志行為、自知力等；詢問患者的軀體疾病、社會功能情況、服藥情況及各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等；并根據(jù)患者的精神癥狀是否消失、自知力是否完全恢復(fù)，工作、社會功能是否恢復(fù)，以及患者是否存在藥物不良反應(yīng)或軀體疾病情況，對患者進(jìn)行以下分類干預(yù)： ? （ 1）對病情穩(wěn)定（精神癥狀基本消失，自知力基本恢復(fù)，社會功能處于一般或良好，無嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)，軀體疾病穩(wěn)定）的患者：若無其他異常，繼續(xù)執(zhí)行上級醫(yī)院制定的治療方案， 3個(gè)月時(shí)隨訪。若有，對癥處理后立即轉(zhuǎn)診， 2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診情況 。隨訪的主要目的是提供精神衛(wèi)生、用藥和家庭護(hù)理等方面的信息，督導(dǎo)患者服藥，防止復(fù)發(fā)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)或加重的征兆，給予相應(yīng)處置或轉(zhuǎn)診，并進(jìn)行緊急處理。除個(gè)人基本信息外，還包括患者監(jiān)護(hù)人姓名、監(jiān)護(hù)人電話、初次發(fā)病時(shí)間、既往主要癥狀、既往治療情況、最近診斷情況、最近一次治療效果、患病對家庭社會的影響、關(guān)鎖情況等。主要包括 精神分裂癥 、 分裂情感性精神障礙 、 偏執(zhí)性精神病 、 雙相障礙 等 。重性精神疾病患者管理服務(wù)規(guī)范 金安區(qū)疾控中心 一、服務(wù)對象 ? 轄區(qū)內(nèi)診斷明確、在家居住的重性精神疾病患者。 重性精神疾病是指以精神分裂癥為代表的，臨床表現(xiàn)有幻覺、妄想、嚴(yán)重思維障礙、行為紊亂等精神病性癥狀，且患者社會生活能力嚴(yán)重受損的一組精神疾病。 二、服務(wù)內(nèi)容 ? （一）建立健康檔案 ? 在將重性精神疾病患者納入管理的時(shí)候，除需要由家屬提供來自原承擔(dān)治療任務(wù)的專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的疾病診療相關(guān)信息外，還應(yīng)為患者進(jìn)行一次全面評估，為其建立居民健康檔案。 （二）隨訪 ? 對于納入健康管理的患者， 每年至少隨訪 4次 。具體內(nèi)容如下 : ? ：詢問和檢查有無出現(xiàn)暴力、自殺自傷等危險(xiǎn)行為，以及急性藥物不良反應(yīng)和嚴(yán)重軀體疾病。 （二）隨訪 ? ：若無上述危重情況，則進(jìn)一步對患者原有的病情進(jìn)行評估。 （二）隨訪 ? （ 2）對病情基本穩(wěn)定（精神癥狀、自知力、社會功能狀況至少有一方面較差，處于“病情不穩(wěn)定”和“病情穩(wěn)定”之間）的患者：若無其他異常，醫(yī)生可在現(xiàn)用藥物基礎(chǔ)上在規(guī)定劑量范圍內(nèi)調(diào)整劑量， 必要時(shí)與患者原主管醫(yī)生取得聯(lián)系 。若仍無效果，轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院， 2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果。若有必要，轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院， 2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診情況。 （二）隨訪 ? ，對患者及其家屬進(jìn)行有針對性的健康教育和生活技能訓(xùn)練等方面的康復(fù)指導(dǎo)，對家屬提供心理支持和幫助。內(nèi)容包括血壓、體重、空腹血糖，一般體格檢查和視力、聽力、活動(dòng)能力的一般檢查。 ? 。? 對 癥 治 療? 2 周 時(shí) 隨 訪 四、服務(wù)要求 ? （一）配備接受過重性精神疾病管理相關(guān)培訓(xùn)的專（兼）職人員，開展相關(guān)健康管理工
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