痰結(jié)核菌檢查質(zhì)量控制在結(jié)核病控制工作的作用-在線瀏覽
2025-02-10 16:56本頁面
【正文】 試驗(yàn)） (PT) (技術(shù)技巧試驗(yàn)） (PT) 作這種實(shí)驗(yàn)的人員警覺性特別高，做起來非常認(rèn)真嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，花費(fèi)很長的時(shí)間。人工制備：加 1個(gè)乳化的雞蛋到 1%含水甲纖維素 1000毫升內(nèi)。 我國痰涂片檢查質(zhì)控的回顧 1994年在黑龍江和河北 2省 6個(gè)地市 16個(gè)縣區(qū)進(jìn)行試點(diǎn)，結(jié)論： 1）一般培訓(xùn)即可進(jìn)行質(zhì)控； 2）采用現(xiàn)場質(zhì)控和非現(xiàn)場質(zhì)控兩種方式，最好是兩者有機(jī)的結(jié)合。 三 、 總體目標(biāo) （ 三 ） 到 2023年 ， 發(fā)現(xiàn)和治療傳染性肺結(jié)核患者治療人數(shù)達(dá) 200萬 ，到 2023年達(dá) 400萬 。 各地區(qū)對高危人群 、 高發(fā)地區(qū)有計(jì)劃地組織肺結(jié)核可疑癥狀者的檢查 。 掌握傳染源 痰涂片陽性病人是主要的傳染源 通過痰涂片檢查可以確定傳染源 涂片檢查簡單、經(jīng)濟(jì)、方便、需要時(shí)間短 北京市以控制傳染源為主的策略的效果 0 . 111010010001978 1980 1982 1984 1986 1988 1990 1992 1994 1996D O TI n c i d e n c eP r e v a l e n c eC h r o n i c sM o r t a l i t yM e n i n g i t i s 只有痰菌陽性（包括涂片和培養(yǎng)陽性）才能明確診斷為結(jié)核病 菌陰也不能排除肺結(jié)核。 衛(wèi) V項(xiàng)目的涂陽檢出情況 肺結(jié)核可疑癥狀者就診情況 年度 可疑癥狀者 痰檢人數(shù) 初診查痰率 ( % ) 檢出涂陽病人數(shù) 涂陽檢出率( % ) 1991 1 4 1 1 5 4265 3 0 . 2 770 1 8 . 1 1992 224321 76633 3 4 . 2 19545 2 5 . 5 1993 637 571 293558 4 6 . 0 74893 2 5 . 5 1994 703641 347814 4 9 . 4 105262 3 0 . 3 1995 812336 408466 5 0 . 3 142089 3 4 . 8 1996 980008 456239 4 6 . 6 174106 3 8 . 2 1997 1 1 4 4 2 4 6 481077 4 2 . 0 189196 3 9 . 3 1998 1 1 7 2 8 4 4 497460 4 2 . 4 199320 4 0 . 1 1999 1 1 6 0 6 5 2 484903 4 1 . 8 190306 3 9 . 2 200 0 1 1 4 4 8 2 7 4 7 5 2 1 1 4 1 . 5 189335 3 9 . 8 2023 1082758 451953 4 1 . 7 175957 3 8 . 9 合計(jì) 9077319 3977579 4 3 . 8 1460779 3 6 . 7 根據(jù)痰菌狀態(tài)確定治療方案 《 中國結(jié)核病控制規(guī)劃實(shí)施工作指南 》 有關(guān)問題的 說明 9 . 登記分類 1 ) 新病人：從未 應(yīng)用過抗結(jié)核藥物治療或應(yīng)用抗結(jié)核藥物化療不足一個(gè)月 （ 因其他疾病應(yīng)用抗結(jié)核藥物治療除外 ） ，在結(jié)防機(jī)構(gòu)首次被登記的病人 。 3 ) 返回：指結(jié)防機(jī)構(gòu)或醫(yī)療保健單位確診的病人 治療 ≥ 1 個(gè)月 ，中斷治療≥ 2 個(gè)月，病人因?yàn)槌霈F(xiàn)癥狀等原因，到結(jié)防機(jī)構(gòu)接受治療 的“涂陽”或“涂陰”病人 。 6) 其它： (1)其它初治：本單位接受治療＜ 1個(gè)月，中斷治療 ≥ 2個(gè)月，而返回本單位治療者 ； 以及在其它結(jié)防機(jī)構(gòu)接受治療＜ 1 個(gè)月，而遷入本單位的初治病人 ；本單位登記治療 ＜ 1 個(gè)月涂陰轉(zhuǎn)為涂陽病人 。 概念同登記分類的治療失敗。 7 ) 遷出：由本轄區(qū)轉(zhuǎn)至其他轄區(qū)的肺結(jié)核病人。 9 ) 拒治：指 病人確診后，拒絕服用抗結(jié)核病藥物的病人。接受治療后停藥為中斷治療。 強(qiáng)化期： 異煙肼 、 利福平 、 吡嗪酰胺及乙胺丁醇隔日 1次 ， 共 2個(gè)月 ， 用藥 30次 。 全療程共計(jì) 90次， 均雙日用藥 。 在治療到第 5個(gè)月末時(shí)痰涂片仍陽性者 ， 應(yīng)視為 初治失敗病人； 2. 如果第二個(gè)月陰性 ， 第五個(gè)月陽性 ， 應(yīng)視為 初治失敗 病人； 說 明 復(fù)治菌陽肺結(jié)核 （ 復(fù)治涂陽和復(fù)治涂陰培 陽 病 人 ） 均 用 此 方 案 2H3R3Z3S3E3/6H3R3E3 強(qiáng)化期 ：異煙肼 、 利福平 、 吡嗪酰胺 、鏈霉素和乙胺丁醇 隔日 1次 ， 共 2個(gè)月 ，用藥 30次 。 全療程共計(jì) 120次 說 明 1） 鏈霉素試敏按本地區(qū)衛(wèi)生行政部門的規(guī)定進(jìn)行 因 鏈 霉 素 過 敏 而 不 用 SM的 病 人 延 長 1 個(gè) 月 的 強(qiáng) 化 期 即3H3R3Z3E3/6H3R3E3 2) 如復(fù)治涂陽病人治療到 2個(gè)月末痰菌仍 陽性 ， 使用鏈霉素方案治療的病人則應(yīng)延長一個(gè)月的復(fù)治強(qiáng)化期方案治療 ， 繼續(xù)期治療方案不變 ，
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