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2025-02-18 04:22本頁面
【正文】 術后造成的嚴重胸廓或脊椎畸形，以及神經肌肉疾病引起胸廓活動受限、肺受壓、支氣管扭曲或變形，導致肺功能受損，氣道引流不暢，肺部反復感染，并發(fā)肺氣腫，或纖維化、缺氧、肺血管收縮、狹窄，使阻力增加，肺動脈高壓，發(fā)展成肺心病。 (四 )其他 睡眠呼吸暫停綜合征，產生低氧血癥，使肺血管收縮反應性增高，導致肺動脈高壓，發(fā)展成肺心病。 缺氧性肺血管收縮的原因很多，多從神經和體液因子方面進行觀察。缺氧時收縮血管的活性物質增多，使肺血管收縮，血管阻力增加。 高碳酸血癥時 PaCO2升高，產生過多 的 H+，使血管對缺氧收縮敏感性增強 ,使肺 動脈壓增高。 隨肺氣腫的加重，肺泡內壓增高，壓 迫肺泡毛細血管，造成狹窄或閉塞。 肺血管的重構。 肺動脈高壓的原因中功能性因素較解 剖學的因更為重要。 慢性缺氧產生繼發(fā)性紅細胞增多，血液粘稠度增加。 (二 )心臟病變和心力衰竭 肺動脈壓升高 右心室肥厚 右心室擴大 右心室功能衰竭。 (三 )其他重要器官的損害 腦、肝、腎、胃腸及內分泌系統(tǒng)、血 液系統(tǒng)等發(fā)生病理改變，引起多器官的功能損害。 體檢可有明顯肺氣腫征和不同程度的 發(fā)紺，心音遙遠，但肺動脈瓣區(qū)可有第二心音亢進，三尖瓣區(qū)出現(xiàn)收縮期雜音或劍突下示心臟搏動增強。 其橫徑與氣管橫徑之比值 ≥ ； ②肺動脈段明顯突出或其高度 ≥3mm ； ③中心肺動脈擴張與外圍分支纖細，殘根征。 (二 )心電圖檢查 (三 )超聲心動圖檢查 (四 )動脈血氣分析 當 PaO260mmHg PaCO250mmHg 表示有呼吸衰竭。 八、治療 (一 )急性加重期 原則： 積極控制感染；通暢呼吸道， 改善呼吸功能；糾正缺氧和二氧化碳潴 留；控制呼吸和心力衰竭；積極處理并 發(fā)癥 。 肺心病患者一般在積極控制感染、改 善呼吸功能后心力衰竭便能得到改善，但 對治療后無效的較重患者可適當選用利尿、 正性肌力藥或血管擴張藥。 洋地黃類藥物的劑量宜小，一般約為常規(guī)劑量的 1/2或 2/3
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