狂犬病的預(yù)防與治理-在線瀏覽
2025-02-17 06:49本頁面
【正文】 今天上午患者自覺癥狀加重，即到你院就診。? 臨床醫(yī)生認(rèn)為狂犬病可能性存在。你如何考慮？? 狂犬病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？? 這個患者能夠上標(biāo)準(zhǔn)嗎？? 從流行病學(xué)的角度該患者可以診斷為疑似狂犬病人嗎？（一）病例診斷 主要依靠本病流行病學(xué)史及典型獨特的臨床表現(xiàn)做出臨床診斷。診斷標(biāo)準(zhǔn) 2. 臨床癥狀 愈合的咬傷傷口或周圍感覺異常、麻木發(fā)癢、刺痛或蟻走感。 “恐水 ”癥狀，伴交感神經(jīng)興奮性亢進(jìn)（流涎、多汗、心律快、血壓增高），繼而肌肉癱瘓或顱神經(jīng)癱瘓（失音、失語、心律不齊）。 抗體檢測：存活一周以上者，用間接免疫熒光法檢測血清中特異性抗體。 內(nèi)基氏小體檢測：從腦組織內(nèi)檢測內(nèi)基氏小體作為實驗診斷依據(jù)。 確診病例： 具備 3中的任何一條。? 在市疾病預(yù)防控制中心核準(zhǔn)的情況下進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。? 若你院無救治狂犬病人的條件，在報告的同時可將患者轉(zhuǎn)移到有救治條件的醫(yī)院。? 病人轉(zhuǎn)移通過你院的救護(hù)車或 120的急救車轉(zhuǎn)移，在轉(zhuǎn)移過程中做好人員的防護(hù)、隔離、消毒工作。如果病人被排除狂犬病? 并被診斷其他為非傳染性疾病。如果病人被確診為狂犬病患者或疑似患者，你該做些什么呢？? 根據(jù)狂犬病的有關(guān)防制措施，會同市疾病預(yù)防控制中心，協(xié)調(diào)有關(guān)單位和部門，落實相關(guān)工作。? 二、劃定疫點、疫區(qū)三、疫點、疫區(qū)處理? 疫點所有犬只（包括貓）一律予以捕殺、深埋處理，一周內(nèi)凈化。? 疫區(qū)內(nèi)無免疫犬、野犬一律予以捕殺、深埋處理。五、密切接觸者管理? 要求病人密切接觸者立即到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院進(jìn)行狂犬疫苗接種，并進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。寧波市 19812023年狂犬病發(fā)病統(tǒng)計? 慈溪市 2023年發(fā)現(xiàn) 20例? 慈溪市 2023年 111月份發(fā)現(xiàn) 4例第二點： 犬傷病人的處理? 2023年 110月份全市犬傷門診人數(shù)已經(jīng)達(dá)到 22813例，平均每天有 70人被狗或相關(guān)動物所傷，暴露在狂犬病可能發(fā)生的危險因素之下。? 犬傷門診的 操作規(guī)范化也是規(guī)避醫(yī)療糾紛的有利手段。 D、建立健全犬傷者登記和處理制度。 ? 動物實驗表明傷口用肥皂水洗可增加 50%的生存率。這是一種價廉而有效的方法，應(yīng)大力提倡。 并要盡量避免縫合傷口。傷口較深、污染嚴(yán)重者酌情進(jìn)行抗破傷風(fēng)處理和使用抗生素等以控制狂犬病以外的其他感染。 （二）免疫接種程序 一般犬傷者于 0（第一天即注射當(dāng)天）、 3（第四天）、 7（第八天）、 14（第十五天）、 28（第二十九天）暴露后接種程序各注射狂犬病疫苗 1針，共 5針，兒童用量相同?！ 】袢〔《究贵w IgG 測定：凡狂犬病疫苗全程、足量預(yù)防接種完畢后，于 7至 10天采靜脈血 2毫升，按照浙江省疾病預(yù)防控制中心標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，用
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